ડાયાબિટીઝ મેલીટસ એ એન્ડોક્રિનોલોજીમાં સૌથી સામાન્ય રોગોમાંની એક માનવામાં આવે છે. દર વર્ષે, સમાન ઉલ્લંઘનવાળા લોકોની સંખ્યા વધી રહી છે. સમય જતાં, રોગના નિદાન અને ઉપચાર માટેની પદ્ધતિઓ, તેમજ દર્દીઓના આંતરિક અવયવોની સામાન્ય સ્થિતિ જાળવવા માટેની પદ્ધતિઓ, પરિવર્તન થાય છે. પેથોલોજીના સારને સમજવા માટે, રોગના ઇતિહાસનું વિગતવાર વિશ્લેષણ કરવું જરૂરી છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં થઈ શકે છે.
દર્દીની કેટેગરી અને ફરિયાદો
લગભગ 20 વર્ષ પહેલાં, નિષ્ણાતોનું માનવું હતું કે માત્ર વૃદ્ધ દર્દીઓ ડાયાબિટીઝના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓનો વિકાસ કરી શકે છે. પરંતુ આ સમય દરમિયાન, દવા વિકાસના નવા તબક્કામાં પ્રવેશી છે અને એવું જાણવા મળ્યું છે કે બાળકો અને યુવાનો પણ બીમાર થઈ શકે છે. આ હોવા છતાં, આ રોગ વયની છે.
મોટેભાગે, સમાન નિદાનવાળા દર્દીઓ નિવૃત્તિ અથવા પૂર્વ નિવૃત્તિ વયમાં હોય છે. દરેક દર્દી માટે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝના કેસનો ઇતિહાસ મેળવવા માટે, તેના પાસપોર્ટની વિગતો, રહેઠાણનું સરનામું અને સંપર્ક ફોન નંબર શોધવા માટે જરૂરી છે. તે પછી, ડ doctorક્ટર સર્વેક્ષણ શરૂ કરે છે.
એક નિયમ તરીકે, પ્રારંભિક સારવાર દરમિયાન, પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં લગભગ સમાન ફરિયાદો હોય છે, જે તબીબી સંસ્થા તરફ દોરી જાય છે. સૌથી સામાન્ય નીચેના ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે:
- સતત તરસ, દરરોજ 3 લિટરથી વધુ પાણી પીવા માટે દબાણ કરવું;
- વારંવાર પેશાબ;
- શુષ્કતા અને ત્વચાની અસહ્ય ખંજવાળ;
- શુષ્ક મોં ની સતત લાગણી;
- સ્ત્રીઓ અને પુરુષો વારંવાર જનનેન્દ્રિય વિસ્તારમાં ખંજવાળની જાણ કરે છે;
- થોડી શારીરિક શ્રમ સાથે શ્વાસની તકલીફ;
- વારંવાર ચક્કર મોટાભાગે સ્ત્રીઓની ચિંતા કરે છે, પરંતુ પુરુષોમાં પણ થઈ શકે છે;
- ઘટાડો કામગીરી, નબળાઇ અને થાક;
- બ્લડ પ્રેશરમાં કૂદકા;
- સ્ટર્નમ પાછળ અગવડતા.
વિગતવાર સર્વેક્ષણ સાથે, નિષ્ણાતને જાણવા મળ્યું છે કે લોકોને તેમની સામાન્ય સુખાકારી વિશે જ નહીં, પણ નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને ઠંડા પગ વિશે પણ ફરિયાદો છે. ઘણાં વર્ષોથી ધૂમ્રપાન કરનારા પુરુષોમાં આ લક્ષણો જોવા મળે છે. સ્ત્રીઓમાં, તેઓ ઓછી વાર દેખાય છે, પરંતુ તે મહત્વપૂર્ણ પણ માનવામાં આવે છે, કારણ કે તેઓ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા વિના પણ રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિની તીવ્રતા બતાવી શકે છે.
દર્દીઓ કે જેણે ઘણા વર્ષોથી લક્ષણોની અવગણના કરી હતી અને નિષ્ણાતની સલાહ ન લીધી હોય, પહેલી પહેલી મુલાકાતમાં તે દ્રશ્ય ક્ષતિ વિશે વાત કરી શકે છે. નિયમ પ્રમાણે, સમાન લક્ષણ રોગવિજ્ .ાનની ઝડપી પ્રગતિ સૂચવે છે. સામાન્ય રીતે, અન્ય મુશ્કેલીઓ આ તબક્કે દેખાય છે. પ્રાપ્ત માહિતીના આધારે, નિષ્ણાત આગળની પરીક્ષા લે છે.
જીવનનો ઇતિહાસ
રોગના ઇટીઓલોજીને ઓળખવા માટે, દર્દીએ બાળપણમાં સ્થાનાંતરિત રોગોને જ યાદ રાખવું જોઈએ નહીં.
સામાન્ય રીતે ડ doctorક્ટર વિગતવાર સર્વે કરે છે, આવા મુદ્દાઓ બાદ:
- દર્દીની જન્મ તારીખ, ખાસ કરીને માતામાં બાળજન્મનો કોર્સ, પરિવાર સાથેના બાળકોની સંખ્યા અને પોસ્ટપાર્ટમ અવધિમાં મુશ્કેલીઓ.
- પૂર્વશાળાની ઉંમરે દર્દીનું જીવન, પોષણ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ, પૂર્વશાળાની સંસ્થાઓની મુલાકાતની આવર્તન, બાળપણના રોગો.
- પ્રથમ ધોરણમાં પ્રવેશ્યા પછી દર્દીની ઉંમર, રોગોને શાળાના વર્ષોમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓમાં, પ્રથમ માસિક સ્રાવની શરૂઆત અને તેના કોર્સની પ્રકૃતિ સ્પષ્ટ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.
- એક માણસ માટે, તેની ઉંમર દરમિયાન તેની સેના દરમિયાન તેને સેનામાં મુકવામાં આવ્યો હતો અને આરોગ્યની વિશેષ સ્થિતિ, તે એક મહત્વપૂર્ણ ક્ષણ માનવામાં આવે છે. સ્ત્રી માટે - પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા, બાળકોની સંખ્યા, શક્ય ગૂંચવણો, તેમજ તે ઉંમરે મેનોપોઝની શરૂઆત થઈ.
- દર્દીના માતાપિતા વિશે કેટલીક માહિતી: તેઓ કયા ઉંમરે મૃત્યુ પામ્યા, કયા લાંબા સમયથી રોગો સહન કર્યા.
- જીવનકાળ દરમિયાન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સંખ્યા, ઉદાહરણ તરીકે, એપેન્ડિસાઈટિસ, હર્નીઆ, સિઝેરિયન વિભાગને દૂર કરવા, પેટની તપાસ.
- ચેપી દર્દીઓ સાથે સંપર્ક, ક્ષય રોગ અને હિપેટાઇટિસનો ઇતિહાસ.
આ પછી, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સામાજિક અને જીવંત પરિસ્થિતિઓ શોધી કા .ે છે જેમાં દર્દી રહે છે, તેની રાંધણ પસંદગીઓ.
એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો કે જેનો પ્રામાણિકપણે જવાબ આપ્યો હોવો જોઈએ તે આલ્કોહોલિક પીણાઓની માત્રા, તેમજ સિગારેટની માત્રા અને આવર્તન છે. આગળ, નિષ્ણાત તબીબી ઇતિહાસ એકત્રિત કરે છે.
તબીબી ઇતિહાસ
તેમ છતાં, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાનો પ્રથમ પગલું ફરિયાદો એકત્રિત કરવાનું છે, કોઈ વ્યક્તિના જીવનના સંપૂર્ણ સર્વેક્ષણ પછી, નિષ્ણાત લક્ષણોની પ્રકૃતિ પર પાછા ફરે છે. અભિવ્યક્તિઓની શરૂઆતનો સમય ચોક્કસપણે નક્કી કરવો જરૂરી છે. જો દર્દીને ચોક્કસ તારીખ યાદ ન હોય તો, આશરે એક દિશામાં અથવા બીજામાં 2-3 અઠવાડિયાની વધઘટ થાય છે.
દર્દીએ ફક્ત ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ વિશે જ વાત કરવી જોઈએ નહીં, પણ તે પણ યાદ રાખવું જોઈએ કે પેથોલોજીના વિકાસની શરૂઆતમાં તેઓ કેવી રીતે ઉદ્ભવ્યા હતા. આ ડ doctorક્ટરને પ્રક્રિયાની પ્રગતિનો દર નક્કી કરવામાં મદદ કરશે. જ્યારે તરસ, શુષ્ક મોં અને પોલીયુરિયાની મુખ્ય ફરિયાદો ડાયાબિટીઝથી સીધી સંબંધિત ન હોય તેવા અન્ય લોકો સાથે જોડાય છે, પરંતુ તેની ગૂંચવણો તરીકે કામ કરે છે ત્યારે તે ક્ષણને સુધારવાનો પ્રયાસ કરવો પણ જરૂરી છે.
કોઈ પુરુષ અને સ્ત્રી માટે, આવા ઉલ્લંઘન સાથે વજનમાં વધારો કુદરતી માનવામાં આવે છે. માંદગી દરમિયાન પ્રાપ્ત થયેલ કિલોગ્રામની આશરે સંખ્યાને ઠીક કરવી જરૂરી છે. જો દર્દી પહેલેથી જ કોઈ ડ doctorક્ટરની મુલાકાત લે છે અને આગળ તપાસ કરવાની ના પાડી છે, તો આ ઇતિહાસમાં પણ સૂચવવામાં આવ્યું છે.
કેટલાક લોકો ઘરેલું, સ્વતંત્ર રીતે અથવા સંબંધીઓ અને મિત્રોની સલાહ પર, પ્રક્રિયાઓ કરવા, દવાઓ, herષધિઓ લેવા અથવા સારવારની અન્ય બિન-પરંપરાગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રયાસ કરે છે. આ હકીકત ઇતિહાસમાં દર્શાવવી જ જોઇએ, કારણ કે ઘણીવાર તે તે જ છે જે દર્દીને વધુ ખરાબ કરવાનું કારણ આપે છે.
ભૂતકાળમાં દર્દીઓ પસાર કરેલા પરીક્ષણોનાં પરિણામો પણ મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને પૂરી પાડવામાં આવે છે કે તેઓ લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં સ્પષ્ટપણે વધારો દર્શાવે છે. ઇતિહાસમાં બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટ હંમેશા નોંધાય છે. ભવિષ્યમાં, તેમની ગતિશીલતા અવલોકન કરવામાં આવે છે.
નિરીક્ષણ ડેટા
સર્વેક્ષણ ડેટા વિના, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝનું સંપૂર્ણ ચિત્ર મેળવવું અશક્ય છે. સ્ત્રીઓ અને પુરુષોના કેસ ઇતિહાસ લગભગ સમાન રીતે ભરવામાં આવે છે. સામાન્ય વિચાર મેળવવા માટે, વ્યક્તિની બાહ્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. પ્રથમ તબક્કે, દર્દીની ચેતના અને તેના પ્રશ્નોના પૂરતા જવાબ આપવાની ક્ષમતાનું આકારણી હાથ ધરવામાં આવે છે. શરીરના પ્રકાર (એથેનિક, નોર્મેસ્થેનિક, હાયપરસ્થેનિક) ને નિર્ધારિત કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે.
આગળ ત્વચાની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે: રંગ, ભેજ, સ્થિતિસ્થાપકતા, ફોલ્લીઓ અને વેસ્ક્યુલર પેટર્ન. તે પછી, નિષ્ણાત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસ કરે છે, જીભનો રંગ, તેની સપાટી પર તકતીની હાજરી અથવા ગેરહાજરીની નોંધ લે છે. આગળનું પગલું લસિકા ગાંઠો અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું પેલેપશન હશે. બાદમાં સામાન્ય રીતે તપાસ થવી જોઈએ નહીં.
તે પછી, તમારે બ્લડ પ્રેશર, શરીરનું તાપમાન માપવાની અને હાર્ટ રેટની ગણતરી કરવાની જરૂર છે. એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો ફેફસાં અને હૃદયની સીમાઓની પર્ક્યુશન છે. નિયમ પ્રમાણે, જો દર્દી આ અવયવોના કોઈ ક્રોનિક પેથોલોજીથી પીડાતા નથી, તો તેઓ વિસ્થાપિત નથી. Usસ્કલ્ટેશન (શ્રવણ) દ્વારા, દર્દીના શ્વાસ બહારના અવાજ વિના, વેસિક્લર હોય છે.
હ્રદયની ઝંખનાનું પરિણામ પણ સામાન્ય હોવું જોઈએ. જો કે, કોઈપણ ઉલ્લંઘન સાથે, બાહ્ય અવાજ સાંભળી શકાય છે, અંગની સીમાઓમાં પાળી અવલોકન થાય છે. આપેલ છે કે વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે ડાયાબિટીસનો ઇતિહાસ વધુ વખત શરૂ થાય છે, આદર્શ ચિત્ર લગભગ ક્યારેય જોવા મળતું નથી. એક નિયમ મુજબ, જ્યારે 40 વર્ષથી ઓછી વયની વ્યક્તિમાં આ પ્રકારનો રોગ જોવા મળે છે, ત્યારે વિચલનો ગેરહાજર હોય છે, જે ભાગ્યે જ થાય છે.
પછી પેટનો પપ્લેશન જરૂરી છે. એક નિયમ મુજબ, તે પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં વોલ્યુમમાં વધારો થાય છે, કારણ કે રોગ સાથે આ વિસ્તારમાં આંતરિક ચરબીનો સંચય થાય છે. જ્યારે અનુભૂતિ થાય છે, ત્યારે પીડા અને હર્નીઅલ પ્રોટ્રુઝન્સના ફiક્સીને ઓળખવું મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને પુરુષોમાં.
શ્ચેટકીન-બ્લમ્બરગ લક્ષણની હાજરી અથવા ગેરહાજરીને તપાસવી પણ જરૂરી છે, જે તીવ્ર તબક્કામાં પેટના અવયવોના રોગવિજ્ .ાનની ઘણીવાર સાથે હોય છે. મોટે ભાગે, આવા દર્દીઓમાં, યકૃત મોટું થાય છે, અને તેની સરહદ વિસ્થાપિત થાય છે, જે રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાના લાંબા કોર્સને સૂચવે છે.
આ પછી, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દર્દીની ન્યુરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓની તપાસ કરે છે, એટલે કે, પ્રતિબિંબ. દૈનિક ડાય્યુરિસિસને ઠીક કરવું અને તે જ સમયગાળા માટે નશામાં પ્રવાહી સાથે તેની તુલના કરવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે. અંતિમ મુદ્દો નીચલા હાથપગની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવાનો રહેશે.
પ્રયોગશાળા અને સાધન સંશોધન
ઇન્સ્યુલિન માંગવાળા ડાયાબિટીસ સાથે પ્રયોગશાળાના અભ્યાસ હાથ ધરવા આવશ્યક છે. પ્રકાર 2 ના કેસના ઇતિહાસમાં પેથોલોજીના એકંદર ચિત્રને પૂરક બનાવવા માટે ડેટાની પણ જરૂર હોય છે.
તેથી દર્દી નીચેના પરીક્ષણો સોંપેલ છે:
- ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ, લાલ રક્તકણો, પ્લેટલેટની ગણતરી, શ્વેત રક્તકણો, તેમજ ઇઓસિનોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા અને અવક્ષેપ દરના નિર્ધાર સાથે. એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો હિમોગ્લોબિનનું સ્તર છે, જે સ્ત્રીઓમાં 110 ગ્રામ / લિટરથી નીચે ન હોવું જોઈએ, અને પુરુષોમાં 130-140 ગ્રામ / લિ.
- ગ્લુકોઝ માટે રક્ત પરીક્ષણ. 5.5 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુનું સૂચક એ ધોરણથી વિચલન માનવામાં આવે છે. તેના વધુની ડિગ્રીના આધારે, દર્દીની સ્થિતિની તીવ્રતા નક્કી કરવામાં આવે છે.
- પેશાબની લેબોરેટરી પરીક્ષણ ઘણીવાર રોગની તીવ્રતા સૂચવે છે. પ્રારંભિક તબક્કે, ત્યાં કોઈ વિચલનો નથી અથવા ખાંડના માત્ર થોડા નિશાનો હાજર છે, જે સામાન્ય હોવું જોઈએ નહીં. મધ્યમ તબક્કે, ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ, તેમજ લ્યુકોસાઇટ્સનું સ્તર વધે છે. અદ્યતન કેસોમાં, એસિટોન અને પ્રોટીનનાં નિશાન પણ છે, જે યકૃત અને કિડનીમાંથી ઉલ્લંઘન સૂચવે છે.
- બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ રક્તવાહિની તંત્રની સ્થિતિ, તેમજ કિડની અને યકૃત દર્શાવે છે. મધ્યમ અને ગંભીર તબક્કામાં, બિલીરૂબિન, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર વધે છે, જે રોગની ઝડપી પ્રગતિ સૂચવે છે.
પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો પછી વાદ્ય અભ્યાસ સૂચવો. હૃદય અને ફેફસાના ડિસ્પ્લેસમેન્ટની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. આ પછી, સ્થિર પ્રક્રિયાઓના વિકાસને બાકાત રાખવા માટે એક્સ-રે લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે આવા દર્દીઓ ન્યુમોનિયાથી પીડાય છે.
નિદાનનું સમર્થન
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસનું નિદાન સંપૂર્ણ પરીક્ષા પછી જ થાય છે. એક નિયમ મુજબ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે પ્રારંભિક નિમણૂક પછી, દર્દીઓ નિદાનની સ્પષ્ટતા માટે હોસ્પિટલમાં જવા માટે અનિચ્છા કરે છે, તેથી, આ મુદ્દા સુધી, તે પ્રારંભિક છે.
જો સ્થિતિ વધુ વણસે તો, દર્દી એન્ડોક્રિનોલોજીકલ અથવા રોગનિવારક વિભાગની હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે, જ્યાં તેને નર્સિંગ કેર, દૈનિક તબીબી તપાસ અને દવાઓની પસંદગી પ્રદાન કરવામાં આવે છે. ગ્લુકોઝ માટે રક્ત પરીક્ષણ દરરોજ લેવામાં આવે છે, ઘણીવાર દિવસમાં 3-6 વખત કોઈ ખાસ દવા પ્રત્યે શરીરની પ્રતિક્રિયા નક્કી કરવા માટે.
ફક્ત આ પછી, ડ doctorક્ટર શ્રેષ્ઠ દવા પસંદ કરે છે અને સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરે છે, જે તબીબી ઇતિહાસમાં નોંધાયેલું છે. નિયમ પ્રમાણે, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થવાના કિસ્સામાં પણ તે જીવન માટે રહે છે.
થેરપીના સિદ્ધાંતો
સામાન્ય રીતે, પેથોલોજી ધીમે ધીમે આગળ વધે છે અને જો નિષ્ણાતની બધી ભલામણો અવલોકન કરવામાં આવે તો ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. એક નિયમ મુજબ, દર્દીઓને હાયપોગ્લાયકેમિક ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોફેજ, ગ્લિમેપેરીડ, વગેરે. દવાઓની માત્રા સખત રીતે વ્યક્તિગત છે અને ગ્લુકોઝ સૂચકાંકો પર આધાર રાખે છે.
સારવારમાં નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં દર્દીને ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તે રોગની શરૂઆતથી 5-7 વર્ષ પછી થાય છે. કોઈપણ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ નોંધ કરશે કે ઉપચારમાં મુખ્ય મુદ્દો એ આહાર હશે. આવા દર્દીઓ માટે, ટેબલ નંબર 9 ની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
જો કોઈ વ્યક્તિ સાથે સાથે વેસ્ક્યુલર અને હાર્ટ પેથોલોજી હોય, તો તે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. ઉપચારનો કોર્સ 14 દિવસ સુધી ચાલે છે, પરંતુ દર્દી માટેનો આહાર જીવનનો માર્ગ બનવો જોઈએ, કારણ કે તેના વગર કોઈ દવા ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રિત કરી શકતી નથી. આવા દર્દીઓ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે ફોલો-અપ એકાઉન્ટ પર મૂકવામાં આવે છે અને હળવા ડિગ્રી સાથે દર 6 મહિનામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત તેમની મુલાકાત લે છે. રોગના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોવાળા દર્દીઓ દર 3 મહિનામાં એકવાર ડ doctorક્ટરને બતાવવા જોઈએ.
