ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી રેનલ એપેરેટસના ભાગ પરના કોઈપણ જખમનો સંદર્ભ આપે છે જે શરીરમાં કાર્બોહાઈડ્રેટ અને લિપિડ્સના મેટાબોલિક વિકારના પરિણામે વિકસે છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારો રેનલ ગ્લોમેર્યુલી, ટ્યુબ્યુલ્સ, ધમની અને ધમનીઓને અસર કરી શકે છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી "મીઠી રોગ" ધરાવતા 70-75% લોકોમાં જોવા મળે છે.

તે વારંવાર નીચેની શરતોના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે:

• રેનલ ધમનીઓ અને તેની શાખાઓનું સ્ક્લેરોસિસ.
• ધમનીઓના સ્ક્લેરોસિસ.
• ડિફ્યુઝ, નોડ્યુલર અને એક્સ્યુડેટિવ પ્રકારનો ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ.
• પાયલોનેફ્રાટીસ.
• રેનલ પેપિલાનું નેક્રોસિસ.
• નેક્રોટિક નેફ્રોસિસ.
• મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ, લિપિડ્સ અને ગ્લાયકોજેનના રેનલ ટ્યુબલ્સમાં થાપણ.

વિકાસ પદ્ધતિ

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પેથોજેનેસિસ ઘણા મેટાબોલિક અને હેમોડાયનેમિક પરિબળો સાથે સંકળાયેલા છે. પ્રથમ જૂથમાં હાયપરગ્લાયકેમિઆ (હાઈ બ્લડ સુગર) અને હાયપરલિપિડેમિયા (લોહીના પ્રવાહમાં લિપિડ્સ અને / અથવા લિપોપ્રોટીનનું ઉચ્ચ સ્તર) શામેલ છે. હેમોડાયનામિક પરિબળોને ધમનીય હાયપરટેન્શન અને રેનલ ગ્લોમેરોલીની અંદરના દબાણમાં વધારો દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે.

મહત્વપૂર્ણ! આનુવંશિક વલણ પરિબળ પણ છે જે ડિસ્કાઉન્ટ કરી શકાતું નથી.

મેટાબોલિક ફેરફારો

હાયપરગ્લાયકેમિઆ એ "મીઠી રોગ" ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કિડનીના પેથોલોજીના વિકાસની સાંકળની મુખ્ય કડી છે. ગ્લુકોઝના ઉચ્ચ સ્તરની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, તે રેનલ મેમ્બ્રેનનાં પ્રોટીન અને ચરબી સાથે જોડાય છે, જે તેમની શરીરરચના અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફાર કરે છે. ઉપરાંત, અવયવોના પેશીઓ પર મોટી સંખ્યામાં મોનોસેકરાઇડ્સ ઝેરી અસર કરે છે, જે પ્રોટીન કિનેઝ સીના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે અને વેસ્ક્યુલર દિવાલોની અભેદ્યતામાં વધારો કરવામાં મદદ કરે છે.

ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોના વિકાસમાં હાયપરગ્લાયકેમિઆ એ મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ છે

ઓક્સિડેશન પ્રતિક્રિયાઓના સક્રિયકરણથી મુક્ત રેડિકલના પ્રકાશનનું કારણ બને છે જે અંગના કોષો પર નકારાત્મક અને તે પણ ઝેરી અસર કરી શકે છે.

લોહીમાં લિપિડ્સ અને લિપોપ્રોટીનનું ઉચ્ચ સ્તર, નેફ્રોપથીના વિકાસમાં આગળનું પરિબળ છે. ધમનીઓ અને ધમનીઓના આંતરિક સ્તર પર જમા થવાથી, ગ્લુકોઝ તેના નુકસાનમાં ફાળો આપે છે અને અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે. ઓક્સિડેશન કરાવતા લો-ડેન્સિટી લિપોપ્રોટીન, રક્ત વાહિનીઓના ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરિક સ્તરમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. તેઓ વિશેષ કોષો દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે જેની આસપાસ કનેક્ટિવ પેશી તત્વો રચવાનું શરૂ કરે છે.

હેમોડાયનેમિક પરિબળો

કિડનીના ગ્લોમેર્યુલીમાં ઉચ્ચ સ્તરનું દબાણ એ એક પરિબળ છે જે પેથોલોજીની પ્રગતિમાં ફાળો આપે છે. આવા હાયપરટેન્શનનું કારણ રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ (હોર્મોન-એક્ટિવ પદાર્થ એન્જીયોટેન્સિન -૨) નું સક્રિયકરણ છે.

માનવ શરીરમાં બ્લડ પ્રેશરના સ્તરમાં વધારો જે ઉપરોક્ત તમામ પરિબળોના જવાબમાં થાય છે તે એક મિકેનિઝમ બની જાય છે જે તેની રોગવિજ્ .ાનવિષયક શક્તિમાં રેનલ પેથોલોજીના વધુ વિકાસમાં મેટાબોલિક ફેરફારો કરતાં વધી જાય છે.

માસ્ટર ડેટા

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી (આઇસીડી -10 માટે કોડ - N08.3 અથવા E10-E14 પૃષ્ઠ. 2) ઘણીવાર ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલિટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. તે પ્રકાર 1 રોગ સાથે છે કે દર્દીઓમાં મૃત્યુદરના તમામ કારણોમાં કિડની પેથોલોજી પ્રથમ સ્થાને છે. પ્રકાર 2 ની સાથે નેફ્રોપથી બીજા સ્થાને લે છે (પ્રથમ હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓથી થતી ગૂંચવણો છે).

કિડની એક ફિલ્ટર છે જે ઝેરી પદાર્થો, મેટાબોલિક ઉત્પાદનો, ઝેરના લોહીને શુદ્ધ કરે છે. આ બધા પેશાબમાં વિસર્જન કરે છે. કિડનીની ગ્લોમેર્યુલી, જેમાં ડાયાબિટીઝમાં ફેરફાર થાય છે, તે ગાળકો ગણવામાં આવે છે. પરિણામ એ કુદરતી પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન છે અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સંતુલન, પેશાબમાં પ્રોટીનનો પ્રવેશ, જે તંદુરસ્ત લોકોમાં જોવા મળતો નથી.

કિડનીની ગ્લોમેર્યુલી - લોહી શુદ્ધિકરણની મુખ્ય પદ્ધતિ

આ નીચેની યોજના અનુસાર થાય છે:

• પ્રારંભિક તબક્કા - નાના પ્રોટીન ઘૂસી જાય છે.
• પ્રગતિ - મોટા પરમાણુઓ પડી જાય છે.
• બ્લડ પ્રેશર વધે છે, જે રેનલ ફંક્શનને આગળ વધારી દે છે.
• અંગને વધુ નુકસાન બીપીથી પણ વધે છે.
• શરીરમાં પ્રોટીનનો અભાવ નોંધપાત્ર એડીમા અને સીકેડીની રચના તરફ દોરી જાય છે, જે રેનલ નિષ્ફળતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

આમ, અમે એક પાપી વર્તુળ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જેનું પરિણામ હિમોડિઆલિસિસની જરૂરિયાત છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કિડની પ્રત્યારોપણ.

વર્ગીકરણ

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગના ઘણા વિભાગો છે: ક્લિનિકલ, મોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણ અને તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકરણ.

ક્લિનિકલ

પેશાબમાં પ્રોટીનની હાજરીમાં, લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે. આગળ, સૂત્રો અનુસાર, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દરની ગણતરી કરવામાં આવે છે, જે સૂચકાંકો અનુસાર સીકેડીની હાજરી અને તેના તબક્કાને નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં ગાળણક્રિયાના દરની આકારણી માટેનું સૂત્ર:
140 - વય (વર્ષોની સંખ્યા) x શરીરનું વજન (કિલોમાં) x ગુણાંક. (પતિ - 1.23, સ્ત્રીઓ - 1.05) / ક્રિએટિનાઇન (μમોલ / એલ) = જીએફઆર (મિલી / મિનિટ)

બાળકો માટે જીએફઆરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનું સૂત્ર:
મતભેદ (વયના આધારે) x heightંચાઇ (સે.મી.) / ક્રિએટિનાઇન (olmol / L) = GFR (મિલી / મિનિટ)

મોર્ફોલોજિકલ

ત્યાં ચાર મુખ્ય વર્ગો છે, જેની સાથે દર્દીના શરીરમાં શરીરરચના અને શારીરિક ફેરફારોનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે.

• એકલતાવાળા પ્રકૃતિના રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના પટલનું જાડું થવું.
• ગૌણ (એ) અથવા ગંભીર (બી) પ્રકારનાં ગ્લોમેર્યુલર ઇન્ટરવાસ્ક્યુલર કોષોનું વિસર્જન.
• ઇન્ટરવાસ્ક્યુલર કોષોમાં નોડ્યુલ્સની રચના (ગ્લોમર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ).
• ઉચ્ચારણ પ્રકૃતિનું સ્ક્લેરોસિસ.

સ્ટેજ વર્ગીકરણ

પ્રથમ તબક્કા ગાળણક્રિયા સિસ્ટમની અપૂર્ણતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે ડાયાબિટીઝની શરૂઆતમાં જ વિકાસ પામે છે. કિડની, વળતર આપવાની પદ્ધતિઓ સહિત, શરીરમાંથી ગ્લુકોઝને વહેલી તકે દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. પેથોલોજીના સંકેતો મુજબ પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબમાં પ્રોટીન) ગેરહાજર છે.

બીજો તબક્કો પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ છે. તે "મીઠી રોગ" ના નિદાન પછી ઘણા વર્ષો પછી વિકસે છે. ધમનીઓ અને ધમનીઓના દિવાલો જાડા થાય છે, પરંતુ પેશાબમાં પ્રોટીન નથી, સાથે સાથે ક્લિનિકલ લક્ષણો.

ત્રીજો તબક્કો માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાનો તબક્કો છે. પ્રયોગશાળાની પરીક્ષા 30 થી 300 મિલિગ્રામ / દિવસની માત્રામાં પ્રોટીનની હાજરી નક્કી કરે છે. વેસ્ક્યુલર નુકસાન અન્ય અભિવ્યક્તિઓ વિના બ્લડ પ્રેશરમાં સમયાંતરે વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

યુરીનાલિસિસ - ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના નિદાન માટેનો આધાર

ચોથો તબક્કો - ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના ગંભીર લક્ષણો. પ્રોટીનની નોંધપાત્ર માત્રામાં પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, લોહીમાં પ્રોટીનના સૂચકાંકો ઘટે છે, અને પફનેસ દેખાય છે. જો પ્રોટીન્યુરિયાનું સ્તર મધ્યમ શ્રેણીમાં હોય, તો ચહેરા અને પગ પર એડીમા દેખાય છે. શરીરમાંથી મોટી માત્રામાં પ્રોટીનના વિસર્જનના કિસ્સામાં, પેથોલોજીકલ એક્સ્યુડેટ પેટની, પ્લુઅરલ, પેરીકાર્ડિયલ પોલાણમાં એકઠા થાય છે.

પાંચમા તબક્કો એ એક ગંભીર સ્થિતિ છે જે રેનલ જહાજોના સંપૂર્ણ સ્ક્લેરોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, 10 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછી જીએફઆર. સહાયમાં હેમોડાયલિસિસ અથવા અંગ પ્રત્યારોપણ શામેલ હોય છે, કારણ કે સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓ હવે અસરકારક નથી.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના તબક્કા દ્રશ્ય અને પ્રયોગશાળાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે. પ્રથમ ત્રણ તબક્કાઓ અવ્યવસ્થિત માનવામાં આવે છે, કારણ કે પેથોલોજીના કોઈ દ્રશ્ય અભિવ્યક્તિઓ નથી. ફેરફારો ફક્ત પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરીને અથવા રેનલ પેશીઓની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દરમિયાન નક્કી કરી શકાય છે.

ગંભીર લક્ષણો ચોથા તબક્કામાં દેખાય છે, જ્યારે દર્દીઓ નીચેના અભિવ્યક્તિઓ વિશે ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે:

• ચહેરો સોજો અને નીચલા હાથપગ;
• બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો;
• વજન ઘટાડવું;
• નબળાઇ, કામગીરીમાં ઘટાડો;
• ઉબકા, omલટી
• ભૂખનો અભાવ;
• રોગવિજ્ ;ાનવિષયક તરસ;
• સેફાલ્જિયા;
• શ્વાસની તકલીફ
• સ્ટર્નમ પાછળ દુખાવો.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો

નેફ્રોપથી અને રેઝિસ્ટન્ટ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ માટે 65 મિલી / મિનિટથી ઉપરના ગાળણ દર સાથે, દર્દીની સારવારની યોજના છે, રેનલ પેથોલોજી સાથે, તબક્કા 3 અને 4 ની ક્રોનિક કિડની રોગ સાથે સંયોજનમાં.

નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં ઇમરજન્સી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે:

• ઓલિગુરિયા - પેથોલોજીના પેથોલોજીકલ નાના પ્રમાણમાં વિસર્જન;
• એઝોટેમિયા - લોહીમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત પદાર્થોની વધેલી માત્રા;
• હાયપરહાઇડ્રેશન - એડીમાની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ પાણી-મીઠું ચયાપચયની એક પેથોલોજી;
• મેટાબોલિક એસિડિસિસ - રક્ત એસિડિટીએ વધારો;
• હાઈપરકલેમિયા - લોહીના પ્રવાહમાં પોટેશિયમની માત્રામાં વધારો.

દર્દીની વ્યવસ્થાપનની યુક્તિઓ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂરિયાત નક્કી કરવી એ ઉપસ્થિત ચિકિત્સકનો પૂર્વગ્રહ છે

પેથોલોજી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિષ્ણાત દર્દીના ડાયાબિટીઝના નિદાન, બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર અને તેના તફાવતો, સોજોના વિકાસને સ્પષ્ટ કરે છે. દૃષ્ટિની ત્વચાની સ્થિતિ, દર્દીનું શરીરનું વજન, એડીમાની હાજરી અને તેમની તીવ્રતા, પેશાબ વચ્ચેનો ગુણોત્તર અને દરરોજ વિસર્જનનું મૂલ્યાંકન.

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ (રચાયેલા તત્વોની સંખ્યા, કોગ્યુલેશન સ્ટેટ, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા, ઇએસઆર), બાયોકેમિસ્ટ્રી (કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) ફરજિયાત છે. પેશાબના મૂલ્યોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે (સામાન્ય વિશ્લેષણ, કાંપ માઇક્રોસ્કોપી, પ્રોટીનની ELISA, બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ).

જીએફઆર, ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા, કોલેસ્ટરોલ, ગ્લુકોઝ અને ટ્રેસ તત્વોનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે. વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ:

ડાયાબિટીઝ એંજિયોપેથી

• કિડની અને પેટનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• રેનલ ટીશ્યુ બાયોપ્સી;
• ઇસીજી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• રેનલ વાહિનીઓનો ડોપ્લેરોગ્રાફી;
• છાતીનો એક્સ-રે, પેટ;
• થાઇરોઇડ અને પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન્સના સૂચક.

જો જરૂરી હોય તો, ડ doctorક્ટર દર્દીને નેત્ર ચિકિત્સક (ડાયાબિટીક રેટિનોપેથીને બાકાત રાખવા માટે), હૃદયરોગવિજ્ .ાની (હૃદયની નિષ્ફળતા અને એરિમિથિયાના સંકેતોના કિસ્સામાં), એક એંડ્રોક્રિનોલોજિસ્ટ (અંતર્ગત રોગને નિયંત્રિત કરવા માટે), એન્જિઓસર્જન (હિમોોડાયલિસિસની accessક્સેસ તરીકે એક એવી ફિસ્ટુલા બનાવવા માટે) સાથે પરામર્શ માટે મોકલે છે.

નિદાનનું ભિન્નતા

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ અને ક્રોનિક નેફ્રીટિક સિન્ડ્રોમથી અલગ હોવી જોઈએ.

દર્દી મેનેજમેન્ટ યુક્તિઓ

સીકેડી તબક્કા 1 અને 2 ના વિકાસ સાથે, તેમજ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારા સાથે, સંતુલિત આહાર જરૂરી છે, શરીરમાં પ્રોટીનની પૂરતી માત્રા. દૈનિક કેલરીની ગણતરી એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અથવા ન્યુટ્રિશનિસ્ટ દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે કરવામાં આવે છે. આહારમાં શરીરને પૂરા પાડવામાં આવતા મીઠાની માત્રામાં ફરજિયાત ઘટાડો (દરરોજ 5 ગ્રામ કરતા વધુ નહીં) શામેલ છે.

આહારમાં મીઠાનું પ્રમાણ મર્યાદિત કરવું - પફ્ફનેસના વિકાસને ઘટાડવાની સંભાવના

શારીરિક પ્રવૃત્તિનું શાસન અઠવાડિયામાં 5 વખત અડધા કલાક માટે સુયોજિત થયેલ છે. ખરાબ ટેવોનો ઇનકાર (ધૂમ્રપાન અને પીવું). દર 3 મહિનામાં એકવાર, પેશાબમાં પ્રોટીનની હાજરી નક્કી કરવી, અને દરરોજ બ્લડ પ્રેશરનું માપન કરવું જરૂરી છે.

એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ ઇન્સ્યુલિન થેરેપી અથવા હાયપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોના ઉપયોગની યોજનામાં સુધારો કરે છે, જો જરૂરી હોય તો, કોઈ ચોક્કસ દવા રદ કરીને અથવા ઉમેરીને સુધારણા કરે છે. આ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે હાઈપરગ્લાયકેમિઆ એ ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીના વિકાસમાં એક ટ્રિગર છે.

ડ્રગ ઉપચાર

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવારમાં ફરજિયાત ક્ષણ એ સામાન્ય સંખ્યામાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો છે (પેશાબમાં પ્રોટીનની હાજરીમાં, બ્લડ પ્રેશર 130/80 મીમી એચ.જી.થી નીચે હોવું જોઈએ). પસંદગીની દવાઓ:

• એસીઇ અવરોધકો (પેરીન્ડોપ્રિલ) - માત્ર બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, પણ પેશાબમાં વિસર્જન કરેલા પ્રોટીનનું પ્રમાણ પણ ઘટાડે છે.
• એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લocકર (લોસોર્ટન, એપ્રોસર્ટન) - બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, કિડનીની સહાનુભૂતિપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે.
• થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઇંડાપામાઇડ, ક્લોપામાઇડ) - પ્રારંભિક તબક્કે અસરકારક છે, જ્યારે ગાળણક્રિયા દર 30 મિલી / મિનિટથી ઉપર છે.
• લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઇથેક્રિન એસિડ, ફ્યુરોસેમાઇડ) - નેફ્રોપથીના આબેહૂબ અભિવ્યક્તિના તબક્કામાં સૂચવવામાં આવે છે.
• બીટા-બ્લocકર (એટેનોલોલ, મેટ્રોપ્રોલ).
• કેલ્શિયમ ટ્યુબ્યુલ બ્લocકર્સ (વેરાપામિલ).

નીચા ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન, સ્ટેટિન્સ (સિમ્વાસ્ટેટિન, એટરોવાસ્ટેટિન) અને ફાઇબ્રેટ્સ (સિપ્રોફાઇબ્રેટ, ફેનોફાઇબ્રેટ) ના સૂચકાંકો ઘટાડવા માટે.

હેમોડાયલિસીસ

આધુનિક તબીબી સાહિત્યમાં હેમોડાયલિસીસ દ્વારા રક્ત શુદ્ધિકરણ શરૂ કરવું જરૂરી છે ત્યારે બરાબર ભલામણો શામેલ નથી. જરૂરિયાત નક્કી કરવી એ ઉપસ્થિત નિષ્ણાતનું પૂર્વગ્રહ છે. 2002 માં, યુરોપિયન પ્રાયોગિક માર્ગદર્શિકા જારી કરવામાં આવી હતી, જેમાં નીચેના ડેટા શામેલ છે:

• એક અથવા વધુ અભિવ્યક્તિઓ સાથે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર 15 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછો હોય તો ડાયાલિસિસ દ્વારા સફાઇ શરૂ થવી જોઈએ: સોજો, હાયપરટેન્શન બેકાબૂ અને સુધારણા, પોષક સ્થિતિની પેથોલોજી, પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ.
• રક્ત શુદ્ધિકરણ 6 મિલી / મિનિટની નીચે જીએફઆરથી શરૂ થવું જોઈએ, ભલે શ્રેષ્ઠ ઉપચાર કરવામાં આવે, અને ત્યાં કોઈ વધારાના અભિવ્યક્તિઓ નથી.
• Patientsંચા જોખમમાં હોય તેવા દર્દીઓ માટે પ્રારંભિક ડાયાલીસીસ.

KDOQI ભલામણો સૂચવે છે કે ડાયાલિસિસ નીચેની શરતો હેઠળ શરૂ થવી જોઈએ:

• નોંધપાત્ર એડીમા, દવાઓ સાથે કરેક્શન કરવા યોગ્ય નથી;
• ગાળણક્રિયા દર 15 મિલી / મિનિટ કરતા ઓછો;
• યુરિયા - 30 એમએમઓએલ / એલ અને નીચે;
• ભૂખ અને સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિના સ્તરમાં તીવ્ર ઘટાડો;
• રક્ત પોટેશિયમ 6 એમએમઓએલ / એલ કરતા ઓછું હોય છે.

હેમોડાયલિસીસ - રેનલ નિષ્ફળતામાં વપરાયેલી હાર્ડવેર લોહી શુદ્ધિકરણ પ્રક્રિયા

શસ્ત્રક્રિયા

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના દર્દીને આયોજિત અથવા કટોકટી સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે. Accessક્સેસ વિના તાત્કાલિક ડાયાલીસીસ માટે, અસ્થાયી ડાયાલિસિસ કેથેટર આવશ્યક છે.

આયોજિત કામગીરીમાં ધમની ફિસ્ટુલાની રચના, વેસ્ક્યુલર પ્રોસ્થેસિસનું રોપવું, કાયમી અથવા પેરીટોનિયલ કેથેટર છે. રેનલ વાહિનીઓનું સ્ટેટિંગ અથવા બલૂન એન્જીયોપ્લાસ્ટી પણ કરી શકાય છે.

નિવારક પગલાં

નેફ્રોપથી અને અન્ય ગૂંચવણોના નિવારણનો આધાર એ ડાયાબિટીસનું વળતર છે. જો પેથોલોજી પહેલાથી જ દેખાય છે, અને પેશાબમાં આલ્બ્યુમિન મળી આવે છે, તો સ્થિતિની પ્રગતિને નીચે પ્રમાણે કરવાની જરૂર છે:

• રક્ત ખાંડના સૂચકાંકોની સ્વ-નિરીક્ષણ;
• દૈનિક બ્લડ પ્રેશર માપન;
• સામાન્ય રક્ત ચરબી પ્રોફાઇલ પરત;
• દવા ઉપચાર;
• ઓછી કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારનું પાલન.

ગંભીર પ્રોટીન્યુરિયાના વિકાસ સાથે, નીચેની ભલામણોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• શ્રેષ્ઠ ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનની સિદ્ધિ (8% ની નીચે);
• બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકોની સુધારણા (મહત્તમ સ્વીકૃત આકૃતિઓ - 140/90 મીમી એચજી);
• ખોરાક સાથે પ્રોટીનની નોંધપાત્ર માત્રામાં સેવન.

કમનસીબે, ફક્ત ગૂંચવણના પ્રારંભિક તબક્કાને ઉલટાવી શકાય તેવું માનવામાં આવે છે. બાકીના અસાધ્ય છે. નિષ્ણાતો ફક્ત રોગની પ્રગતિને ધીમું કરી શકે છે, દર્દીની શ્રેષ્ઠ સુખાકારી જાળવી શકે છે. સમયસર નિદાન અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સકોની સલાહનું પાલન એ બીમાર લોકો માટે અનુકૂળ પરિણામની ચાવી છે.