સારવારની અસરકારકતા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ઓર્થોપેડિસ્ટ, પોડોલોજિસ્ટ, ચિકિત્સક, વેસ્ક્યુલર અને પ્યુર્યુલન્ટ ડિપાર્ટમેન્ટના સર્જન, એનેસ્થેટીસ્ટની સંકલિત ક્રિયાઓ પર આધારિત છે.
રૂ Conિચુસ્ત સારવાર
દવા સાથે ડાયાબિટીસના પગની સારવારમાં, ડાયાબિટીસ મેલિટસનું વળતર અને ટ્રોફિક અલ્સરના ઉપચારનું પ્રાથમિક મહત્વ છે.
- ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ, જો જરૂરી હોય તો - રક્ત ખાંડના સ્તરને સામાન્ય બનાવવા માટે ઇન્સ્યુલિન;
- બેક્ટેરિયલ, ફૂગના ચેપના ઉમેરા સાથે એન્ટીબેક્ટેરિયલ, એન્ટિફંગલ, બળતરા વિરોધી દવાઓ;
- પેઇનકિલર્સ - આઇબુપ્રોફેન, ડિક્લોફેનાક;
- મલમ, ક્રિમ, ઉકેલોના સ્વરૂપમાં ટોપિકલી એન્ટિસેપ્ટિક તૈયારીઓ.
બધા દર્દીઓ, ડાયાબિટીસના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વગર, દિવસ દરમિયાન ખાંડના સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ ઇન્સ્યુલિન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે મેળવે છે. શરીરની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરવા માટે, બળતરા વિરોધી બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓ, ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ પીડા ઘટાડવા માટે થાય છે.
ડાયાબિટીક પગ એન્ટીબાયોટીક્સ
પસંદગીની દવાઓ કેફેલોસ્પોરીન્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સની નવીનતમ પે generationી છે. મોટેભાગે સૂચવાયેલ ઝેફ્ટર, સિસિફ્રેન એસટી, એવેલોક્સ, સિપ્રોલેટ એ, હીનેમોક્સ, ઇન્વાન્ઝ.
એન્ટિબાયોટિક્સના સંયોજનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - ક્લિન્ડામિસિન-નેટીલમિસીન, ક્લિન્ડામિસિન-એઝટ્રેઓનમ, ક્લિન્ડામિસિન-સિપ્રોફ્લોક્સાસીન. અદ્યતન ઇસ્કેમિક પગના અલ્સર સાથે પણ એન્ટિબાયોટિક્સનું છેલ્લું સંયોજન અસરકારક છે.
જટિલ ક્રિયા દવાઓ
- ઘાની સ્થિતિ સુધારવા માટે, કેપ્સ્યુલ્સ સુલોડેક્સાઇડ અને લોમોપોરનમાં દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. અર્થ હેપરિનોઇડ્સના વર્ગથી સંબંધિત છે, એન્ટિથ્રોમ્બrટિક અસર ધરાવે છે, નસમાં અને કેપ્સ્યુલ્સમાં વપરાય છે.
- રુધિરવાહિનીઓના વિનાશને કારણે થતાં અદ્યતન અલ્સર સાથે, પ્રોસ્તાવાઝિનમ, અલ્પ્રોસ્ટેડિલ સૂચવવામાં આવે છે. ડ્રગ્સ રુધિરવાહિનીઓને વિચ્છેદ કરે છે, રક્ત સ્નિગ્ધતા ઘટાડે છે, પ્લેટલેટ સંલગ્નતા. ટ્રેન્ટલ 400 સાથે ડાયાબિટીસના પગના લક્ષણોની સારવાર દ્વારા સારું પરિણામ આપવામાં આવે છે, જે અલ્સર પેશીઓમાં માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે.
- ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં અલ્સરની સારવાર માટે ખાસ, વલ્નોસ્ટીમ્યુલિન, ડેલાસકીન, ફ્યુઝિક્યુટન માટેની તૈયારીનો હેતુ છે. નસોને નુકસાનને કારણે પગની સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન થાઇઓસિટીક એસિડ ધરાવતા એજન્ટો - ટિઓલેપ્ટા, થિઓક્ટેસિડ, બર્લિશન સાથે કરવામાં આવે છે.
સ્થાનિક ઉપચાર
ડાયાબિટીક પગના સિન્ડ્રોમમાં પીડા લક્ષણની ગેરહાજરી, મદદ માટે તાત્કાલિક ડ doctorક્ટરનો સંપર્ક કરવા માટેનું કારણ હોવું જોઈએ. ઉપચારની સફળતા પોડોલોજિસ્ટની બધી સૂચનાઓના દૈનિક કાળજીપૂર્વક અમલીકરણ પર આધારિત છે. દર્દીને ભલામણ કરવામાં આવે છે:
- હંમેશાં અલ્સરને સાફ રાખો, પાણીને ટાળો;
- તમારા ડ doctorક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી માત્ર દવાઓનો ઉપયોગ કરીને દરરોજ ડ્રેસિંગ બદલો;
- ઉઘાડપગું ન જશો;
- શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો.
- ઘાની સફાઈ. અલ્સરની સ્થાનિક સારવારમાં ઘાની સફાઇ, એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સથી કોગળા, ડ્રેસિંગ્સનો સમાવેશ થાય છે. સાફ કરવાની શ્રેષ્ઠ રીત એ છે કે માથાની ચામડીની મદદથી ઘાને સાફ કરવું. ઘાને શુદ્ધ કરવાની એક સર્જિકલ પદ્ધતિ અલ્સરના બેક્ટેરીયલ ચેપ માટે, પ્યુસના પ્રકાશન માટે પસંદ કરવામાં આવે છે. યાંત્રિક સફાઇના સફળ ઉપયોગ માટે, તંદુરસ્ત પેશીઓ ઘામાં રહેવા જોઈએ.
- ફ્લશિંગ અલ્સર. કોઈ અલ્સરને સાફ કરવાની સલામત રીત, જેમાં કોઈ ઝેરી આડઅસર નથી, તે ખારાથી ધોવા છે. તેને 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનથી બદલી શકાય છે. એનારોબિક બેક્ટેરિયા સામે, 3% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ સોલ્યુશનથી ધોવાનું પુસ દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પેરોક્સાઇડ સાથે ઘાને વારંવાર ધોવા સાથે, સોલ્યુશન 2 વખત પાતળું થવું જોઈએ અને ખારા સાથે ઘાની સિંચાઈ સાથે પૂરક હોવું જોઈએ. મીરામિસ્ટિનને અલ્સર ધોવા માટે અસરકારક ઉપાય માનવામાં આવે છે. આ સાધનનો ઉપયોગ ઉપચારમાં મંદીનું કારણ બનતું નથી, ઘાને વધુ ઠંડું કરે છે, તેનાથી વિપરીત હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ, તેજસ્વી લીલો, આયોડિન સોલ્યુશન છે. એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે વારંવાર ઉપયોગ સાથે તેને 2-3 વખત પાતળા કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, વૈકલ્પિક, સતત ઉપયોગ ન કરો. અલ્સરના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ક્લોરહેક્સિડાઇન ફ્લશિંગનો ઉપયોગ થાય છે. આ ડ્રગમાં પ્રતિકૂળ આડઅસર નથી, પરંતુ પરુની હાજરીમાં એન્ટિસેપ્ટિક ગુણધર્મો ગુમાવે છે.
- ઘા કવરની પસંદગી. રોગનો લાંબી કોર્સ, પાટો સાથે ઘાને coveringાંકવા માટે જરૂરી છે જે પાળી દરમિયાન ઇજા પહોંચાડતો નથી જે ગેસ એક્સચેંજમાં પ્રવેશ્ય છે. ડ્રેસિંગ માટે શ્રેષ્ઠ સામગ્રી છે:
- અર્ધ-અભેદ્ય ફિલ્મો - અનફેક્ટેડ ડાયાબિટીસ અલ્સર માટે વપરાય છે, લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી;
- ફીણવાળું જળચરો - ઇજામાંથી થોડી માત્રામાં એક્સ્યુડેટની મુક્તિ સાથે હીલિંગના તબક્કે ઉપયોગ થાય છે;
- હાઇડ્રોજેલ્સ - શુષ્ક નેક્રોટિક અલ્સરની સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે, ઘાને સારી રીતે સાફ કરે છે, ડાઘની રચના વિના ઉપચારને ઉત્તેજીત કરે છે;
- આકારહીન હાઈડ્રોજેલ્સ - શુષ્ક અલ્સરની સારવાર માટે અને એક્ઝ્યુડેટના પ્રકાશન સાથેના ઘાને મટાડવા માટે વપરાય છે;
- હાઇડ્રોકોલોઇડ કોટિંગ્સ - સૌથી લોકપ્રિય પ્રકારનો કોટિંગ, તેને વારંવાર બદલાવની જરૂર નથી, તેની સારી કિંમત / ગુણવત્તાનો ગુણોત્તર છે;
- એલજીનેટ - મોટી માત્રામાં એક્સ્યુડેટથી અસરકારક રીતે અલ્સરને સાજો કરે છે, આગ્રહ રાખવામાં આવે છે કે કોટિંગ પછી ઘાને ખારાથી સારી રીતે ધોવા જોઈએ.
સ્થાનિક સારવાર માટેની દવાઓ
એન્ટિસેપ્ટિક્સ સાથે પગ અને નીચલા પગ પર ક્રોનિક ડાયાબિટીક અલ્સરની સારવારનો ઉપયોગ અલ્સરના વિકાસના તબક્કાને અનુરૂપ સર્જિકલ ઘા સફાઇ, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ્સ સાથે સંયોજનમાં થાય છે. દવા સાથે ડ્રેસિંગ લાગુ કરતાં પહેલાં, ઘાને અનુક્રમે ઇરેક્સોલ, ડાયોક્સિએન-પી મલમથી સાફ કરવામાં આવે છે, જેમાં કોલાજેનેઝ અને પ્રોટીઝ સી સી ઉત્સેચકો હોય છે.
ફક્ત બેક્ટેરિયા પર જ નહીં, પણ અલ્સરના સ્વસ્થ પેશીઓ પર પણ શક્ય ઝેરી અસરને લીધે ઘાના ચેપના કિસ્સામાં દવાઓને સાવચેતી સાથે સૂચવવામાં આવે છે. પ્યુુલીન્ટ અલ્સર સાથે, ગંભીર એડીમા સાથે, પોલિઇથિલિન oxકસાઈડ, આયોડિન ધરાવતા મલમ સૂચવવામાં આવે છે.
ફિક્સેશન ડ્રેસિંગ્સ
ઉપચારની સફળતા પગ માટે ફાજલ જીવનપદ્ધતિના પાલન પર આધારિત છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો. પગ માટે શ્રેષ્ઠ અનલોડિંગ એ બેડ રેસ્ટ છે. જો તેનું પાલન કરવું અશક્ય છે, તો પછી ખાસ ઓર્થોપેડિક પગરખાં, ઓર્ડર કરવા માટે બનાવેલા ઇનસોલ્સ, વ walkingકિંગ વખતે ક્રutચનો ઉપયોગ કરો.
પગ પર શારીરિક ભાર ઘટાડવાનો અસરકારક માર્ગ એ પોલિમર મટિરિયલથી બનેલા નીચલા પગ પર ફિક્સિંગ પાટો છે. ડ્રેસિંગ તમને અલ્સરની ઘા સપાટી પર બળતરા કર્યા વગર કામ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
સર્જિકલ સારવાર
ડાયાબિટીસના પગના ઇસ્કેમિક સ્વરૂપ માટે સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ અસરકારક રીતે થાય છે, જે અન્ય દવાઓ સાથે સારવાર માટે મુશ્કેલ છે. શર્ટ અથવા એન્ડોવાસ્ક્યુલર હસ્તક્ષેપ દ્વારા ધમનીઓના સર્જિકલ પુનર્નિર્માણ દ્વારા અલ્સર હીલિંગના પૂર્વસૂચનમાં ખૂબ સુધારો થયો છે.
શસ્ત્રક્રિયા પપલાઇટલ ધમની અને નીચલા પગની ધમનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ પુનoringસ્થાપિત કરવાનો છે. સ્થાનિક નિશ્ચેતના હેઠળ દખલ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન દરમિયાન, કેથેટર બાહ્ય ચીરો દ્વારા ફેમોરલ ધમનીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તે પછી, ફુગ્ગાઓ કેથેટર દ્વારા નીચલા પગની ધમનીઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, વાહિનીઓના લ્યુમેનને વિસ્તૃત કરે છે, લોહીના પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે.
ડાયાબિટીક પગની પૂર્વસૂચન
ટ્રોફિક અલ્સરના તમામ કિસ્સાઓમાં 70% સુધી ચેતા નુકસાનને કારણે ડાયાબિટીક પગના ન્યુરોપેથીક સ્વરૂપ હોય છે. ન્યુરોપેથીક અલ્સરની સારવારની અસરકારકતા 90% સુધી પહોંચે છે.
ડાયેબિટીક પગના ઇસ્કેમિક અને મિશ્રિત સ્વરૂપોની ખરાબ પૂર્વસૂચન. રુધિરવાહિનીઓને ભારે નુકસાન સાથે, રૂ conિચુસ્ત સારવાર અલ્સેરેટિવ જખમના માત્ર 30% કેસોમાં પગના અંગવિચ્છેદનને ટાળવામાં મદદ કરે છે.
ડાયાબિટીક અલ્સરની સારવાર, ઘામાં ચેપના જોખમને લીધે જટિલ છે, યાંત્રિક નુકસાન જે પેશીઓના સડોમાં વધારો કરી શકે છે, અંગના અનુગામી વિચ્છેદન સાથે ગેંગ્રેન તરફ દોરી શકે છે.
