હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા - ડાયાબિટીઝમાં હાયપોગ્લાયકેમિઆના સૌથી ગંભીર તબક્કાની શરૂઆતને કારણે ચેતનાનું નુકસાન. એક દર્દી જે હાયપોગ્લાયકેમિક કોમામાં આવે છે તે સામાન્ય રીતે નિસ્તેજ, ભેજવાળી ત્વચા ધરાવે છે. ટાકીકાર્ડીઆ હંમેશાં નોંધવામાં આવે છે - દર મિનિટ અથવા તેથી વધુ 90 ધબકારા સુધીના હૃદયના ધબકારામાં વધારો.
જેમ જેમ સ્થિતિ વધુ બગડે છે, શ્વાસ છીછરા થઈ જાય છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, બ્રેડીકાર્ડિયા અને ત્વચા ઠંડક નોંધવામાં આવે છે. વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશનો જવાબ આપતા નથી.
હાયપોગ્લાયકેમિક કોમાના કારણો
હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા સામાન્ય રીતે ત્રણ કારણોમાંથી એક માટે વિકસે છે:
- ડાયાબિટીસના દર્દીને સમયસર હળવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ રોકવા માટે તાલીમ આપવામાં આવતી નથી;
- વધુ પડતા પીવા પછી (સૌથી ખતરનાક વિકલ્પ);
- ઇન્સ્યુલિનનો ખોટો (ખૂબ મોટો) ડોઝ રજૂ કર્યો, તેને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિના સેવન સાથે સંકલન કરતું નથી.
"ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં હાઈપોગ્લાયસીમિયા: લક્ષણો અને સારવાર" લેખ વાંચો - ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ જ્યારે પ્રથમ લક્ષણો અનુભવે છે ત્યારે તેઓ જાતે સમયસર હાઈપોગ્લાયકેમિઆને કેવી રીતે રોકી શકે છે.
કઈ પરિસ્થિતિમાં ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વધારે છે અને હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાં વધારો થવાનું જોખમ છે?
- તેમને જોયું નહીં કે ઇન્સ્યુલિનની સાંદ્રતા 40 પીઆઈસીઇએસ / મિલીને બદલે 100 પીસઇસીએસ / મિલી છે અને તેઓએ જરૂરી માત્રા કરતાં 2.5 ગણો વધારે ડોઝ રજૂ કર્યો છે;
- આકસ્મિક રીતે ઇંજેક્યુલેટેડ ઇન્સ્યુલિન સબક્યુટ્યુનેટીવ રીતે નહીં, પરંતુ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી - પરિણામે, તેની ક્રિયા ઝડપથી વેગ આપે છે;
- “ટૂંકા” અથવા “અલ્ટ્રાશortર્ટ” ઇન્સ્યુલિનની માત્રા લીધા પછી, દર્દી ખાવા માટે ડંખ લેવાનું ભૂલી જાય છે, એટલે કે કાર્બોહાઈડ્રેટ ખાય છે;
- બિનઆયોજિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ - ફૂટબોલ, સાયકલ, સ્કીઇંગ, સ્વિમિંગ પૂલ, વગેરે - લોહીમાં ગ્લુકોઝના વધારાના માપન અને કાર્બોહાઈડ્રેટ ખાધા વગર;
- જો ડાયાબિટીઝમાં યકૃતની ચરબીયુક્ત અધોગતિ હોય;
- ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (કિડનીમાં ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણો) ઇન્સ્યુલિનના "ઉપયોગીકરણ" ધીમું કરે છે, અને આ સ્થિતિમાં, સમયસર તેની માત્રા ઘટાડવી આવશ્યક છે;
હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા ઘણીવાર થાય છે જો ડાયાબિટીસ ઇરાદાપૂર્વક ઇન્સ્યુલિનની માત્રા કરતાં વધી જાય. આ ખરેખર આત્મહત્યા કરવા અથવા toોંગ કરવા માટે કરવામાં આવે છે.
આલ્કોહોલની પૃષ્ઠભૂમિ પર હાઇપોગ્લાયકેમિક કોમા
પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં, આલ્કોહોલ સામાન્ય રીતે પ્રતિબંધિત નથી, પરંતુ તે થોડું સેવન કરવું જોઈએ. લેખમાં વધુ વાંચો "પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ માટે આહાર." જો તમે ખૂબ પીતા હો, તો પછી ત્યાં હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા હોવાની સંભાવના ઘણી વધારે છે. કારણ કે ઇથેનોલ (આલ્કોહોલ) યકૃતમાં ગ્લુકોઝના સંશ્લેષણને અવરોધે છે.
કડક પીણા લીધા પછી હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા ખૂબ જોખમી છે. કારણ કે તે સામાન્ય નશો જેવી લાગે છે. તે સમજવા માટે કે પરિસ્થિતિ ખરેખર મુશ્કેલ છે, ન તો નશામાં ડાયાબિટીસ જાતે અથવા તેની આસપાસના લોકો પાસે સમય નથી. અને તે પણ કારણ કે તે સામાન્ય રીતે ઝડપી પછી તરત જ આવતી નથી, પરંતુ થોડા કલાકો પછી.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાથી હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાને અલગ પાડવા માટે (એટલે કે ખૂબ વધારે ખાંડ હોવાને કારણે), તમારે ગ્લુકોમીટરથી બ્લડ સુગરને માપવાની જરૂર છે. પરંતુ સરળ નથી. એવી ખાસ પરિસ્થિતિઓ છે કે જ્યાં દર્દીને ડાયાબિટીઝનો લાંબો ઇતિહાસ હતો, પરંતુ તેની સારવાર કરવામાં આવી નથી, અને તેણે હમણાં જ ઇન્સ્યુલિન અને / અથવા ખાંડ ઘટાડવાની ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કર્યું છે.
આવા દર્દીઓમાં, હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર સાથે થઈ શકે છે - ઉદાહરણ તરીકે, 11.1 એમએમઓએલ / એલ. જો રક્ત ખાંડ ખૂબ highંચા મૂલ્યોથી ઝડપથી ઘટે છે તો આ શક્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, 22.2 એમએમઓએલ / એલ થી 11.1 એમએમઓએલ / એલ.
અન્ય પ્રયોગશાળા ડેટા દર્દીમાં કોમા ચોક્કસપણે હાયપોગ્લાયકેમિક છે તે નિદાનની સચોટ નિદાન કરવાની મંજૂરી આપતું નથી. એક નિયમ મુજબ, દર્દીને પેશાબમાં ખાંડ હોતી નથી, સિવાય કે એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યારે કોમાના વિકાસ પહેલાં ગ્લુકોઝ પેશાબમાં વિસર્જન કરવામાં આવે છે.
હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ
જો હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાને કારણે ડાયાબિટીસ ચક્કર આવે છે, તો પછી અન્યને જરૂર છે:
- તેને તેની બાજુ પર મૂકે છે;
- ખોરાકના કાટમાળમાંથી મૌખિક પોલાણને મુક્ત કરો;
- જો તે હજી પણ ગળી શકે છે - ગરમ મીઠી પીણા સાથે પીવો;
- જો તે મૂર્ખ થઈ જાય છે જેથી તે હવે તેને ગળી ન શકે, - તેના મો intoામાં પ્રવાહી રેડશો નહીં જેથી તે મૃત્યુને ગૂંગળાવી ન શકે;
- જો ડાયાબિટીસ તેની સાથે ગ્લુકોગન સાથે સિરીંજ ધરાવે છે, તો 1 મિલી સબક્યુટનેસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઇન્જેક્ટ કરો;
- એમ્બ્યુલન્સ ક callલ કરો.
એમ્બ્યુલન્સ ડ doctorક્ટર શું કરશે:
- પ્રથમ, 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 60 મિલી નસમાં નિયોજન આપવામાં આવશે, અને તે પછી તેને શોધી કા theવામાં આવશે કે દર્દીને કોમા છે - હાઈપોગ્લાયકેમિક અથવા હાયપરગ્લાયકેમિક
- જો ડાયાબિટીઝ ચેતનામાં પાછો ન આવે, તો 5-10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન નસમાં ઇંજેકશન કરીને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે.
હોસ્પિટલમાં ફોલો-અપ ટ્રીટમેન્ટ
હોસ્પિટલમાં, દર્દીને મગજની આઘાતજનક ઇજા અથવા રક્તવાહિની આપત્તિ (ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમરેજ સહિત) ની હાજરી માટે તપાસ કરવામાં આવે છે. ખાંડ ઘટાડવાની ગોળીઓ અથવા ઇન્સ્યુલિનનો વધુપડતો હતો કે નહીં તે શોધો.
જો ત્યાં ગોળીઓનો વધુપડતો હતો, તો પછી ગેસ્ટ્રિક લેવજ કરવામાં આવે છે અને સક્રિય ચારકોલ આપવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિનના ઓવરડોઝ (ખાસ કરીને લાંબી ક્રિયા) ના કિસ્સામાં, જો 3 કલાકથી વધુ સમય પસાર ન થાય તો ઈન્જેક્શન સાઇટનું સર્જિકલ એક્ઝેક્શન કરવામાં આવે છે.
લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનો ટપક વહીવટ ચાલુ રાખવામાં આવે છે. પ્રવાહી ઓવરલોડને ટાળવા માટે, 40% સાથે વૈકલ્પિક 10% ગ્લુકોઝ. જો દર્દી 4 કલાક અથવા તેથી વધુ સમયની અંદર સૃષ્ટિમાં ન આવે, તો સેરેબ્રલ એડીમા અને "બિનતરફેણકારી પરિણામ" (મૃત્યુ અથવા અપંગતા) ખૂબ જ સંભવ છે.
