રેપાગ્લાઈનાઇડ - દવાઓ, સૂચનાઓ અને કેવી રીતે બદલવું તે જૂથ

ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરતી દવાઓને 2 જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: સલ્ફોનીલ્યુરિયાના વ્યાપક ડેરિવેટિવ્ઝ અને ઓછા જાણીતા મેગ્લિટિનાઇડ્સ અથવા ગ્લિનીડ્સ. રેપાગ્લાઈનાઇડ એ બીજા જૂથનો પ્રતિનિધિ છે. પદાર્થની ખાંડ ઘટાડવાની અસર સલ્ફonyનીલ્યુરિયા તૈયારીઓની લગભગ સમાન છે.

રેગિગ્લાઈનાઇડ વાહિનીઓમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને ધ્યાનમાં લીધા વિના ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણને વધારે છે, તેથી તે હાયપોગ્લાયકેમિઆ તરફ પણ પરિણમી શકે છે. આ દવા વચ્ચેનો તફાવત ઝડપી શરૂઆત અને ક્રિયાના ટૂંકા સમયગાળા છે, જે તમને ગ્લાયસીમિયાને અસરકારક રીતે ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે, વ્યવહારીક ભૂખ અને શરીરના વજનને અસર કર્યા વિના. ડ્રગની લોકપ્રિયતા દરેક ભોજન પહેલાં તેને લેવાની જરૂરિયાતને મર્યાદિત કરે છે, જે ગોળીઓ છોડવાનું જોખમ વધારે છે અને ડાયાબિટીસના દર્દીઓનું નિર્ધારિત સારવાર ઘટાડે છે.

રિપ્લગ્લાઇડ તૈયારીઓ

રેપગ્લાઇનાઇડ એ આંતરરાષ્ટ્રીય નામ છે જેના દ્વારા ડ્રગને વિશ્વમાં ક્યાંય પણ ઓળખી શકાય છે. એક સક્રિય ઘટક તરીકે, રેગagગ્લાઈનાઇડ એ તેમની બ્રાન્ડ્સ હેઠળ વિવિધ ફાર્માકોલોજીકલ કંપનીઓ દ્વારા બનાવવામાં આવતી ગોળીઓનો ભાગ છે. રagગ્ગ્લાઇનાઇડ માટે નીચે આપેલા વેપાર નામો રશિયન ડ્રગ રજિસ્ટ્રીમાં નોંધાયેલા છે:

મૂળ દવા ડેનિશ નોવોનોર્મ છે. આ વિશિષ્ટ ડ્રગની ભાગીદારીથી બધા મોટા અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે. નોવોનોર્મ 0.5 ની માત્રામાં ઉપલબ્ધ છે; 30 ગોળીઓના પેકેજમાં 1 અને 2 મિલિગ્રામ. પેકની કિંમત ઓછી છે - 157 થી 220 રુબેલ્સ સુધી. એક અલગ ડોઝ માટે.

ડાયગ્નિનીડ અને ઇગ્લિનિડ એ નોવોનોર્માની જેનરિક્સ અથવા એનાલોગ છે. આ દવાઓ મૂળ સાથેની ઓળખ માટે તપાસવામાં આવે છે, સમાન ખાંડ-ઘટાડવાની અસર અને માત્રા, સમાન સલામતી પ્રોફાઇલ છે. દવાઓની સૂચનાઓ શક્ય તેટલી નજીક છે. સહાયક (નિષ્ક્રિય) પદાર્થોની વિવિધ રચના દ્વારા શેલ્ફ લાઇફમાં તફાવતો સમજાવવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝના દર્દીઓની સમીક્ષાઓ પુષ્ટિ કરે છે કે મૂળ અને એનાલોગ ફક્ત ટેબ્લેટના સ્વરૂપમાં અને પેકેજિંગમાં જ અલગ હોય છે. ડિક્લિનીડની કિંમત 126-195 રુબેલ્સ છે. પેક દીઠ.

ડાયાબિટીઝ અને પ્રેશર સર્જનો એ ભૂતકાળની વાત હશે

• ખાંડનું સામાન્યકરણ -95%
• નસ થ્રોમ્બોસિસ નાબૂદ - 70%
• મજબૂત ધબકારા દૂર -90%
• હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી છૂટકારો મેળવવો - 92%
• દિવસ દરમિયાન energyર્જામાં વધારો, રાત્રે sleepંઘમાં સુધારો -97%

ઇગલિનીડ રશિયામાં નોંધાયેલ રેગિગ્લાઈનાડ તૈયારીઓમાં સૌથી નવી છે. દવા ધીમે ધીમે રિટેલ નેટવર્કમાં દેખાવાનું શરૂ થઈ રહી છે. ઇગલિનીડ માટે હજી સુધી કોઈ સમીક્ષાઓ નથી.

ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા

રેપાગ્લાઈનાઇડ એ બેન્ઝોઇક એસિડનું વ્યુત્પન્ન છે. પદાર્થ બીટા કોષોના પટલ પર સ્થિત વિશિષ્ટ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે, પોટેશિયમ ચેનલોને અવરોધિત કરે છે, કેલ્શિયમ ચેનલો ખોલે છે, જેનાથી ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ઉત્તેજીત થાય છે.

ગોળી લીધા પછી રેપેગ્લાઈનાઇડની ક્રિયા ખૂબ જ ઝડપથી શરૂ થાય છે. દવાની પ્રથમ અસર 10 મિનિટ પછી મળી આવે છે, તેથી દવા જમ્યા પહેલા લઈ શકાય છે. જહાજોમાં મહત્તમ સાંદ્રતા 40-60 મિનિટ પછી પહોંચી છે, જે તમને પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ ગ્લાયસીમિયાને ઝડપથી ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. ડાયાબિટીઝની લાક્ષણિકતા વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરને રોકવાના દૃષ્ટિકોણથી, ખાવું પછી નોર્મmગ્લાયકેમિઆની ઝડપી સિદ્ધિ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ઉચ્ચ ગ્લુકોઝ, જે સવારના નાસ્તાથી સૂવા સુધી ચાલે છે, લોહીના ગંઠાઈને વધારે છે, લોહીના ગંઠાઇ જવાને પ્રોત્સાહન આપે છે, લિપિડ ડિસઓર્ડર બનાવે છે, રક્ત વાહિનીઓના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે અને ઓક્સિડેટીવ તાણનું કારણ બને છે.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ (પીએસએમ) થી વિપરીત, રેપેગ્લાઇનાઇડની અસર ગ્લાયસીમિયા પર આધારિત છે. જો તે 5 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધી જાય, તો ડ્રગ ઓછી ખાંડ કરતા વધુ સક્રિય રીતે કાર્ય કરે છે. દવા ઝડપથી અસરકારકતા ગુમાવે છે, અડધા કલાક પછી રેગિગ્લાઇડ શરીરમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. 4 કલાક પછી, ડ્રગની એક નજીવી સાંદ્રતા લોહીમાં જોવા મળે છે જે ગ્લિસેમિયાને અસર કરવામાં સક્ષમ નથી.

શોર્ટ-એક્ટિંગ રિગ્લાઇનાઇડના ફાયદા:

1. ઉત્તેજિત ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન શક્ય તેટલું કુદરતી નજીક છે.
2. ડાયાબિટીઝ માટે ઝડપી વળતર પ્રાપ્ત કરવાની ક્ષમતા.
3. હાયપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ ઘટાડવું. રિપેગ્લિનાઇડ લેતી વખતે, હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાનો એક પણ કેસ નોંધવામાં આવ્યો નથી.
4. સતત હાઈપરિન્સ્યુલીનેમિઆનો અભાવ. આનો અર્થ એ છે કે ડાયાબિટીઝના દર્દીઓનું વજન વધતું નથી.
5. બીટા સેલની અવક્ષય અને ડાયાબિટીસની વૃદ્ધિ ધીમી.

યકૃતમાં રેપાગ્લાનાઇડ ચયાપચય થાય છે, મળમાં 90% અથવા વધુ પદાર્થ ઉત્સર્જન થાય છે, 8% જેટલી માત્રા પેશાબમાં જોવા મળે છે. ફાર્માકોકાઇનેટિક્સની આવી સુવિધાઓ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને અન્ય ગંભીર કિડની રોગોના અંતિમ તબક્કામાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પ્રવેશ માટે સંકેતો

રિપagગ્લાનાઇડ ફક્ત 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે બનાવાયેલ છે. ફરજિયાત આવશ્યકતા કાર્યકારી બીટા કોષોની હાજરી છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસની સારવાર માટે રશિયન અને વિદેશી અલ્ગોરિધમ્સમાં, ગ્લિનાઇડ્સને અનામત દવાઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે તે અન્ય ગોળીઓ પર પ્રતિબંધિત હોય ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો:

1. મેટફોર્મિનના વિકલ્પ તરીકે, જો તે નબળી રીતે સહન કરે છે અથવા બિનસલાહભર્યું છે. તે ધ્યાનમાં લેવું યોગ્ય છે કે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની કોશિકાઓની સંવેદનશીલતા પર રિપેગ્લાનાઇડનો સીધો પ્રભાવ નથી, ખાંડમાં ઘટાડો હોર્મોનના વધેલા સ્તર દ્વારા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને પહોંચી વળવાથી જ પ્રાપ્ત થાય છે.
2. સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્સને બદલે, જો દર્દીને આ જૂથની કોઈ એક દવા પ્રત્યે ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયા હોય.
3. સારવારની પદ્ધતિને વધુ તીવ્ર બનાવવા માટે, જો અગાઉ સૂચવેલ દવાઓ લક્ષ્ય ગ્લુકોઝ સ્તર પ્રદાન કરવાનું બંધ કરી દે છે. સૂચના તમને મેટફોર્મિન અને લાંબી ઇન્સ્યુલિન, થિયાઝોલિડિનેડીઅન્સ સાથે રેગિગ્લાઈનાઇડને જોડવાની મંજૂરી આપે છે. પીએસએમ સાથે, ડ્રગનો ઉપયોગ જેથી સ્વાદુપિંડના કોષોને વધારે ન થઈ શકે.
4. ડોકટરોના જણાવ્યા અનુસાર, ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં રેગિગ્લાઇડનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે જેમને ગોળીઓના ડોઝમાં લવચીક પરિવર્તનની જરૂર હોય છે: ધાર્મિક ઉપવાસ દરમિયાન, સામયિક અતિશય આહાર, ભોજન છોડવામાં, સાથે.

ડાયાબિટીઝની કોઈપણ ગોળીની જેમ, રેગagગ્લાઈનાઇડ માત્ર આહાર અને કસરત સાથે સંયોજનમાં અસરકારક છે.

જ્યારે રેપેગ્લિનાઇડ પ્રતિબંધિત છે

75 વર્ષથી વધુ વયની સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી મહિલાઓ, બાળકો અને ડાયાબિટીઝના દર્દીઓ માટે ડ્રગ લખવાનું પ્રતિબંધ છે, કારણ કે દર્દીઓના આ જૂથોમાં રિપેગ્લિનાઇડની સલામતીની પુષ્ટિ નથી.

બધા મૌખિક હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોની જેમ, ડાયાબિટીઝની તીવ્ર ગૂંચવણો (કેટોસીડોસિસ, હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા અને પ્રિકોમા) માં અને ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં (ઇજાઓ, ઓપરેશન્સ, વ્યાપક બર્ન્સ અથવા બળતરા, ખતરનાક ચેપ) માં રેપાગ્લાઇડનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી - બધી તીવ્ર ગૂંચવણોની સૂચિ. જો ડાયાબિટીસની સ્થિતિને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર હોય, તો ગોળીઓ રદ કરવા અને ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવાનો નિર્ણય ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા લેવામાં આવે છે.

ડ્રગ ઝડપથી નિષ્ક્રિય કરવા માટે સક્ષમ થવા માટે, સુરક્ષિત યકૃત કાર્યો જરૂરી છે. પિત્તાશયમાં નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, સૂચનો દ્વારા રેપેગ્લાઇડાઇડ સાથેની સારવાર પર પ્રતિબંધ છે.

જો ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દી રક્તના લિપિડ પ્રોફાઇલની સુધારણા માટે જેમફિબ્રોઝિલ લે છે, તો નોવોનોર્મ અને ડાયગ્નિનીડ સૂચવવામાં આવવી જોઈએ નહીં, કારણ કે જ્યારે તેઓને એક સાથે લેવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીમાં રેગિગ્લાઇડનું સાંદ્રતા 2 કે તેથી વધુ વખત વધે છે, અને ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆ શક્ય છે.

પ્રવેશ નિયમો

મુખ્ય ભોજન (નાસ્તો, બપોરના ભોજન, રાત્રિભોજન, નાસ્તા) પહેલાં રેપાગ્લાનાઇડ નશામાં છે. જો ખોરાક છોડી દેવામાં આવે છે અથવા તેમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ નથી, દવા ન લો. સમીક્ષાઓ અનુસાર, આ જીવનપદ્ધતિ સક્રિય જીવનશૈલીવાળા ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે અને અસ્થિર ભૂખવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે અનુકૂળ છે.

દવાનો ઉપયોગ અંગેની માહિતી:

• સ્વાગત આવર્તન - 2-4 વખત;
• ભોજન પહેલાંનો સમય: ભલામણ કરેલ - 15 મિનિટ, સ્વીકાર્ય - અડધા કલાક સુધી;
• નવી નિદાન કરાયેલ ડાયાબિટીસ માટે પ્રારંભિક એક માત્રા 0.5 મિલિગ્રામ છે, જ્યારે અન્ય ખાંડ-ઘટાડતી ગોળીઓમાંથી રેપેગ્લાઈનાઇડ પર સ્વિચ કરતી વખતે 1 મિલિગ્રામ;
• જો ડાયાબિટીઝનું નિયંત્રણ અપૂરતું હોય તો ડોઝ વધારવામાં આવે છે. માપદંડ - અનુગામી રક્ત ખાંડ અને ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું એલિવેટેડ સ્તર;
• ડોઝમાં વધારો વચ્ચેનો સમય ઓછામાં ઓછો એક અઠવાડિયાનો હોય છે;
• મહત્તમ એક માત્રા 4, દૈનિક 16 મિલિગ્રામ છે.

આધુનિક ભલામણો અનુસાર, મહત્તમ માત્રામાં ખાંડ ઘટાડતી ગોળીઓ લેવી અનિચ્છનીય છે, કારણ કે આથી તેમની આડઅસર થવાનું જોખમ વધે છે. જો 2-3 મિલિગ્રામ રેગિગ્લાઈનાઇડ ડાયાબિટીસ માટે વળતર આપતું નથી, તો બીજી દવા ઉમેરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને આ દવાના ડોઝને મહત્તમ સુધી ન વધારવી જોઈએ.

આડઅસર

રિપેગ્લિનાઇડની સૌથી સામાન્ય વિપરીત અસર એ હાઇપોગ્લાયકેમિઆ છે. જો આવનારા ગ્લુકોઝના ઉપયોગ માટે જરૂરી કરતાં રક્તમાં વધુ ઇન્સ્યુલિન બહાર આવે છે ત્યારે તે થાય છે. હાયપોગ્લાયસીમિયાનું જોખમ વ્યક્તિગત પરિબળો પર આધારિત છે: દવાની માત્રા, ખાવાની ટેવ, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, શારીરિક પ્રવૃત્તિની અવધિ અને તીવ્રતા.

ઉપયોગની સૂચનાઓ અનુસાર આડઅસરો અને તેમની આવર્તન:

ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

લોહીમાં રેપેગ્લિનાઇડનું સ્તર વધારવું અથવા તેની ક્રિયાને જેમિબિબ્રોઝિલ, એન્ટિબાયોટિક્સ ક્લેરીથ્રોમાસીન અને રિફામ્પિસિન, એન્ટિફંગલ્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ સાયક્લોસ્પરીન, એમએઓ અવરોધકો, એસીઇ અવરોધકો, એનએસએઆઇડી, બીટા-બ્લocકર, સેલિઓલેટ્સ, આલ્કોહોલ લંબાવી.

ઓરલ ગર્ભનિરોધક, બરબિટ્યુરિક એસિડ અને થિઆઝાઇડના ડેરિવેટિવ્ઝ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, એન્ટિએપ્લેપ્ટીક કાર્બામાઝેપિન, સિમ્પેથોમિમેટીક દવાઓ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, રેગિગ્લાઇડના પ્રભાવને નબળી પાડે છે.

ઉપરોક્ત દવાઓ સૂચવે અને રદ કરતી વખતે, ડ doctorક્ટરની સલાહ અને વારંવાર ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ જરૂરી છે.

રિપ્લગ્નાઇડ એનાલોગ

રેપેગ્લિનાઇડનો સૌથી નજીકનો એનાલોગ એ ફેનીલાલેનાઇન ડેરિવેટિવ નેટેગ્લાઇડ છે, પદાર્થ સમાન ઝડપી અને ટૂંકા ગાળાની અસર ધરાવે છે. રશિયામાં આ સક્રિય ઘટકવાળી એક જ દવા ઉપલબ્ધ છે - સ્ટારલિક્સ, નોવાર્ટિસપ્રમાના ઉત્પાદક. તેના માટે નેટેક્લાઇડ જાપાનમાં ઉપલબ્ધ છે, ગોળીઓ પોતે - ઇટાલીમાં. 84 ગોળીઓ માટે સ્ટારલિક્સની કિંમત લગભગ 3 હજાર રુબેલ્સ છે.

બજેટ એનાલોગ્સ - વ્યાપક પીએસએમ ગ્લિબેનક્લેમાઇડ (મનીનીલ), ગ્લાયસિડોન (ગ્લ્યુરેનોર્મ), ગ્લાયક્લેઝાઇડ (ડાયાબેટોન, ડાયાબેટોલોંગ, ગ્લિડીઆબ, વગેરે) અને ગ્લાઇમપીરાઇડ (એમેરીલ, ડાયમરીડ, વગેરે) પીએસએમ રિપagગ્લાઇડ કરતાં ઓછી સામાન્ય છે, કારણ કે તેનો પ્રભાવ લાંબો છે.

ગોળીઓ અને ઇન્જેક્ટેબલ વેરિટિન મીમેટિક્સ (બાયતા, વિક્ટોઝા) ના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થયેલ ગ્લિપટિન્સ (ગાલુવસ, જનુવિયા અને તેના એનાલોગ) પણ ઇન્સ્યુલિન સંશ્લેષણમાં વધારો કરનારા એજન્ટોના છે. ગ્લિપટિન્સ સાથેની સારવારની કિંમત 1500 રુબેલ્સથી છે. 5200 રુબેલ્સથી, મીમેટીક ઇન્ક્રિટિન વધુ ખર્ચાળ છે.