ડાયાબિટીક હાયપરosસ્મોલર કોમા

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં હાઈપરosસ્મોલર કોમાનો વિકાસ મોટેભાગે વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે જે બિન-ઇન્સ્યુલિન-આધારિત પ્રકારનો રોગ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રેનલ નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કોમા થાય છે. કિડની અને મગજના રુધિરવાહિનીઓનાં પેથોલોજીઓ, તેમજ સ્ટીરોઇડ્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો જેવા ડ્રગના આવા જૂથોનો ઉપયોગ એક વધારાનો ઉત્તેજક પરિબળ બની શકે છે. હાયપરosસ્મોલર કોમા માટે લાંબા સમય સુધી સારવારનો અભાવ મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

વિકાસનાં કારણો

આ પ્રકારના ડાયાબિટીસ કોમાના વિકાસને ઉશ્કેરતા મુખ્ય પરિબળો એ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપની એક સાથે ઘટના સાથે શરીરના પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન (ડિહાઇડ્રેશન) નું ઉલ્લંઘન છે. પરિણામે, દર્દીનું લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર વધે છે.

ડિહાઇડ્રેશન ઉલટી, ઝાડા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, રક્તનું ભારે ઘટાડો અને ગંભીર બર્ન્સને ઉત્તેજીત કરી શકે છે. આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ હંમેશાં નીચેના કારણોસર થાય છે:

• સ્થૂળતા
• સ્વાદુપિંડનું પેથોલોજી (સ્વાદુપિંડ, કોલેસીસીટીસ);
• કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• ગંભીર પોષક ભૂલો;
• પેશાબની વ્યવસ્થામાં ચેપી પ્રક્રિયાઓ સ્થાનિક;
• જ્યારે નસોને સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝની માત્રામાં તીવ્ર હિટ;
• રક્તવાહિની તંત્રની પેથોલોજી (સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક)

અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે પાયલોનેફ્રાટીસ અને ક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબના પ્રવાહની હાયપરosસ્મોલર કોમા અને તેના કોર્સ બંનેના વિકાસ પર સીધી અસર પડે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ખારા અને હાયપરટોનિક સોલ્યુશન્સની રજૂઆત સાથે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સના સેવનને કારણે કોમાની રચના થઈ શકે છે. અને હેમોડાયલિસિસ પ્રક્રિયા દરમિયાન પણ.

લક્ષણો

હાયપરસ્મોલર કોમા સામાન્ય રીતે ધીરે ધીરે વિકાસ પામે છે. શરૂઆતમાં, દર્દીમાં તીવ્ર નબળાઇ, તરસ અને વધુ પડતી પેશાબ થાય છે. સાથે મળીને, પેથોલોજીના આવા અભિવ્યક્તિ ડિહાઇડ્રેશનના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. પછી ત્વચાની શુષ્કતા હોય છે અને આંખની કીકીના સ્વરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વજન ઘટાડવાનું મજબૂત નોંધાયું છે.

ચેતનાની ક્ષતિ પણ 2-5 દિવસમાં વિકસે છે. તે તીવ્ર સુસ્તીથી શરૂ થાય છે અને ઠંડા કોમા સાથે સમાપ્ત થાય છે. વ્યક્તિનો શ્વાસ વારંવાર અને તૂટક તૂટક બને છે, પરંતુ કેટોએસિડોટિક કોમાથી વિપરીત, શ્વાસ બહાર કા .તી વખતે એસિટોનની ગંધ આવતી નથી. રક્તવાહિની તંત્રની વિકૃતિઓ ટાકીકાર્ડિયા, ઝડપી પલ્સ, એરિથમિયા અને હાયપરટેન્શનના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે.

હાઈપરosસ્મોલર કોમાનો વિકાસ હાઈ બ્લડ સુગરના ચિન્હો દ્વારા આગળ આવે છે

ધીરે ધીરે, અતિશય પેશાબમાં ઘટાડો થાય છે, અને અંતે તે સંપૂર્ણ રીતે એનિરિયામાં બદલાય છે (મૂત્રાશયમાં પેશાબ થતો અટકે છે).

ન્યુરોલોજીકલ સિસ્ટમની બાજુથી, આવા ઉલ્લંઘન દેખાય છે:

• અસંગત વાણી;
• આંશિક અથવા સંપૂર્ણ લકવો;
• વાઈના હુમલા;
• સેગમેન્ટલ રીફ્લેક્સિસમાં વધારો અથવા તેનાથી વિપરીત, તેમની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી;
• થર્મોરેગ્યુલેશનની ખામીને લીધે તાવનો દેખાવ.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

જ્યારે ડાયાબિટીસ કોમા વિકસે ત્યારે ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની મુખ્ય મુશ્કેલી એ છે કે તેઓ શક્ય તેટલી વહેલી તકે થવી જોઈએ. નહિંતર, દર્દીને ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામો અને પરિણામે, મૃત્યુ થવાનું શરૂ થઈ શકે છે. બ્લડ પ્રેશર અને સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયામાં અતિશય ઘટાડો સાથે કોમાનો વિકાસ ખાસ કરીને ખતરનાક છે.

બ્લડ ગ્લુકોઝનું માપન - ડાયાબિટીક કોમા માટેની ઝડપી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ

નિષ્ફળ થયા વિના, નિદાન કરતી વખતે ડ doctorક્ટર નીચેના પરિબળો ધ્યાનમાં લે છે:

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના ચિન્હો

• શ્વાસ બહાર કા airતી હવામાં એસિટોનની ગંધનો અભાવ;
• લોહીનું ઉચ્ચ હાયપરસ્મોલિટી;
• હાયપરologicalસ્મોલર કોમાની લાક્ષણિકતા ન્યુરોલોજીકલ વિક્ષેપ;
• પેશાબના પ્રવાહ અથવા તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીનું ઉલ્લંઘન;
• એલિવેટેડ બ્લડ ગ્લુકોઝ.

જો કે, વિશ્લેષણમાં ઓળખાયેલ અન્ય વિકારો આવા ડાયાબિટીસ કોમાના વિકાસ વિશે વાત કરી શકતા નથી, કારણ કે તે ઘણા પેથોલોજીઓમાં સહજ છે. ઉદાહરણ તરીકે, હિમોગ્લોબિન, સોડિયમ, ક્લોરિન અથવા શ્વેત રક્તકણોના એલિવેટેડ સ્તર.

રોગનિવારક ઉપાયો

લગભગ હંમેશાં, કોઈપણ રોગનિવારક ઉપાયો મુખ્યત્વે દર્દીને કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવાનો છે. તેમાં વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન અને પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલિટીનું સામાન્યકરણ શામેલ છે. આ માટે, પ્રેરણા પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરે છે. સોલ્યુશનની પસંદગી સીધી લોહીમાં સોડિયમની શોધાયેલ માત્રા પર આધારિત છે. જો પદાર્થની સાંદ્રતા પૂરતી highંચી હોય, તો 2% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન લાગુ કરો. એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં સોડિયમની માત્રા સામાન્ય રેન્જમાં હોય છે, ત્યાં 0.45% સોલ્યુશન પસંદ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, પ્રવાહી રુધિરવાહિનીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, અને લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે.

પ્રેરણા પ્રક્રિયા ચોક્કસ યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ કલાકમાં, દર્દીને 1 થી 1.5 લિટર સોલ્યુશનથી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આવતા 2 કલાકમાં, તેની માત્રા 0.5 લિટર સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. નિર્જલીકરણ સંપૂર્ણપણે નાબૂદ થાય ત્યાં સુધી પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે, સતત પેશાબ અને વેનિસ પ્રેશરની માત્રા પર દેખરેખ રાખે છે.

અલગથી, તેઓ હાયપરગ્લાયકેમિઆને ઘટાડવાના હેતુસર પ્રવૃત્તિઓ કરે છે. આ હેતુ માટે, દર્દીને ઇન્સ્યુલિનથી નસમાં ઇંજેક્શન આપવામાં આવે છે, કલાકદીઠ 2 યુનિટથી વધુ નહીં. નહિંતર, હાયપરosસ્મોલર કોમામાં ગ્લુકોઝમાં તીવ્ર ઘટાડો મગજનો શોથ ઉશ્કેરે છે. સબક્યુટ્યુનલી રીતે, ઇન્સ્યુલિન ફક્ત તે જ કિસ્સામાં સંચાલિત કરી શકાય છે જ્યાં બ્લડ સુગરનું સ્તર 11-13 મીમી / એલ સુધી પહોંચ્યું હોય.

હાયપરસ્મોલર કોમાના વિકાસ માટે દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે

જટિલતા અને પૂર્વસૂચન

આવા ડાયાબિટીસ કોમાની સામાન્ય મુશ્કેલીઓમાંથી એક થ્રોમ્બોસિસ છે. તેને રોકવા માટે, હેપરિન દર્દીને આપવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, ડોકટરો કાળજીપૂર્વક લોહીના થરના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરે છે. પ્લાઝ્મા-રિપ્લેસિંગ આલ્બ્યુમિન ડ્રગની રજૂઆત રક્તવાહિની પેથોલોજીના વિકાસના જોખમને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

ગંભીર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, હેમોડાયલિસિસ કરવામાં આવે છે. જો કોમાએ પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાને ઉશ્કેરવામાં આવે છે, તો પછી સારવાર એન્ટીબાયોટીક્સથી કરવામાં આવે છે.

અતિસંવેદનશીલ કોમા માટેનો પૂર્વસૂચન નિરાશાજનક છે. સમયસર તબીબી સંભાળ હોવા છતાં, મૃત્યુ આંકડા 50% સુધી પહોંચે છે. દર્દીનું મૃત્યુ રેનલ નિષ્ફળતા, થ્રોમ્બોસિસમાં વધારો અથવા સેરેબ્રલ એડીમાને કારણે થઈ શકે છે.

જેમ કે, હાયપરosસ્મોલર કોમા માટે નિવારક પગલાં અસ્તિત્વમાં નથી. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓએ તેમના લોહીમાં શર્કરાને સમયસર માપવા જોઈએ. ઉપરાંત, પોષણ અને ખરાબ ટેવોની ગેરહાજરી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.