ડાયાબિટીઝને ડાયાબિટીઝ ઇન્સીપિડસ પણ એક અલગ રીતે કહેવામાં આવે છે - આ એક રોગવિજ્ .ાનવિષયક સ્થિતિ છે જે કિડનીમાં પાણીના વિપરીત શોષણના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરિણામે, પેશાબ સાંદ્રતા પ્રક્રિયામાંથી પસાર થતો નથી અને પાતળા સ્વરૂપમાં ખૂબ જ મોટા પ્રમાણમાં વિસર્જન થાય છે. આ બધું દર્દીમાં સતત તરસની લાગણી સાથે છે, જે શરીર દ્વારા મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહીનું નુકસાન સૂચવે છે. જો આ ખર્ચ બાહ્ય વળતર દ્વારા આપવામાં આવ્યાં નથી, તો ડિહાઇડ્રેશન થાય છે.
ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસની ઘટના વાસોપ્ર્રેસિનના અપૂરતા ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ છે. આ એન્ટિડ્યુરેટિક ક્રિયા સાથેના હાયપોથાલેમસનું હોર્મોન છે. તેના પ્રભાવ માટે રેનલ પેશીઓની સંવેદનશીલતા પણ ઓછી થઈ શકે છે.
આ રોગ એક દુર્લભ અંતocસ્ત્રાવી પેથોલોજી છે, જેનો વિકાસ મગજમાં સર્જિકલ ઓપરેશન પછીના 20% કેસોમાં જટિલતાઓને કારણે થાય છે.
તબીબી આંકડા સૂચવે છે કે એનડી કોઈ વ્યક્તિની ઉંમર અથવા લિંગ સાથે સંબંધિત નથી, પરંતુ વધુ વખત તે 20 થી 40 વર્ષની વયના દર્દીઓમાં નોંધાય છે.
ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસના પ્રકાર
આ રોગના બે સ્વરૂપો છે, જેના સ્તરે ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે છે તેના આધારે:
હાયપોથેલેમિક અથવા સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીસ - રક્તમાં એન્ટીડ્યુરેટિક હોર્મોનનું સિંથેસિસના ઉલ્લંઘન અથવા પ્રકાશનનું પરિણામ છે. બદલામાં તેની પાસે બે પેટાજાતિ છે:
- આઇડિયોપેથિક ડાયાબિટીસ - વારસાગત રોગવિજ્ ;ાન સાથે સંકળાયેલ, જેમાં એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન ઓછી માત્રામાં ઉત્પન્ન થાય છે;
- રોગનિવારક ડાયાબિટીસ - મગજમાં નિયોપ્લાઝમ, મેનિજેસ અથવા ઇજાઓની ચેપી બળતરા પ્રક્રિયાઓ જેવા અન્ય રોગોનું પરિણામ હોઈ શકે છે.
રેનલ અથવા નેફ્રોજેનિક એનડી - વાસોપ્ર્રેસિનની અસરોમાં કિડની પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. આ પ્રકારનો રોગ ખૂબ ઓછો સામાન્ય છે. રોગવિજ્ .ાનનું કારણ કાં તો નેફ્રોન્સની માળખાકીય હલકી ગુણવત્તા, અથવા રેસોલ રીસેપ્ટર્સનો વાસોપ્ર્રેસિન સામે પ્રતિકાર બને છે. રેનલ ડાયાબિટીસ જન્મજાત હોઈ શકે છે, અને દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ કિડનીના કોષોને નુકસાનના પરિણામે થઇ શકે છે.
ઉપરાંત, કેટલાક લેખકો સગર્ભા સ્ત્રીઓના ગેસ્ટાજેનિક એનડીને અલગથી અલગ કરે છે, જે પ્લેસોન્ટલ એન્ઝાઇમની વધતી પ્રવૃત્તિ સાથે વિકસે છે જે વાસોપ્રેસિનનો નાશ કરે છે.
કિડની દ્વારા પેશાબની સાંદ્રતાની પદ્ધતિ અપરિપક્વતા હોવાને કારણે નાના બાળકોમાં કાર્યાત્મક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, દર્દીઓમાં, મેટ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ કેટલીકવાર મૂત્રવર્ધક દવાઓના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નિર્ધારિત થાય છે.
એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ માને છે કે પ્રાથમિક પોલિડિપ્સિયા એ ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસનું એક પ્રકાર છે. તે હાયપોથાલેમસમાં સ્થિત તરસ કેન્દ્રની ગાંઠો સાથે થાય છે, અને તરસની રોગવિજ્ .ાનની લાગણી, તેમજ ન્યુરોસિસ, સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને સાયકોસિસ સાથે પીવાની અનિવાર્ય ઇચ્છા તરીકે પ્રગટ થાય છે.
આ કિસ્સામાં, વાઝોપ્રેસિનના શારીરિક સંશ્લેષણને દબાવવામાં આવે છે, તેના વપરાશના પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો થવાના પરિણામે, અને ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસના ક્લિનિકલ લક્ષણો વિકસે છે.
ડ્રગ કરેક્શન વિના ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસની તીવ્રતાના ઘણા ડિગ્રી છે:
- હળવા - તે 6 થી 8 લિટરની માત્રામાં દૈનિક પેશાબના આઉટપુટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
- મધ્યમ ડિગ્રી - વિસર્જિત દૈનિક પેશાબનું પ્રમાણ આઠથી ચૌદ લિટર સુધીની હોય છે;
- ગંભીર ડિગ્રી - ત્યાં દરરોજ 14 લિટરથી વધુ પેશાબનું વિસર્જન થાય છે.
તે કિસ્સાઓમાં જ્યારે રોગને સુધારવા માટે દવાઓ લેવામાં આવે છે, ત્યારે તેનો કોર્સ ત્રણ તબક્કાઓનો સમાવેશ કરે છે:
- વળતરનો તબક્કો, જેમાં તરસની લાગણી નથી, અને દરરોજ પેશાબનું પ્રમાણ વધતું નથી.
- સબકમ્પેન્સરી સ્ટેજ - ત્યાં પોલીયુરિયા છે અને સમયાંતરે તરસની ઘટના છે.
- વિઘટનકારક તબક્કો - ઉપચાર દરમિયાન પણ પોલીયુરિયા થાય છે, અને તરસની લાગણી સતત રહે છે.
ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના વિકાસ માટેનાં કારણો અને પદ્ધતિ
આનુવંશિક જન્મજાત રોગવિજ્ .ાન અને મગજના રોગોના પરિણામે કેન્દ્રિય પ્રકારનું ડાયાબિટીસ ઉદ્ભવે છે. હસ્તગત ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ મગજના નિયોપ્લાઝમ સાથે અથવા અન્ય અવયવોના ગાંઠોના વિકાસને કારણે મેટાસ્ટેસેસ સાથે વિકસે છે.
ઉપરાંત, મગજનો અગાઉના ચેપ અથવા તેની ઇજાઓ પછી આ પ્રકારનો રોગ દેખાઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, આવી ડાયાબિટીસ વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરમાં ઇસ્કેમિયા અને મગજની પેશીઓની હાયપોક્સિયાનું કારણ બની શકે છે.
ડાયાબિટીસના પ્રકારનાં ઇંસિડિડિસ એ એન્ટિબોડીઝ હોર્મોન સ્ત્રાવના કોષોમાં એન્ટિબોડીઝના સ્વયંભૂ દેખાવનું પરિણામ છે, જ્યારે હાયપોથાલેમસમાં કોઈ જૈવિક નુકસાન નથી.
નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસ પણ હસ્તગત અથવા જન્મજાત હોઈ શકે છે. હસ્તગત સ્વરૂપો રેનલ એમીલોઇડિસિસ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, ક્ષતિગ્રસ્ત પોટેશિયમ અને કેલ્શિયમ ચયાપચય, લિથિયમ ધરાવતી દવાઓ સાથે ઝેર સાથે દેખાય છે. જન્મજાત રોગવિજ્ .ાન ટંગસ્ટન સિન્ડ્રોમ અને રીસેપ્ટર્સમાં આનુવંશિક ખામીઓ સાથે સંકળાયેલું છે જે વાસોપ્ર્રેસિન સાથે જોડાયેલા છે.
ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસના લક્ષણો
ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસના સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણોમાં પોલ્યુરીયા (પેશાબને દૈનિક ધોરણ કરતાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં બહાર કા isવામાં આવે છે) અને પોલિડિપ્સિયા (મોટા પ્રમાણમાં પાણી પીવું) છે. એક દિવસ માટે, દર્દીઓમાં પેશાબનું ઉત્પાદન ચારથી ત્રીસ લિટર સુધી હોઇ શકે છે, જે રોગની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી થાય છે.
આ કિસ્સામાં, પેશાબ વ્યવહારીક ડાઘ નથી, ઓછી ઘનતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને વ્યવહારીક રીતે તેમાં કોઈ ક્ષાર અને અન્ય સંયોજનો જોવા મળતા નથી. પાણી પીવાની નિરંતર ઇચ્છાને કારણે, ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસવાળા દર્દીઓ ખૂબ મોટી માત્રામાં પ્રવાહી લે છે. પીવાના પાણીની માત્રા દરરોજ અteenાર લિટર સુધી પહોંચી શકે છે.
Sleepંઘની ખલેલ, વધેલી થાક, ન્યુરોસિસ, ભાવનાત્મક અસંતુલન સાથેના લક્ષણો સાથે છે.
બાળકોમાં, ડાયાબિટીઝ ઇંસિપિડસના લક્ષણો મોટેભાગે પલંગ સાથે સંકળાયેલા હોય છે, અને પછીથી તેમાં વૃદ્ધિ મંદબુદ્ધિ અને જાતીય વિકાસ ઉમેરવામાં આવે છે. સમય જતાં, પેશાબની વ્યવસ્થાના અવયવોમાં માળખાકીય પરિવર્તન શરૂ થાય છે, પરિણામે રેનલ પેલ્વિસ, મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગ વિસ્તરે છે.
પ્રવાહી મોટા પ્રમાણમાં પીવામાં આવે છે તે હકીકતને કારણે, પેટની સમસ્યાઓ શરૂ થાય છે, તેની દિવાલો અને આસપાસના પેશીઓ ખૂબ ખેંચાય છે, પરિણામે, પેટ ટપકતું હોય છે, પિત્ત નળીઓ વિક્ષેપિત થાય છે, અને આ બધા ક્રોનિક ચીડિયા આંતરડા સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે.
ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસવાળા દર્દીઓમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચાની વધેલી સુકાઈ જોવા મળે છે, તેઓ ભૂખ અને વજન ઘટાડવાની, માથાનો દુખાવો અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડોની ફરિયાદ કરે છે.
આ રોગની સ્ત્રીઓમાં, નીચેના લક્ષણો - માસિક ચક્રનું ઉલ્લંઘન થાય છે, પુરુષોમાં જાતીય કાર્યનું ઉલ્લંઘન છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસના લક્ષણો શું જોવા મળે છે તેનાથી આ બધા ચિહ્નોને પારખવા યોગ્ય છે.
ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ ખતરનાક છે કારણ કે તે નિર્જલીકરણનું કારણ બની શકે છે, અને પરિણામે, ન્યુરોલોજીના ક્ષેત્રમાં સતત વિકારોનો વિકાસ. આવી જટિલતા વિકસે છે જો પેશાબ સાથે ગુમાવેલ પ્રવાહીને બહારથી જરૂરી રકમ દ્વારા વળતર આપવામાં ન આવે.
ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસ નિદાન માટેના માપદંડ
રોગના સામાન્ય કોર્સનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી, લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ડ doctorક્ટર સતત તરસ અને ત્રણ લિટરથી વધુની દૈનિક પેશાબની માત્રાની ફરિયાદો પર આધાર રાખે છે. પ્રયોગશાળાના અધ્યયનમાં, લોહીના પ્લાઝ્માની હાયપરસ્મોલિટી અને સોડિયમ અને કેલ્શિયમ આયનોની વધેલી સાંદ્રતા નિમ્ન સ્તરના પોટેશિયમ સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે. પેશાબનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, તેની અતિસંવેદનશીલતા અને ઘનતામાં ઘટાડો પણ થાય છે.
નિદાનના પ્રથમ તબક્કે, પોલીયુરિયાની હકીકત અને પેશાબની ઘનતાની નીચી કિંમતની પુષ્ટિ થાય છે, લક્ષણો આમાં મદદ કરે છે. ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસમાં, નિયમ પ્રમાણે, પેશાબની સંબંધિત ઘનતા 1005 ગ્રામ / લિટર કરતા ઓછી હોય છે, અને તેનું પ્રમાણ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 40 મિલીથી વધુ છે.
જો પ્રથમ તબક્કે આવા પરિમાણો સેટ કરેલા હોય, તો પછી તે નિદાનના બીજા તબક્કામાં આગળ વધે છે, જ્યાં સૂકા-સૂકા પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે.
રોબર્ટસન અનુસાર નમૂનાના ક્લાસિક સંસ્કરણ એ પ્રવાહીનો સંપૂર્ણ અસ્વીકાર અને અભ્યાસના પ્રથમ આઠ કલાકમાં ખોરાકનો અસ્વીકાર કરવો છે. ખોરાક અને પ્રવાહી મર્યાદિત થાય તે પહેલાં, પેશાબ અને લોહીની અસ્થિરતા, લોહીમાં સોડિયમ આયનોની સાંદ્રતા, પેશાબનું વિસર્જન, બ્લડ પ્રેશર અને દર્દીનું શરીરનું વજન નક્કી થાય છે. જ્યારે ખોરાક અને પાણીનો પુરવઠો બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીઓની સુખાકારીના આધારે પરીક્ષણોનો આ સમૂહ દર 1.5 થી 2 કલાકમાં પુનરાવર્તિત થાય છે.
જો સંશોધન દરમિયાન દર્દીનું શરીરનું વજન મૂળના - -%% જેટલું ઓછું થઈ જાય, તો પછી નમૂનાઓ બંધ થઈ જાય છે. ઉપરાંત, જો દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, લોહીનું અસ્મૃતિ અને સોડિયમનું સ્તર વધે છે, અને પેશાબની mસ્મોલિટી 300 એમઓએસએમ / લિટર કરતા વધારે હોય તો વિશ્લેષણ પૂર્ણ થાય છે.
જો દર્દી સ્થિર સ્થિતિમાં હોય, તો આવી પરીક્ષા બહારના દર્દીઓના આધારે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, જ્યારે તેને ટકી શકે તેટલો સમય પીવાની મનાઈ છે. જો, પાણીના જથ્થાની મર્યાદા સાથે, પરિણામી પેશાબના નમૂનામાં 650 એમઓએસએમ / લિટરની અસ્થિરતા હશે, તો ડાયાબિટીઝ ઇનિસિડસનું નિદાન બાકાત રાખવું જોઈએ.
આ રોગવાળા દર્દીઓમાં શુષ્ક આહાર સાથેની તપાસથી પેશાબની અસ્થિરતામાં મોટો વધારો થતો નથી અને તેમાં વિવિધ પદાર્થોની સામગ્રીમાં વધારો થતો નથી. અભ્યાસ દરમિયાન, દર્દીઓ ઉબકા અને ઉલટી, માથાનો દુખાવો, આંદોલન, આંચકીની ફરિયાદ કરે છે. આ પ્રવાહી મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહીના નુકસાનને કારણે ડિહાઇડ્રેશનને કારણે થાય છે. ઉપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શરીરના તાપમાનમાં વધારો જોવા મળી શકે છે.
ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસની સારવાર
નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી અને ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસના પ્રકારને નિર્ધારિત કર્યા પછી, એક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે જેના કારણે તે કારણ દૂર થયું - ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે, અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવામાં આવે છે, અને મગજની ઇજાઓના પરિણામો દૂર થાય છે.
રોગના તમામ પ્રકારનાં એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનની આવશ્યક માત્રાને વળતર આપવા માટે, ડેસ્મોપ્રેસિન (હોર્મોનની કૃત્રિમ એનાલોગ) સૂચવવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ અનુનાસિક પોલાણમાં ઇસ્ટિલેશન દ્વારા થાય છે.
સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીઝ ઇંસિડિડસમાં, હરિતદ્રવ્ય, કાર્બામાઝેપિન અને અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે જે વાસોપ્રેસિનની રચનાને સક્રિય કરે છે.
રોગનિવારક પગલાંનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ એ પાણી-મીઠું સંતુલનનું સામાન્યકરણ છે, જેમાં રેડવાની ક્રિયામાં મોટા પ્રમાણમાં મીઠાના ઉકેલો જાળવવામાં આવે છે. શરીરમાંથી પેશાબનું વિસર્જન ઘટાડવા માટે, હાયપોથાઇઝાઇડ સૂચવવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ સાથે, એક આહારનું પાલન કરવું હિતાવહ છે જેમાં ઓછામાં ઓછું પ્રોટીન સામગ્રી અને મોટા પ્રમાણમાં કાર્બોહાઈડ્રેટ અને ચરબીવાળા ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે. તેનાથી કિડની પરનો ભાર ઓછો થશે. દર્દીઓને વારંવાર અને નાના ભાગોમાં ખોરાક લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આહારમાં મોટી સંખ્યામાં ફળો અને શાકભાજી હોવા જોઈએ. પીવા માટે, પાણીનો ઉપયોગ ન કરવો તે વધુ સારું છે, પરંતુ વિવિધ કમ્પોટ્સ, જ્યુસ અથવા ફળોના પીણાં.
આઇડિયોપેથિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ દર્દીના જીવન માટે કોઈ ખતરો નથી, પરંતુ સંપૂર્ણ પુન recoveryપ્રાપ્તિ અત્યંત દુર્લભ છે. Iatrogenic અને સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસના પ્રકારો, તેનાથી વિપરીત, મોટેભાગે સંપૂર્ણપણે સાજા થાય છે અને પ્રકૃતિમાં ક્ષણિક હોય છે.
સગર્ભા સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ બાળજન્મ પછી (યોગ્ય સારવાર સાથે) સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને ઉશ્કેરણીજનક દવાઓ પાછો ખેંચ્યા પછી આઈટ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ
ડtorsક્ટરોએ સક્ષમ અવેજી ઉપચાર સૂચવવું જોઈએ જેથી દર્દીઓ કામ કરવામાં સક્ષમ રહે અને સામાન્ય જીવનશૈલી જીવી શકે. પૂર્વસૂચનની દ્રષ્ટિએ ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસનું સૌથી પ્રતિકૂળ સ્વરૂપ બાળપણમાં નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ છે.
