ડાયાબિટીઝ મેલીટસ રોગના વિકાસના બે જુદા જુદા મિકેનિઝમ્સને જોડે છે, જેનાં અભિવ્યક્તિઓ લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં સતત વધારો છે. પ્રથમ પ્રકારનાં ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસમાં, સ્વાદુપિંડમાં કોષોના વિનાશને કારણે સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ વિકસે છે, જેને રોગની શરૂઆતથી જ ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની નિમણૂકની જરૂર હોય છે.
ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઇન્સ્યુલિનના ટીશ્યુ રીસેપ્ટર પ્રતિકારના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે. આ કિસ્સામાં, રોગની શરૂઆત ઇન્સ્યુલિનના સામાન્ય અથવા વધેલા સ્ત્રાવ સાથે આગળ વધે છે, તેથી આ વિકલ્પને ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલિટસ કહેવામાં આવે છે.
હાઈ બ્લડ ગ્લુકોઝ બીટા કોશિકાઓ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનને ઉત્તેજીત કરવાનું ચાલુ રાખે છે, સમય જતાં, સ્વાદુપિંડનો સંગ્રહ ધીમે ધીમે ખાલી થઈ જાય છે અને ટાઇપ -2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઇન્સ્યુલિન-માંગમાં વિકસે છે.
બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીસના વિકાસનાં કારણો અને પદ્ધતિ
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝની ઘટનામાં આનુવંશિક પરિબળો એક નિર્વિવાદ હકીકત છે, અને તે પ્રથમ પ્રકારનાં રોગ કરતાં વધુ નોંધપાત્ર છે. પરંતુ તે મળ્યું કે ગ્લુકોઝ પ્રતિકારનું ઉલ્લંઘન વારસા દ્વારા ફેલાય છે, જે ડાયાબિટીઝમાં રૂપાંતરિત થવું જરૂરી નથી.
તાજેતરના અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે આ પ્રકારના ડાયાબિટીસના વિકાસ માટેની પ્રાથમિક પદ્ધતિ એ પેશીઓના કોશિકાઓ દ્વારા સંપાદન છે જે ફક્ત ઇન્સ્યુલિનની હાજરીમાં ગ્લુકોઝ ગ્રહણ કરી શકે છે, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનો વિકાસ છે લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં વધારો પછીથી થાય છે, આવા ઉલ્લંઘનના પરિણામે.
ડાયાબિટીઝના અન્ય તમામ કારણો, જે દર્દીનું ભાગ્ય નક્કી કરે છે, તે બાહ્ય અને સુધારણાત્મક છે, એટલે કે, તેઓ રોગની વૃદ્ધિને રોકવા માટે, એવી રીતે પ્રભાવિત થઈ શકે છે. બીજા પ્રકારનાં ઉદભવ તરફ ધ્યાન આપતા મુખ્ય પરિબળોમાં શામેલ છે:
- પેટનો પ્રકાર જાડાપણું.
- કસરતનો અભાવ.
- એથરોસ્ક્લેરોસિસ
- ગર્ભાવસ્થા
- તણાવપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાઓ.
- 45 વર્ષ પછી ઉંમર.
મેદસ્વીપણાવાળા દર્દીઓમાં વજન ઘટાડવું, ખાધા પછી ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિનની સામાન્ય સાંદ્રતાને પુનર્સ્થાપિત કરશે. અને જો ખાવાની ટેવ પાછી આવે છે, અને દર્દી ફરીથી અતિશય આહાર કરે છે, તો પછી ઉપવાસ હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અને હાયપરિન્સ્યુલિનેમીઆ વારંવાર જોવા મળે છે, અને ઇન્સ્યુલિનના ખોરાકના સેવનના જવાબમાં વિક્ષેપિત થાય છે.
એલિવેટેડ ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર ડાયાબિટીસ અને મેદસ્વીપણાના પ્રારંભિક સંકેતો સાથે સંબંધિત છે, જ્યારે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં હજી પણ સ્પષ્ટ ખલેલ ન હોઈ શકે. આવા કિસ્સાઓમાં હાયપરિન્સ્યુલેનેમિયા એ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેના પેશીઓના પ્રતિકાર માટે વળતર આપવાની પદ્ધતિ છે. હોર્મોન ઉત્પાદનમાં વધારો કરીને શરીર ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.
જો સ્થૂળતા એ વ્યક્તિમાં આનુવંશિક રીતે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની આગાહી ધરાવતા લાંબા ગાળા માટે અસ્તિત્વમાં હોય, તો પછી સમય જતાં, બીટા-સેલ સ્ત્રાવ ઓછું થાય છે. લાક્ષણિક લક્ષણોવાળી મેનિફેસ્ટ ડાયાબિટીસ વિકસે છે.
એટલે કે, ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન લાંબા સમય સુધી ટકી શકતું નથી અને, તેની ગેરહાજરીમાં, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર જરૂરી છે.
ઇન્સ્યુલિન લેતા ડાયાબિટીસ મેલીટસની ભરપાઈ ફક્ત ઇન્સ્યુલિન દ્વારા થઈ શકે છે, અથવા તે સુગર-લોઅરિંગ દવાઓ સાથે સંયોજન ઉપચાર માટે સૂચવવામાં આવે છે.
બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર માટેના સંકેતો
ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસ માટે ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓનો સમયસર ઉપયોગ ત્રણ મુખ્ય વિકારોને પુન restoreસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે: પોતાના ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને પૂર્ણ કરે છે, યકૃતમાં ઇન્સ્યુલિનની રચના ઘટાડે છે અને તેમાં ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓની સંવેદનશીલતાને પુનર્સ્થાપિત કરે છે.
ઇન્સ્યુલિનની નિમણૂક માટે, કાયમી અને અસ્થાયી સંકેતો છે. કેટોએસિડોસિસ, વજન ઘટાડવું, ડિહાઇડ્રેશનના ચિહ્નો અને ગ્લુકોસ્યુરિયા સાથે સતત વહીવટ તરત જ શરૂ થવો જોઈએ.
ડાયાબિટીસનો આ કોર્સ પુખ્તાવસ્થામાં ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ સ્વયંપ્રતિરક્ષા ડાયાબિટીસ સાથે થાય છે, જેમાં ડાયાબિટીઝના નિદાન પછી ટૂંક સમયમાં ઇન્સ્યુલિનની જરૂર હોય છે. આ કિસ્સામાં, એન્ટિબોડીઝ દ્વારા સ્વાદુપિંડના કોશિકાઓના વિનાશના સંકેતો મળી આવે છે, જેમ કે રોગનો પ્રથમ પ્રકાર છે. સામાન્ય રીતે
ગોળીઓની નિમણૂકના વિરોધાભાસ સાથે, ઇન્સ્યુલિન સૂચવી શકાય છે. આ કારણોમાં શામેલ છે:
- કિડની અથવા યકૃતની કામગીરીનો અભાવ.
- ગર્ભાવસ્થા
- ડાયાબિટીસ એન્જીયોપથીની ગંભીર ડિગ્રી.
- ગંભીર પીડા સાથે પેરિફેરલ પોલિનોરોપેથી.
- ટ્રોફિક ડિસઓર્ડરવાળા ડાયાબિટીસ ફીટ.
- કેટોએસિડોસિસના સ્વરૂપમાં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ.
આશરે એક તૃતીયાંશ દર્દીઓમાં ઓછી ખાંડ પર ગોળીઓ લેવાની પ્રતિક્રિયા હોતી નથી અથવા આ પ્રતિક્રિયા ઓછી હોય છે. જો વળતર ત્રણ મહિનામાં પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી, તો પછી દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસના અંતમાં નિદાનમાં, પ્રાથમિક દવા પ્રતિકાર થાય છે, જ્યારે ઇન્સ્યુલિનનું આંતરિક સ્ત્રાવ ઓછું થાય છે.
જ્યારે ડાયેટ થેરેપીની પૃષ્ઠભૂમિ અને દવાઓનાં મહત્તમ ડોઝની સામે એલિવેટેડ ગ્લુકોઝનું સ્તર જોવા મળે છે ત્યારે દર્દીઓનો એક નાનો ભાગ ગૌણ પ્રતિકાર મેળવે છે. નિદાન સમયે અને ઉચ્ચ ગ્લાયસીમિયાવાળા દર્દીઓમાં આ નોંધવામાં આવે છે અને તેની વૃદ્ધિ વધવાની વૃત્તિ છે.
સામાન્ય રીતે, આવા દર્દીઓ લગભગ 15 વર્ષથી બીમાર છે; તેમના સ્વાદુપિંડનો ગોળીઓ સાથે ઉત્તેજનાનો પ્રતિસાદ આપી શકતો નથી. જો લોહીમાં ગ્લુકોઝ 13 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધી જાય, તો પછી ઇન્સ્યુલિન સૂચવ્યા સિવાય કોઈ ઉપચાર વિકલ્પ હોઈ શકે નહીં.
પરંતુ જો દર્દીને મેદસ્વીતા હોય, તો પછી ઇન્સ્યુલિનની નિમણૂક હંમેશાં ઇચ્છિત અસરો આપતી નથી. તેથી, ગ્લિસેમિયા સાથે 11 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે નહીં, તમે ઇન્સ્યુલિન થેરેપીનો ઇનકાર કરી શકો છો, કારણ કે વધુ વજનવાળા સડોના સંકેતો, ગોળીઓ લેવાની જેમ જ રહે છે.
અસ્થાયી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર તે પરિસ્થિતિઓ માટે કરવામાં આવે છે જે ઉલટાવી શકાય તેવું છે. આમાં શામેલ છે:
- મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન.
- શરીરના ઉચ્ચ તાપમાન સાથે ચેપી રોગો.
- તણાવપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાઓ.
- ગંભીર સહવર્તી રોગો.
- કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની નિમણૂક સાથે.
- સર્જિકલ કામગીરીમાં.
- ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ અને વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો.
- ગોળીઓ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા પુન restoreસ્થાપિત કરવા અને સ્વાદુપિંડને અનલોડ કરવા.
બીજા પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝમાં ઇન્સ્યુલિનની નિમણૂકની સુવિધાઓ
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ રોગનો સંદર્ભ લે છે જે લક્ષણોની પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અને જેમ જેમ અભ્યાસક્રમ આગળ વધે છે, દવાઓનો પાછલો ડોઝ અસરકારક થવાનું બંધ કરે છે. આ મુશ્કેલીઓનું જોખમ વધારે છે. તેથી, બધા ડાયાબિટીસના નિષ્ણાતો સઘન સારવાર શાસનની જરૂરિયાતને માન્યતા આપે છે.
ડાયાબિટીસ વળતરનો અંતિમ માપ એ ગ્લાઇકેટેડ હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો છે. ઇન્સ્યુલિન અથવા ગોળીઓ દ્વારા - આવી ઘટાડો કરવામાં આવે છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, આથી મોતિયા, નેફ્રોપથી, રેટિનોપેથી, હાર્ટ એટેક અને અન્ય વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના જોખમમાં ઘટાડો થાય છે.
તેથી, આહાર ઉપચાર અને સક્રિય શારીરિક પ્રવૃત્તિના પરિણામોની ગેરહાજરીમાં, તેમજ શરીરના વજનના સામાન્યકરણમાં, શક્ય તેટલી વહેલી તકે સઘન દવા ઉપચારનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.
તેની પદ્ધતિ પસંદ કરવા માટેની માર્ગદર્શિકા ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો હોઈ શકે છે. જો ફક્ત ગોળીઓ પૂરતી છે, તો પછી દર્દીને ખાંડ-લોઅરિંગ મૌખિક દવાઓના જુદા જુદા જૂથોની દવાઓ સાથે મોનો- અથવા સંયોજન ઉપચાર માટે પસંદ કરવામાં આવે છે, અથવા ગોળીઓ અને ઇન્સ્યુલિનનું સંયોજન જોડવામાં આવે છે.
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલિટસની સંયોજન ઉપચાર (ઇન્સ્યુલિન અને ગોળીઓ) ની સુવિધાઓ છે:
- સારવાર માટે, ઇન્સ્યુલિનના 2 ગણા નાના ડોઝની જરૂર હોય છે.
- વિવિધ દિશાઓ પર પ્રભાવ: યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝ સંશ્લેષણ, કાર્બોહાઇડ્રેટ શોષણ, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ અને તેમાં પેશીની સંવેદનશીલતા.
- ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનો દર સુધરે છે.
- ડાયાબિટીઝની ઓછી સામાન્ય મુશ્કેલીઓ.
- એથરોસ્ક્લેરોસિસનું જોખમ ઓછું થાય છે.
- મેદસ્વી દર્દીઓમાં વજન વધતું નથી.
ઇન્સ્યુલિન દરરોજ 1 વખત મુખ્યત્વે સૂચવવામાં આવે છે. મધ્યમ સમયગાળાના ઇન્સ્યુલિનના ઓછામાં ઓછા ડોઝથી પ્રારંભ કરો. સવારના નાસ્તા પહેલાં અથવા રાત્રે ડ્રગનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, મુખ્ય વસ્તુ એ જ સમયે ઇન્જેક્શન માટે અવલોકન કરવી છે. ઘણીવાર સંયોજન ઇન્સ્યુલિન સાથે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર વપરાય છે.
જો ઇન્સ્યુલિનના 40 થી વધુ એકમોનું સંચાલન કરવું જરૂરી હોય, તો ગોળીઓ રદ કરવામાં આવે છે અને દર્દી સંપૂર્ણપણે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર તરફ સ્વિચ કરે છે. જો ગ્લિસેમિયા 10 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું હોય, અને ઇન્સ્યુલિનના લગભગ 30 યુનિટની આવશ્યકતા હોય, તો પછી ગોળી ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, અને ઇન્સ્યુલિન બંધ છે.
વધુ વજનવાળા દર્દીઓની સારવારમાં, આગ્રહણીય છે કે ઇન્સ્યુલિનના વહીવટને બિગુઆનાઇડ જૂથની દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે, જેમાં મેટફોર્મિનનો સમાવેશ થાય છે. બીજો વૈકલ્પિક એકાર્બોઝ (ગ્લુકોબાઈ) હશે, જે આંતરડામાંથી ગ્લુકોઝના શોષણમાં દખલ કરે છે.
ઇન્સ્યુલિન અને ટૂંકા અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ ઉત્તેજક, નોવોર્માના સંયોજન દ્વારા પણ સારા પરિણામ પ્રાપ્ત થયા છે. આ સંયોજન સાથે, નોવોનોર્મ ખાધા પછી ગ્લાયસીમિયામાં વધારો થવાના નિયમનકાર તરીકે કાર્ય કરે છે અને મુખ્ય ભોજન સાથે સૂચવવામાં આવે છે.
સૂવાનો સમય પહેલાં વહીવટ માટે લાંબા-અભિનયથી ઇન્સ્યુલિન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ ઘટાડે છે અને શારીરિક બેસલ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવની નકલ કરીને ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝને નિયંત્રિત કરે છે.
ડાયાબિટીસ મેલિટસના રિપ્લેસમેન્ટ થેરેપી માટે કોઈ ખાસ ઇન્સ્યુલિન નથી, પરંતુ દવાઓનો વિકાસ જે ખાવાથી ગ્લાયસીમિયા ઘટાડી શકે છે અને ભોજન વચ્ચે હાયપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ નથી, તે હાથ ધરવામાં આવે છે. આવા ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ વજન વધતા અટકાવવા માટે, તેમજ લિપિડ ચયાપચય પર નકારાત્મક પ્રભાવો પણ મહત્વપૂર્ણ છે. આ લેખમાંની વિડિઓ ડાયાબિટીઝના પેથોજેનેસિસને સમજાવશે.
