એથરોસ્ક્લેરોસિસ એ હૃદય અને મોટા જહાજોનો લાંબા સમયનો રોગ છે, જે ધમનીની દિવાલને નુકસાન પહોંચાડે છે અને લ્યુમેનના વધુ બંધ સાથે અને મગજ, હૃદય, કિડની, નીચલા હાથપગમાંથી ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે તેના પર એથરોમેટસ જનતાના નિવેશની લાક્ષણિકતા છે.
આ રોગ પોતે જ વૃદ્ધોમાં થાય છે, જોકે હવે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર નાના કોલેસ્ટ્રોલની થાપણાનું નિદાન બાળકો અને કિશોરોમાં પણ થાય છે.
યોગ્ય ઉપચારની ગેરહાજરીમાં, કોઈપણ સ્થાનિકીકરણના એથરોસ્ક્લેરોસિસ અંગો અને પ્રણાલીઓના ઇસ્કેમિયા અને હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે, ત્વચા અને નરમ પેશીઓમાં ટ્રોફિક અને નેક્રોટિક ફેરફારો.
આ રોગવિજ્ .ાનના કારણોને બે જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે - સંશોધક અને બિન-સંશોધક.
પ્રથમમાં એવા કારણો શામેલ છે જે જીવનશૈલીના ફેરફારો અને દવાથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે, તેમાંથી કેટલાક અહીં છે:
- મુખ્યત્વે બેઠાડુ કામવાળી બેઠાડુ જીવનશૈલી.
- તર્કસંગત આહારનું ઉલ્લંઘન - કોલેસ્ટેરોલથી ભરપૂર ચરબીયુક્ત, તળેલા ખોરાક સાથેનો અનિયમિત આહાર.
- ખરાબ ટેવો - વધુ પડતું પીવું, ધૂમ્રપાન કરવું.
- તણાવ અને માનસિક ઓવરલોડ.
- 140 થી ઉપરના દબાણના સૂચકાંકો સાથે ધમનીનું હાયપરટેન્શન 90 માપ દ્વારા પારો 90 મિલિમીટર બાકીના.
- નબળા ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ અને વારંવાર કેટોસિડોટિક સ્થિતિઓ સાથે ડાયાબિટીઝ મેલીટસ.
- હાઈપરકોલેસ્ટરોલેમિયા - કુલ કોલેસ્ટરોલની માત્રામાં વધારો (5.5 એમએમઓએલ / એલ), ડિસલિપિડેમિયા - વિવિધ અપૂર્ણાંકના લિપોટ્રોટીન વચ્ચેના પ્રમાણનું ઉલ્લંઘન (નીચા ગીચતાવાળા લિપોપ્રોટીન, ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં વધારો, ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનમાં ઘટાડો).
- પુરુષોમાં કમર સાથે પેટની જાડાપણું 102 સે.મી.થી વધુ હોય છે, અને સ્ત્રીઓમાં 88 સે.મી.થી વધુ હોય છે.
પ્રભાવિત ન થઈ શકે તેવા પરિબળોમાં એક બોજવાળા પારિવારિક ઇતિહાસ (ફેમિલીયલ હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયા અને ડિસલિપિડેમિયા, 50 વર્ષ સુધીની રક્તવાહિની રોગોના સંબંધીઓ દ્વારા મૃત્યુ), વય (પુરુષોમાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસ 45 વર્ષ પછી વિકસે છે, સ્ત્રીઓમાં - 55 પછી), લિંગ ( પુરુષોમાં વધુ વખત વિકાસ થાય છે, કારણ કે સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ રક્ત વાહિનીઓ પર રક્ષણાત્મક અસર ધરાવે છે).
તકતીની રચનાની પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ
હાયપરલિપિડેમિયા અને વેસ્ક્યુલર નુકસાનનું સંયોજન પ્રોટીન સાથે બદલાતા કોલેસ્ટરોલ સંકુલની રચના તરફ દોરી જાય છે, અને ધમનીઓના ઇન્ટિમા હેઠળ તેનું સ્થાનાંતરણ.
લિપિડ્સ મેક્રોફેજેસ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જે xanthomatous કોષોમાં ફેરવાય છે, કદમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.
આ કોષો શ્વેત રક્તકણો અને પ્લેટલેટ માટે વૃદ્ધિ અને સ્થળાંતર પરિબળો ઉત્પન્ન કરે છે. પ્લેટલેટની સંલગ્નતા અને એકત્રીકરણ છે, થ્રોમ્બોટિક પરિબળોની ફાળવણી.
કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ફ્રેમવર્ક અને ટાયરની રચનાને કારણે તકતી ઝડપથી વધે છે, વાસણના લ્યુમેનને અવરોધિત કરે છે.
આગળ, વૃદ્ધિ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, સૌથી એથરોમેટસ જનતાને રક્ત પુરવઠા માટે રુધિરકેશિકાઓ રચાય છે. વિકાસનો અંતિમ તબક્કો તકતીના કેન્દ્રનું નેક્રોસિસ છે, તેના સ્ક્લેરોસિસ અને કેલિસિફિકેશન.
એથરોસ્ક્લેરોસિસની ઘટનામાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો, રોગની પ્રગતિ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, નાનાથી ગંભીર સુધી.
એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસનો પ્રથમ તબક્કો એ ડ dolલિપિડ છે, તેમાં કોઈ મોર્ફોલોજિકલ વિશિષ્ટ ફેરફારો નથી. તે વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતામાં વધારો, તેની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે - કેન્દ્રીય અથવા કુલ, રક્તના પ્રવાહી ભાગને પરસેવો, સબવેન્ડોથેલિયલ અવકાશમાં.
મ્યુકોઇડ સોજો, ફાઇબરિન અને ફાઇબિનોજેનનું સંચય, અન્ય પ્લાઝ્મા પ્રોટીન, ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન અને કોલેસ્ટ્રોલ રચાય છે.
આ તબક્કે નિદાન કરવા માટે, વેસ્ક્યુલર દિવાલની તૈયારીઓની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરવો અને વિશિષ્ટ રંગો - વાદળી થિઓનાઇનનો ઉપયોગ કરવો તે પૂરતું છે, જેમાં જાંબુડિયામાં મેટાચ્રોમેસિયા અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોના ડાઘની ઘટના છે.
બીજો તબક્કો - લિપોઇડosisસિસ - ચરબીની પટ્ટીઓ અને પીળા ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં કોલેસ્ટેરોલ અને લિપોપ્રોટીનના જુબાની દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે એન્ડોથેલિયમના સ્તરથી ઉપર નથી વધતા.
રક્ત વાહિનીઓની રચનામાં આવા ફેરફારો બાળકો અને કિશોરોમાં પણ જોઇ શકાય છે, અને ભવિષ્યમાં તે પ્રગતિ કરે તે જરૂરી નથી. લિપિડ્સ મેક્રોફેજેસ, અથવા ફીણવાળા કોષો અને રક્ત વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુ કોષોમાં ઇન્ટિમા હેઠળ જમા થાય છે. આ તબક્કે હિસ્ટોલોજીકલ રીતે નિદાન કરવું પણ શક્ય છે, સ્ટેનિંગ સુદાન 4, 5, ચરબી લાલ ઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.
આપેલ છે કે એથરોસ્ક્લેરોસિસ ધીરે ધીરે પ્રગતિશીલ રોગ છે, આ તબક્કો લાંબો સમય ટકી શકે છે અને નૈદાનિક લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.
એરોટા, કોરોનરી ધમનીઓ, મગજના વાસણો, કિડની અને યકૃત જેવા મોટા જહાજોમાં પ્રથમ રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિવર્તન થાય છે.
પ્રક્રિયાનું સ્થાનિકીકરણ, ઇલિયાક ધમનીઓમાં એરોર્ટિક વિભાજન જેવા જહાજોના વિભાજનની જગ્યાઓ પર હેમોડાયનામિક્સની સુવિધાઓ પર આધારિત છે.
એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકના વિકાસનો ત્રીજો તબક્કો એ લિપોસ્ક્લેરોસિસ છે - એન્ડોથેલિયમમાં સ્થિતિસ્થાપક અને કોલેજન તંતુઓની રચના, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સનો ફેલાવો, વૃદ્ધિના પરિબળોનું તેમનું અલગતા અને યુવા જોડાણશીલ પેશીઓનો વિકાસ.
એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીનો વધુ રોગવિજ્ .ાનવિષયક વિકાસ
આકારશાસ્ત્રની દ્રષ્ટિએ, તકતીઓ આત્મીયતાના સ્તરથી ઉપર ઉંચાઇ કરવામાં આવે છે, જહાજની સપાટી કંદ, વિજાતીય બને છે. આવી તકતીઓ ધમનીના લ્યુમેનને સંકુચિત કરી શકે છે અને સ્થાનોના આધારે, અવયવો અને સિસ્ટમોના ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી શકે છે, સ્ટ્રોક, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, નીચલા હાથપગના વાહિનીઓનો વિક્ષેપ જેવી ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે.
રોગની પ્રગતિનો આગલો તબક્કો એથરોમેટસ છે, જે તકતીના મધ્ય ભાગના સડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેની અવ્યવસ્થા.
ડેટ્રેટલ સમૂહમાં કોલેસ્ટ્રોલ, ફેટી એસિડ્સ, કોલેજન તંતુઓના ટુકડાઓ, ઝેન્થોમા કોષો અને ટી અને બી લિમ્ફોસાઇટ્સના ક્રિસ્ટલ્સ મળી આવે છે. આ સમૂહને તકતીના કેપ્સ્યુલ દ્વારા જહાજના પોલાણથી અલગ કરવામાં આવે છે, જેમાં જોડાણકારક પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે.
આગળનો તબક્કો અલ્સેરેશન છે, જે તકતી પટલના અશ્રુ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને લોહીના પ્રવાહમાં તેના સમાવિષ્ટોનું પ્રકાશન, એથરોમેટસ અલ્સરની રચના. આ તબક્કોનો ભય એ તકતીઓની અસ્થિરતા, અવયવો અને પેશીઓના તીવ્ર ઇસ્કેમિક અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક જખમ વિકસાવવાની સંભાવના છે.
અલ્સરની રચનાના સ્થળે, એન્યુરિઝમનો વિકાસ થઈ શકે છે - વેસ્ક્યુલર દિવાલનું પ્રસરણ, અને ભંગાણ પણ. રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયાના અંતિમ તબક્કામાં તકતીનું પેટ્રિફિકેશન છે, એટલે કે, તેમાં કેલ્શિયમ ક્ષારનું જમાકરણ.
પરિણામે, જહાજના અસરગ્રસ્ત ક્ષેત્રને કમ્પેક્ટ કરવામાં આવે છે, પેટન્ટન્સી ક્ષતિગ્રસ્ત છે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે.
રુધિરવાહિનીઓના માળખાકીય વિકારોના અભિવ્યક્તિ બહુકોષીય હોઈ શકે છે, એટલે કે, કેલસિફિકેશન અને ફેટી ફોલ્લીઓ સાથે પરિપક્વ તકતીઓ એક સાથે જોઇ શકાય છે.
એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ પોતાને હેમરેજ, લોહી ગંઠાવાનું અને કેપ્સ્યુલ ભંગાણ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે.
ક્લિનિકલી, એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક્સને સ્થિર અને અસ્થિરમાં વહેંચવામાં આવે છે.
પ્રથમ પ્રકારનાં તકતીઓમાં, કનેક્ટિવ ટીશ્યુ કવર સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત, ગાense હોય છે, જે કાપવા અને સમાવિષ્ટને છૂટા કરવાનું કહેતા નથી, અને તેથી એથરોસ્ક્લેરોસિસની તીવ્ર ગૂંચવણો તરફ દોરી જતા નથી. આ તકતીઓ ક્રોનિક ગૂંચવણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - અવયવો અથવા પેશીઓના ક્રોનિક ઇસ્કેમિયા, તેમના સ્ક્લેરોસિસ, ડિસ્ટ્રોફી અથવા એથ્રોફી, સ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, ક્રોનિક વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા.
બીજા પ્રકારમાં, ટાયર આંસુથી ભરેલું છે અને તેના ન્યુક્લિયસમાંથી બહાર નીકળવું, ગૂંચવણો - તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા અને અંગોના ઇસ્કેમિયા, અસ્થિર કંઠમાળ અને તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ, મગજના ગ્રે ફ્યુઝન, હાથપગના ગેંગ્રેન.
એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર અને તેના નિવારણની મૂળભૂત બાબતો
પહેલેથી રચાયેલા એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક્સની સારવારમાં તબીબી અને ઉદ્દેશ્ય નિદાન એકીકૃત અભિગમમાં શામેલ છે, અને તેમાં ફેરફારવાળા પરિબળોની ફરજિયાત સુધારણા શામેલ છે.
આ સંકુલમાં શામેલ છે - પોષણનું નિયમન, વધુ તાજી શાકભાજી અને ફળોનો ઉપયોગ, અનાજ, ડેરી ઉત્પાદનો અને પીવાના શાસનની સ્થાપના.
ધૂમ્રપાન, મધ્યમ આલ્કોહોલનું સેવન, પર્યાપ્ત શારીરિક પ્રવૃત્તિ (ચાલવું, ચાલવું, erરોબિક્સ) ને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે.
મુખ્ય ઉપચાર એ દવા છે, આમાં દવાઓ છે જેની ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયા કોલેસ્ટરોલ અને તેના અપૂર્ણાંકને ઘટાડવાનો છે:
- સ્ટેટિન્સ (એટરોવાસ્ટેટિન, લોવાસ્ટેટિન, સિમ્વાસ્ટેટિન);
- તંતુઓ;
- પ્રોબ્યુકોલ;
- નિકોટિનિક એસિડ.
પણ વપરાયેલ:
- એન્ટિપ્લેલેટ એજન્ટ્સ (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, મેગ્નીકોર);
- એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ (હેપરિન);
- વાસોએક્ટિવ દવાઓ (સિલોસ્ટેઝોલમ);
- એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (ડ્રોટાવેરીનમ, પેપેવેરીનિયમ);
- વિટામિન તૈયારીઓ.
રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર ગૂંચવણો સાથે, નરમ પેશીઓ અને ગેંગ્રેન અંગોના ટ્રોફિક જખમ સાથે, સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - લોહીના પરિભ્રમણને પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે નીચા આઘાતજનક કામગીરીથી (સ્ટેન્ટિંગ, બાયપાસ સર્જરી, બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી), અસરગ્રસ્ત જહાજોને દૂર કરવું (આગળના જહાજ પ્રોસ્થેટિક્સ સાથે endન્ટર્ટેરેક્ટમી) બિન-સધ્ધર પેશીઓ દૂર કરો (નેક્રિટોમી, એક અંગનું વિચ્છેદન).
કોલેસ્ટરોલ વધારવાનું અને એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસનું નિવારણ એ પ્રાથમિક છે - તંદુરસ્ત લોકોમાં, અને ગૌણ - પહેલાથી નિદાન થયેલ રોગ સાથે.
પ્રાથમિક નિવારણના મુખ્ય પગલાઓ એ છે કે તંદુરસ્ત આહાર, મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ખરાબ ટેવો છોડી દેવી, મોનિટરિંગ પ્રેશર અને કોલેસ્ટરોલનું સ્તર, સામાન્ય વ્યવસાયી દ્વારા નિયમિત તબીબી પરીક્ષાઓ.
ગૌણ નિવારણ માટે, સહવર્તી રોગોની સારવાર, બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું, સ્ટેટિન્સ અને એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો લેવી, સમયસર નિદાન અને ગૂંચવણોની સારવાર સાથે પ્રારંભ કરવો જરૂરી છે.
આ લેખમાં વિડિઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસનું ઇટીઓલોજી વર્ણવવામાં આવ્યું છે.
