પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ માટે ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓનો ઉપયોગ તેમના પોતાના હોર્મોનને બદલવા માટે થાય છે. આવા દર્દીઓમાં, આ એકમાત્ર સારવાર પદ્ધતિ છે જેને કોઈ પણ વસ્તુથી બદલી શકાતી નથી.
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં, ગોળીઓને વળતર આપવા સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ગર્ભાવસ્થા અને ચેપી રોગોમાં, તેઓ ઇન્સ્યુલિન વહીવટમાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે અથવા, ગોળીઓ ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
જો ડાયાબિટીસ માટે વળતર આહાર અને ગોળીઓ દ્વારા અને રોગના ગંભીર માર્ગ સાથે પ્રાપ્ત ન થાય, તો ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવે છે અને દર્દીઓના જીવનને લંબાવશે. ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની આડઅસર એ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ છે, ઘણીવાર સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓના સ્વરૂપમાં, એનાફિલેક્ટિક આંચકો ઓછો થવાની સંભાવના છે.
ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીમાં એલર્જીના કારણો
પ્રાણી અને માનવ ઇન્સ્યુલિનની રચનાનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તે જાણવા મળ્યું કે બધી જાતિઓમાં ડુક્કર ઇન્સ્યુલિન માનવની સૌથી નજીક છે, તેઓ ફક્ત એક એમિનો એસિડથી અલગ પડે છે. તેથી, પ્રાણી ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત લાંબા સમય સુધી એકમાત્ર સારવાર વિકલ્પ રહ્યો.
મુખ્ય આડઅસર વિવિધ શક્તિ અને અવધિની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ હતો. આ ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીમાં પ્રોન્સ્યુલિન, સ્વાદુપિંડનું પોલીપેપ્ટાઇડ અને અન્ય પ્રોટીનનું મિશ્રણ હોય છે. લગભગ તમામ દર્દીઓમાં, ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ પછી, ત્રણ મહિના પછી, તેમાં એન્ટિબોડીઝ લોહીમાં દેખાય છે.
મૂળભૂત રીતે, એલર્જી ઇન્સ્યુલિન દ્વારા જ થાય છે, ઓછી વખત પ્રોટીન અથવા બિન-પ્રોટીન દૂષકો દ્વારા. આનુવંશિક એન્જિનિયરિંગ દ્વારા પ્રાપ્ત માનવ ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત સાથે એલર્જીના નાનામાં નાના કિસ્સા નોંધાયા છે. સૌથી એલર્જેનિક એ બોવાઇન ઇન્સ્યુલિન છે.
વધેલી સંવેદનશીલતાની રચના નીચેની રીતોમાં થાય છે:
- ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઇ ના પ્રકાશન સાથે સંકળાયેલ તાત્કાલિક પ્રકારની પ્રતિક્રિયા. તે 5-8 કલાક પછી વિકસે છે. સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ અથવા એનાફિલેક્સિસ દ્વારા દેખાય છે.
- પ્રતિક્રિયા વિલંબિત પ્રકાર છે. પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિ જે 12-24 કલાક પછી થાય છે. તે અિટકarરીયા, એડીમા અથવા એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાના સ્વરૂપમાં થાય છે.
સ્થાનિક અભિવ્યક્તિ ડ્રગના અયોગ્ય વહીવટને કારણે હોઈ શકે છે - એક જાડા સોય, ઇન્ટ્રાડેર્મલી ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે, વહીવટ દરમિયાન ત્વચાને ઇજા થાય છે, ખોટી જગ્યાએ પસંદ કરવામાં આવે છે, વધુ પડતું ઠંડુ થયેલ ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
ઇન્સ્યુલિનની એલર્જીનું અભિવ્યક્તિ
20% દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિનની એલર્જી જોવા મળી હતી. રિકોમ્બિનન્ટ ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગથી, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તન ઓછી થાય છે. સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે, ઈન્જેક્શનના એક કલાક પછી સામાન્ય રીતે અભિવ્યક્તિઓ ધ્યાનપાત્ર હોય છે, તે અલ્પજીવી હોય છે અને ખાસ સારવાર વિના ઝડપથી પસાર થાય છે.
પાછળથી અથવા વિલંબિત સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ ઇન્જેક્શન પછી 4 થી 24 કલાક અને છેલ્લા 24 કલાક સુધી વિકાસ કરી શકે છે. મોટેભાગે, ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાની સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓના ક્લિનિકલ લક્ષણો ત્વચાની લાલાશ, ઈન્જેક્શન સાઇટ પર સોજો અને ખંજવાળ જેવા લાગે છે. ખૂજલીવાળું ત્વચા આસપાસના પેશીઓમાં ફેલાય છે.
કેટલીકવાર ઈન્જેક્શન સાઇટ પર એક નાનો સીલ રચાય છે, જે ત્વચાના સ્તરથી ઉપર આવે છે. આ પેપ્યુલ લગભગ 2 દિવસ ચાલે છે. એક દુર્લભ જટિલતા એ આર્ટીઅસ-સાખારોવની ઘટના છે. આવી સ્થાનિક એલર્જિક પ્રતિક્રિયા વિકસે છે જો ઇન્સ્યુલિન સતત એક જગ્યાએ સંચાલિત કરવામાં આવે.
આ કિસ્સામાં સંકુચિતતા લગભગ એક અઠવાડિયા પછી દેખાય છે, દુoreખાવા અને ખંજવાળ સાથે, જો ઇન્જેક્શન ફરીથી આવા પેપ્યુલમાં આવે છે, તો પછી ઘુસણખોરીની રચના થાય છે. તે ધીમે ધીમે વધે છે, ખૂબ પીડાદાયક બને છે અને, જ્યારે ચેપ જોડાયેલ છે, ત્યારે ખાતરી આપે છે. એક ફોલ્લો અને પ્યુુલીન્ટ ફિસ્ટુલા રચાય છે, તાપમાન વધે છે.
ઇન્સ્યુલિનની એલર્જીના પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, આવી પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે:
- ત્વચાની લાલાશ.
- અિટકarરીઆ, ખૂજલીવાળું ફોલ્લાઓ.
- ક્વિન્ક્કેના એડીમા.
- એનાફિલેક્ટિક આંચકો.
- શ્વાસનળીની ખેંચાણ
- પોલિઆર્થરાઇટિસ અથવા પોલિઆર્થ્રાલ્ગિયા.
- અપચો.
- વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો.
જો ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર લાંબા સમય માટે વિક્ષેપિત કરવામાં આવ્યો હતો, અને પછી ફરી શરૂ કરવામાં આવે તો ઇન્સ્યુલિનની તૈયારી માટે પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયા પ્રગટ થાય છે.
ઇન્સ્યુલિનની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનું નિદાન
શરૂઆતમાં, ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ અથવા એલર્જીસ્ટ, ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓના વહીવટ અને તેના પર અતિસંવેદનશીલતાના દેખાવ અને લક્ષણોના અભ્યાસના આધારે અને એલર્જિક ઇતિહાસ વચ્ચેનો જોડાણ સ્થાપિત કરે છે.
સુગર લેવલ માટે રક્ત પરીક્ષણ, એક સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના સ્તરનું નિર્ધારણ, તેમજ વિવિધ પ્રકારના ઇન્સ્યુલિનના માઇક્રોડોઝની રજૂઆત સાથે નમૂનાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ 0.02 મિલીલીટરની માત્રા પર ઇન્ટ્રાડેર્મલી રીતે સંચાલિત થાય છે અને પેપ્યુલ કદ દ્વારા મૂલ્યાંકન કરે છે.
નિદાન માટે, વાયરલ ચેપ, ત્વચાના રોગો, સ્યુડો-એલર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ અને ત્વચાની ખંજવાળને રેનલ નિષ્ફળતાના અભિવ્યક્તિ તરીકે બાકાત રાખવી જોઈએ.
આવા લક્ષણોનું એક કારણ રક્ત રોગ, તેમજ નિયોપ્લાઝમ હોઈ શકે છે.
ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીમાં એલર્જીની સારવાર
જો ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીની એલર્જી પોતાને સ્થાનિક, હળવી તીવ્રતા તરીકે પ્રગટ કરે છે, તો તેના લક્ષણો એક કલાકમાં તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તો પછી આવા અતિસંવેદનશીલતાને સારવારની જરૂર નથી. જો લક્ષણો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે અને દરેક ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન પછી વધુ મજબૂત બને છે, તો પછી એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (સુપ્રાસ્ટિન, ટેવેગિલ, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન) સૂચવવામાં આવે છે.
ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન શરીરના જુદા જુદા ભાગોમાં કરવામાં આવે છે, જ્યારે વહીવટની આવર્તન વધે છે, અને ઈન્જેક્શન દીઠ માત્રા ઓછી થાય છે. જો તે જ સમયે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયા અદૃશ્ય થઈ નથી, તો પછી દવા, બોવાઇન અથવા ડુક્કરનું માંસ ઇન્સ્યુલિન, તે માનવ શુદ્ધિકરણ દ્વારા બદલવું જોઈએ, જેમાં ઝીંક નથી.
જો કોઈ પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયા વિકસિત થઈ હોય તો - અિટકarરીઆ, ક્વિંકની એડીમા અથવા એનાફિલેક્ટિક આંચકો, તો પછી એડ્રેનાલિન, પ્રેડનીસોલોન અથવા હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ અને હોસ્પિટલમાં શ્વાસ અને રક્ત પરિભ્રમણની જાળવણીનું તાત્કાલિક વહીવટ જરૂરી છે.
દર્દી ઇન્સ્યુલિન વિના સંપૂર્ણપણે સંચાલિત કરી શકતો નથી, તેથી ડોઝ અસ્થાયીરૂપે 3-4 ગણો ઘટાડવામાં આવે છે, અને પછી ધીમે ધીમે, એન્ટિ-એલર્જિક દવાઓના આવરણ હેઠળ, પાછલા એકના બે દિવસ પહેલા વધારવામાં આવે છે.
જો તીવ્ર એનાફિલેક્ટિક આંચકોથી ઇન્સ્યુલિનના સંપૂર્ણ નાબૂદ તરફ દોરી જાય છે, તો પછી સારવાર ફરીથી શરૂ કરતા પહેલા, આવા પગલાં લેવા જરૂરી છે:
- વિવિધ પ્રકારના ઇન્સ્યુલિન સાથે ત્વચા પરીક્ષણો કરો.
- ઓછામાં ઓછા પ્રતિસાદ સાથે દવા પસંદ કરો
- પ્રથમ લઘુત્તમ માત્રા દાખલ કરો
- રક્ત પરીક્ષણોના નિયંત્રણ હેઠળ ડોઝ ધીમે ધીમે વધારો.
- જો એલર્જીની સારવાર બિનઅસરકારક હોય, તો હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સાથે ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરો.
ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે ડિસેન્સિટાઇઝેશનનું વર્તન એ માત્રાથી શરૂ થાય છે જે ન્યૂનતમની તુલનામાં 10 ગણો ઘટાડે છે, જે ત્વચા પરીક્ષણો દરમિયાન સકારાત્મક પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે. પછી, યોજના અનુસાર, તેમાં દરરોજ વધારો કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, શરૂઆતમાં, આવા પગલાં ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓ અને પછી લાંબા સમય સુધી સ્વરૂપો સુધી કરવામાં આવે છે.
જો કોઈ દર્દી ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ અથવા ગિપોરોસ્મોલર કોમા અને ઇન્સ્યુલિન જેવા સ્વરૂપમાં ડાયાબિટીક કોમા વિકસાવે છે, તો આરોગ્યલક્ષી કારણોસર, વેગના ડિસેન્સિટાઇઝેશનની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. શોર્ટ એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન દર 15 અથવા 30 મિનિટમાં ત્વચા હેઠળ ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે.
ત્વચા પરીક્ષણોની આ પદ્ધતિ પહેલાં, ફાર્માકોલોજીકલ તૈયારી પસંદ કરવામાં આવે છે અને તેની માત્રા, જે દર્દીમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના ઓછામાં ઓછા અભિવ્યક્તિનું કારણ બને છે.
જો ડિસેન્સિટાઇઝેશન દરમિયાન સ્થાનિક પ્રતિક્રિયા વિકસે છે, તો પછી પ્રતિક્રિયા ચાલુ ન થાય ત્યાં સુધી ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વધતી નથી.
એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે, ડોઝ અડધાથી ઘટાડવામાં આવે છે, અને પછી ઇન્સ્યુલિનને વધારાનું ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે, જ્યારે તેની માત્રા ધીમે ધીમે વધી જાય છે.
જો ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડવાની જરૂર હોય, તો દર્દીને ઓછા કાર્બ આહારમાં તબદીલ કરવામાં આવે છે, જેમાં જટિલ કાર્બોહાઇડ્રેટ પણ મર્યાદિત માત્રામાં વપરાય છે. આ કિસ્સામાં, આહારમાંથી તમારે એવા બધા ઉત્પાદનોને દૂર કરવાની જરૂર છે જે એલર્જિક અભિવ્યક્તિઓ વધારી શકે છે.
અત્યંત એલર્જેનિક ઉત્પાદનોમાં શામેલ છે:
- દૂધ, ચીઝ, ઇંડા.
- પીવામાં અને તૈયાર ખોરાક, અથાણાં, મસાલેદાર ચટણીઓ.
- લાલ મરી, ટામેટાં, ગાજર, સોરેલ, રીંગણા.
- મોટાભાગે તેનાં રસ ઝરતાં ફળોની અને ફળો.
- મશરૂમ્સ.
- મધ, બદામ, કોકો, કોફી, આલ્કોહોલ.
- સીફૂડ, કેવિઅર
તેને આથોવાળા દૂધ પીણાં, કુટીર ચીઝ, ઓછી ચરબીવાળા માંસ, કodડ, દરિયાઈ બાસ, લીલા સફરજન, ડાયાબિટીસ સાથે જંગલી ગુલાબ, કોબી, બ્રોકોલી, કાકડીઓ, bsષધિઓ, ઝુચિનીનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે.
આ લેખમાંની વિડિઓ એન્ટીહિસ્ટામાઇનની ઝાંખી પૂરી પાડે છે જે ઇન્સ્યુલિનની એલર્જી માટે અસરકારક છે.
