પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ડાયાબિટીસનું સંયોજન એ બે જટિલ રોગોનું જોખમી સંયોજન છે. નબળા રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને ચેપ પ્રત્યે હાઈપરક્લિમીયા પ્રત્યે દર્દીની ઓછી પ્રતિકાર બળતરાના સક્રિય વિકાસમાં અને ડાયાબિટીસના કોર્સ પર તેની પ્રતિકૂળ અસરમાં ફાળો આપે છે.
કુશળ કીમોથેરપી સારવાર વિના, યોગ્ય આહાર અને કડક શાસન, ઇન્સ્યુલિન અવલંબનવાળા દર્દીમાં ક્ષય રોગમાંથી પુન recoveryપ્રાપ્તિ માટેની આગાહીઓ ખૂબ ઓછી છે. એક દુ sadખદ પરિણામ ફક્ત સમયસર ચેપને શોધી કા itવા અને તેને દૂર કરવા માટેના યોગ્ય પગલાંથી જ ટાળી શકાય છે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અને દર્દી પોતે બંને.
ક્ષય રોગવાળા ડાયાબિટીઝના ટેન્ડમ વિશે તમારે શું જાણવાની જરૂર છે?
ડાયાબિટીઝ માટે ક્ષય રોગ ક્લિનિક
હાયપરગ્લાયકેમિઆની સમસ્યા પર ફિથિસોલોજી ખાસ ધ્યાન આપે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ડાયાબિટીસ મેલિટસમાં લ્યુકોસાઇટ્સ, કાર્બોહાઇડ્રેટ-ચરબી સંતુલન અને સામાન્ય ચયાપચયની વિક્ષેપિત ફાગોસિટીક પ્રવૃત્તિને કારણે, ફેફસાના ઉપચાર અને પુન restસ્થાપનની પ્રક્રિયા અત્યંત મુશ્કેલ છે.
મોટેભાગે, ડાયાબિટીઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ક્ષય રોગના ચેપને ક્રોનિક પેથોલોજીમાં પરિવર્તિત કરવામાં આવે છે, જેનાથી પેશીઓમાં વિનાશક પરિવર્તન થાય છે અને તે મર્યાદિત ઘુસણખોરી સ્વરૂપો (ક્ષય રોગ, ફોકસી) અથવા અંગના વિભાજન તરફ દોરી જાય છે.
રોગચાળાના અવલોકનોના આંકડા અનુસાર, ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીઓમાં ક્ષય રોગની ઘટના સામાન્ય લોકો કરતા 5-10 ગણી વધારે છે. આ દર્દીઓમાંથી 10 દર્દીઓમાં 9 માં, ડાયાબિટીસ એ ચેપ પહેલાની પેથોલોજી હતી.
તદુપરાંત, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપથી થતાં મેટાબોલિક અને ઇમ્યુનોલોજિકલ પરિવર્તનને લીધે, ડાયાબિટીઝમાં ક્ષય રોગનો કોર્સ વધુ આક્રમકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે બદલામાં, ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે વધે છે અને ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે - અવયવોમાં પ્રારંભિક-નેક્રોટિક પ્રતિક્રિયાઓ, પ્રારંભિક વિનાશ અને બ્રોન્કોજેનિક બીજ
ક્ષય રોગ ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં મુખ્યત્વે નીચલા પલ્મોનરી પ્રદેશોમાં કેન્દ્રિત સાથે ગૌણ સ્વરૂપ તરીકે વિકસે છે. ચેપની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ ખૂબ જ વિશિષ્ટ છે અને અંતર્ગત રોગ (ડી.એમ.) ની ડિગ્રી અને ફોર્મ પર આધારિત છે. પ્રારંભિક તબક્કે ઓળખાયેલ, ક્ષય રોગ તેની પ્રગતિના અંતિમ તબક્કામાં પેથોલોજી કરતાં વધુ અનુકૂળ ગતિશીલતા ધરાવે છે.
સૌથી મુશ્કેલ ચેપ ઇન્સ્યુલિન આધારિત બાળકો અને કિશોરોમાં થાય છે. આ સ્થિતિમાં, ઘણી વખત શરીરનો શક્તિશાળી નશો, રોગમાં ઝડપથી વધારો, ફાઇબ્રો-કેવરનસ રચનાઓ અને અંગનું ભંગાણ થાય છે.
ડાયાબિટીઝ અને ક્ષય રોગના સમયગાળા અનુસાર દર્દીઓના ઘણા જૂથો છે:
- એક સમય અથવા ઓછામાં ઓછા 1-2 મહિનાના અંતરાલ સાથે;
- કોઈપણ તબક્કે ડાયાબિટીઝની પૃષ્ઠભૂમિ પર ચેપની તપાસ;
- ક્ષય રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાયપરગ્લાયકેમિઆની તપાસ.
પાછલા ક્ષય રોગને લીધે ચેપનો વિકાસ એ પ્રાથમિક ચેપ અને જૂના ફોસી (સ્કાર્સ) ને ફરીથી સક્રિય કરવા બંને સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. બે પેથોલોજીના સમાંતર અભ્યાસક્રમની વિશિષ્ટતા એ છે કે ચેપના સફળ ઉપચાર સાથે પણ, ડાયાબિટીસની સુક્ષમતાને લીધે, ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીમાં ક્ષય રોગના અતિશય વૃદ્ધિ અને ફરીથી થવાની વૃત્તિ રહે છે.
ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં ક્ષય રોગના ઇટીઓલોજી
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ચેપ હાલની ડાયાબિટીસમાં જોડાય છે. વપરાશની પ્રગતિના મુખ્ય કારણો તેના પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિ પર ક્ષય રોગની તીવ્રતાને ઓછો અંદાજ કરવો અને આના સંદર્ભમાં, અકાળ સારવાર છે.
અન્ય પરિબળો કે જે ચેપના ઉત્તેજનાને ઉત્તેજિત કરે છે તેમાં શામેલ હોઈ શકે છે:
કીમોથેરાપી દરમિયાન આહારનું ઉલ્લંઘન;- છોડતી દવા;
- ધૂમ્રપાન અને પીવું;
- સ્વાસ્થ્યપ્રદ જીવનશૈલી અને દૈનિક પદ્ધતિનો અભાવ;
- નબળું પોષણ;
- તાણ
- અતિશય શારીરિક શ્રમ;
- ડાયાબિટીસ કોમા
- કીમોથેરાપી અથવા ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં ભૂલો;
- એસિડિઓસિસ (એસિડિટીમાં વધારો અને શરીરમાં પીએચ ઘટાડો;
- તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સ્વાદુપિંડ;
- સ્વાદુપિંડનું દૂર કરવું;
- હોમિઓસ્ટેસિસનું અસંતુલન અને શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિ.
કીમોથેરાપી દરમિયાન આહારનું ઉલ્લંઘન;
સિમ્પ્ટોમેટોલોજી
રોગવિજ્ .ાનની ગંભીરતા હોવા છતાં, ડાયાબિટીઝમાં ક્ષય રોગના સંકેતો હંમેશાં સ્પષ્ટ હોતા નથી અને તેને વિઘટન, એસિડિઓસિસ અથવા અન્ય રોગો તરીકે વેશપલટો કરી શકાય છે.
નીચેના લક્ષણો શરીરમાં ચેપની હાજરીને શંકા માટેનું કારણ આપે છે:
- ઝડપી વજન ઘટાડવું અને ભૂખનો અભાવ;
- સતત નબળાઇ અને ઝડપી થાક;
- ડાયાબિટીસના વધતા અભિવ્યક્તિઓ;
- તેની વૃદ્ધિની દિશામાં રક્ત ખાંડમાં વધઘટ;
- ગ્લુકોસુરિયા અને પેશાબનું ઉત્પાદન વધ્યું;
- તરસ અને સૂકા મોંની સતત લાગણી;
- વારંવાર પેશાબ;
- ચીડિયાપણું;
- સવાર અને સાંજના કલાકોમાં કાયમી પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ;
- વધારો પરસેવો;
- સબફ્રીબ્રેઇલ સ્થિતિ;
- ગળફામાં સ્રાવ, સંભવત blood લોહીની અશુદ્ધિઓ સાથે;
- ઉચ્ચ તાપમાન;
- વારંવાર શરદી - એઆરઆઈ, હર્પીઝ;
- હાયપોથાયનેમિક અને નબળા મૂડ.
શારીરિક સ્તરે પરિવર્તન પણ અવલોકન કરવામાં આવે છે - ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દી આંચકો મારવાનું શરૂ કરે છે, અને તેની છાતી ખોટી બને છે. વ્યક્તિની ગાઇટ પણ બદલાય છે, બદલાય છે અને ધીમું થાય છે.
સારવાર તકનીક
પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ડાયાબિટીસ એ પ્રમાણભૂત કીમોથેરાપી માટે એક જટિલ સંયોજન છે. ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીઓમાં થતી ગૂંચવણો અને આડઅસરોની સંખ્યા ડાયાબિટીઝ વગરના દર્દીઓ કરતા 1.5 ગણી વધારે છે. ઉપચાર પોતે ખૂબ લાંબી ચાલે છે અને તે ફક્ત ડિસ્પેન્સરી હોસ્પિટલમાં થાય છે.
દવાઓના સંયોજનો અને તેમના વહીવટની સિસ્ટમની પસંદગી વ્યક્તિગત યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, નિદાન, ડાયાબિટીસ જૂથ, ક્ષય રોગનો તબક્કો, તેના વિતરણ અને officeફિસના પ્રકાશનની તીવ્રતા અનુસાર. સમગ્ર રોગનિવારક અભ્યાસક્રમનો મુખ્ય સિદ્ધાંત એ વૈવિધ્યતા અને સંતુલન છે.
ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળા સંશોધનની માનક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ચેપનું નિદાન થાય છે:
- લોહી અને પેશાબનું સામાન્ય વિશ્લેષણ;
- બાયોકેમિસ્ટ્રી વિશ્લેષણ;
- નિયમિત અને ગહન એક્સ-રે પરીક્ષા;
- ટ્યુબરક્યુલિન ટેસ્ટ અથવા મ Mન્ટouક્સ / પીરકે રસીકરણ;
- માયકોબેક્ટેરિયાની પ્રવૃત્તિ શોધવા માટે ગળફાની માઇક્રોસ્કોપી અને તેની સંસ્કૃતિ;
- બ્રોન્કોસ્કોપિક નિદાન;
- હિસ્ટોલોજીકલ બાયોપ્સી માટે પેશી અથવા સેલ સંગ્રહ;
- રક્ત સીરમમાં બેસિલસ માટે એન્ટિબોડીઝને ઓળખવાના લક્ષ્યમાં રોગપ્રતિકારક નિદાન.
ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીઓના ટ્યુબરક્યુલોસિસને ખાંડના સ્તરોની સતત દેખરેખ સાથે સંયોજન ઉપચારની મદદથી સારવાર આપવામાં આવે છે. દવાઓના રેજિમેન્ટનું ઉલ્લંઘન ક્ષય રોગના મલ્ટિડ્રેગ પ્રતિકાર અથવા ડ્રગ સામે તેના પ્રતિકારના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે માનક-એન્ટી-ટીબી સારવારની શાસ્ત્રમાં શામેલ છે:
કીમોથેરાપી - આઇસોનિયાઝિડ, રિફામ્પિસિન, ઇથેમ્બ્યુટોલ અને અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ;- ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેન્ટ્સ - સોડિયમ ન્યુક્લિનેટ, તકિવિન, લેવામિઓલ;
- અવરોધકો - બી-ટોકોફેરોલ, સોડિયમ થિઓસ્લ્ફેટ, વગેરે ;;
- ખાંડની સતત દેખરેખ સાથે હોર્મોનલ દવાઓ;
- ઇન્સ્યુલિન સહિત એન્ટિબાઇડિક એજન્ટો;
- રોગનિવારક આહાર નંબર 9.
કીમોથેરાપી - આઇસોનિયાઝિડ, રિફામ્પિસિન, ઇથેમ્બ્યુટોલ અને અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ;ચેપની ધીમી રીગ્રેસન સાથે, એન્ટી ટ્યુબરક્યુલોસિસ થેરેપીની સહાયક ન nonન-ડ્રગ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, લેસર અને ઇન્ડક્ટિઓથેરાપી.
ડાયાબિટીઝના દર્દીને સેવનથી મટાડવાની સંપૂર્ણ પ્રક્રિયા નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન મુખ્ય કાર્ય, ઘુસણખોરીને દૂર કરવા ઉપરાંત, વળતરની સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરવી, તેમજ ગ્લુકોઝ, પ્રોટીન, લિપિડ્સ અને ચયાપચયનું સ્તર સામાન્ય કરવું.
સફળ કીમોથેરેપી અને પુન recoveryપ્રાપ્તિ સાથે, ડાયાબિટીસના દર્દીને સ્પા સારવાર બતાવવામાં આવે છે.
નિવારક પગલાં
ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીઓ ક્ષય રોગના ચેપ માટેના મુખ્ય જોખમ જૂથ હોવાથી, આ રોગના વિકાસને રોકવા માટે તેઓ ઘણી નિવારક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે.
વપરાશથી પોતાને બચાવવા માટે, તમારે આ કરવું જોઈએ:
- વાર્ષિક એક્સ-રે પરીક્ષા અથવા ફ્લોરોગ્રાફીમાંથી પસાર થવું;
- સક્રિય જીવનશૈલી દોરી;
- ઘણીવાર તાજી હવામાં ચાલો;
- યોગ્ય દૈનિક દિનચર્યા, પોષણ અને વર્ક-રેસ્ટ મોડનું પાલન કરો;
- ક્ષય રોગના દર્દી સાથે સીધા સંપર્ક સહિતના ચેપના સંભવિત સ્ત્રોતોને બાકાત રાખવા માટે;
- રહેવાની પરિસ્થિતિમાં સુધારો;
- ખરાબ ટેવોનો ઇનકાર કરો - દારૂ, ધૂમ્રપાન;
- ડાયાબિટીસ સહિતના ક્રોનિક રોગોની સારવાર કરો;
- વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાનું નિરીક્ષણ કરો;
- નિયમિતપણે વેન્ટિલેટ કરો અને જગ્યા ભીની કરો;
- વિટામિન, કાર્બોહાઈડ્રેટ અને ટ્રેસ તત્વોથી ભરપુર ખોરાક લો.
આ ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલિન આધારિત દર્દીને 2 થી 6 મહિના સુધી આઇસોનિયાઝિડ સાથેની કેમોપ્રોફ્લેક્સિસમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા ડાયાબિટીસની સંપૂર્ણ જીવનશૈલી તેની સક્રિય સ્થિતિ, આરોગ્યપ્રદ પોષણ અને મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર કેન્દ્રિત હોવી જોઈએ, જેનાથી શરીરને જીવંત energyર્જા એકઠું થવાની અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત બનાવવામાં આવે છે.
સાવચેતી વિશે ભૂલશો નહીં. અને લોકોને ખાંસી, મોસમી વાયરસ (ફ્લૂ, તીવ્ર શ્વસન ચેપ), ગરમ વરાળ અને sauna ની મુલાકાત ટાળવાનો પ્રયાસ કરો. અતિશય યુવી વપરાશ પણ બિનસલાહભર્યું છે. તમારે ઘણા તબક્કામાં તર્કસંગત રીતે ખાવું જોઈએ. તમારા ડ doctorક્ટરની નિયમિત મુલાકાત લેવાની ખાતરી કરો.
ક્ષય રોગ અને ડાયાબિટીસ મેલીટસની સમસ્યા પ્રત્યેની જવાબદાર અને તબીબી રીતે સાચી અભિગમ સાથે, આ રોગ સાથેનો ચેપ આપત્તિજનક ધમકીઓ લેતો નથી અને હંમેશાં અનુકૂળ પૂર્વસૂચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
