બાળકમાં ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ

ડાયાબિટીઝ મેલીટસને અંતocસ્ત્રાવી પેથોલોજી કહેવામાં આવે છે, જે વાસોપ્ર્રેસિનના ઉત્પાદનમાં તીવ્ર ઘટાડો અથવા તેની ક્રિયાના ઉલ્લંઘનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, રોગનું કેન્દ્રિય સ્વરૂપ વિકસે છે, બીજામાં, રેનલ (નેફ્રોજેનિક) પ્રકારનું પેથોલોજી, જેમાં હોર્મોનની માત્રા પૂરતી છે, પરંતુ શરીરમાં કેટલાક ફેરફારોને લીધે, રીસેપ્ટર્સ તેની પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે.

આ રોગ પુખ્ત વયના અને બાળક બંનેને અસર કરી શકે છે. બાળકોમાં ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ પુખ્ત પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિઓથી ઘણી સમાનતા અને તફાવતો ધરાવે છે. લેખમાં આ વિશે વધુ.

વાસોપ્ર્રેસિન વિશે

એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન હાયપોથાલેમસના ચોક્કસ માળખામાં ઉત્પન્ન થાય છે, જ્યાં તે વિશિષ્ટ પરિવહન પ્રોટીન પદાર્થો સાથે જોડાય છે અને ન્યુરોહાઇફોસિસીસમાં પ્રવેશ કરે છે. જ્યાં સુધી શરીરને તેની ક્રિયાની જરૂર ન હોય ત્યાં સુધી અહીં વાસોપ્રેસિન સ્થિત છે.

લોહીમાં હોર્મોનનું પ્રકાશન નીચેના સૂચકાંકો દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે:

• લોહી અને પેશાબનું ઓસ્મોટિક દબાણ (સૂચકાંકો નીચલા, લોહીના પ્રવાહમાં હોર્મોનનું સ્તર )ંચું);
• ફરતા રક્તનું પ્રમાણ;
• બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકો;
• જાગરૂકતા અને sleepંઘ (રાત્રે, હોર્મોન-સક્રિય પદાર્થોનું સ્તર વધે છે, અને પેશાબનું પ્રમાણ ઉત્પન્ન થાય છે);
• રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમની ક્રિયા;
• પીડા, લાગણીઓમાં વધારો, શારીરિક પ્રવૃત્તિ - તેઓ વાસોપ્રેસિનનું ઉત્પાદન વધે છે;
• ઉબકા અને બ્લડ સુગરમાં નિર્ણાયક ઘટાડો - લોહીમાં હોર્મોનની મોટી માત્રાના પ્રકાશનને ટ્રિગર કરો.

હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિની પેથોલોજી એ રોગના વિકાસના એક કારણ છે

પેશાબની રચના દરમિયાન તેના વિપરીત શોષણ દ્વારા પૂરતા પ્રમાણમાં પાણી જાળવવા માટે શરીરને વાસોપ્રેસિનની જરૂર હોય છે. હોર્મોન-સક્રિય પદાર્થની ક્રિયા ખાસ સંવેદનશીલ રીસેપ્ટર્સને લીધે કરવામાં આવે છે જે સંગ્રહિત નળીઓ અને હેન્લેના લૂપના કોષોની સપાટી પર સ્થાનીકૃત થાય છે.

શરીરમાં પાણીનું સ્તર માત્ર વાસોપ્રેસિનની ક્રિયા દ્વારા જ નહીં, પણ "તરસના કેન્દ્ર" દ્વારા પણ સપોર્ટેડ છે, જે હાયપોથાલેમસમાં સ્થાનિક છે. શરીરમાંથી પ્રવાહીની નોંધપાત્ર માત્રાને દૂર કરવા અને લોહીની mસ્મોટિક સાંદ્રતામાં વધારો થતાં, આ સંવેદનશીલ કેન્દ્ર ઉત્સાહિત છે. વ્યક્તિ અનુક્રમે ઘણું પેશાબ કરે છે, તેને પીવાની ઇચ્છા છે.

રોગના મુખ્ય કારણો

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસના મોટાભાગના કિસ્સાઓ ઇડિઓપેથીક છે. લક્ષણોનો વિકાસ કોઈપણ ઉંમરે શક્ય છે, પરંતુ વધુ વખત પૂર્વશાળાના સમયગાળામાં આવું થાય છે. આઇડિયોપેથિક રોગનો પ્રકાર હાયપોથાલlamમિક-કફોત્પાદક ક્ષેત્રના નિષ્ક્રિયતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યાં એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન વાસોપ્ર્રેસિનના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર કોષો સ્થિત છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે આ વિસ્તારમાં જન્મજાત વિસંગતતાઓ હોઈ શકે છે જે પ્રતિકૂળ બાહ્ય અને આંતરિક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ રોગની શરૂઆતને સક્રિય કરે છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરી શકે છે. તે ખોપરીના પાયાના નુકસાનના પરિણામે થાય છે, યાંત્રિક નુકસાનને લીધે મગજનો એડેમાનો વિકાસ. બીજું સંભવિત કારણ ન્યુરોસર્જિકલ ઓપરેશન અને મેનિપ્યુલેશન્સ છે.

મગજની આઘાતજનક ઇજાના ક્ષણથી 30-45 દિવસ પછી રોગના વિકાસના જાણીતા કેસો છે. આવા પોલ્યુરિયા (અતિશય પેશાબ, જે ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસનું મુખ્ય લક્ષણ છે) ને કાયમી કહેવામાં આવે છે.

બાળકોમાં આ રોગ અસંખ્ય ચેપના પરિણામે થઇ શકે છે:

• ફ્લૂ
• ચિકન પોક્સ;
• ગાલપચોળિયાં;
• હૂફિંગ ઉધરસ;
• મેનિન્જાઇટિસ

ચેપી પ્રક્રિયાનો વિકાસ એ રોગનું એક ઉત્તેજક પરિબળ છે

મહત્વપૂર્ણ! ક્રોનિક ચેપ કે જે પ્રથમ નજરમાં ઓછા જોખમી હોય છે, જેમ કે કાકડાની બળતરા અને નાસોફેરિંક્સના રોગો, પણ પ્રક્રિયામાં ભાગ લઈ શકે છે.

બાળકોમાં હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં પુષ્કળ રક્ત પુરવઠો, ઉચ્ચ વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા અને લોહી-મગજની અવરોધની અભેદ્યતાના લક્ષણોને લીધે ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ ન્યુરોઇન્ફેક્શન્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

અન્ય શરતો જેની સામે કેન્દ્રિય પ્રકારના રોગનો વિકાસ શક્ય છે:

• આંતરડાની ચેપ;
• ભાવનાત્મક તણાવ;
• આંતરસ્ત્રાવીય બદલાવો;
• હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિના ગાંઠો;
• ગાંઠની પ્રક્રિયાના ઉપચારની અવધિ;
• લ્યુકેમિયા;
• આનુવંશિકતા.

રેનલ ફોર્મનાં કારણો

બાળકોમાં નેફ્રોજેનિક પ્રકારનાં પેથોલોજી એ હકીકતને કારણે થાય છે કે કિડની એન્ટીડ્યુરેટિક હોર્મોનની ક્રિયાને પર્યાપ્ત પ્રતિક્રિયા આપી શકતી નથી. આવી સ્થિતિ જન્મજાત અને હસ્તગત કરી શકાય છે. તે કેન્દ્રીય જખમ કરતાં ઓછી પેશાબ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તે હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, પોલિસિસ્ટોસિસ, પેશાબની નલિકાઓની ક્રોનિક અવરોધ, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસની પૃષ્ઠભૂમિની સામે કિડનીની શરીરરચના અને તેના માળખાના જન્મજાત શરીરરચનાના પરિણામે વિકાસ કરી શકે છે.

રોગના અભિવ્યક્તિઓ

બાળકોમાં ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસના લક્ષણો તીવ્ર અથવા ધીમે ધીમે થઈ શકે છે. જો રોગના વિકાસ સાથેની પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સિન્ડ્રોમ્સ થોડા મહિના પછી પોતાને પ્રગટ કરે છે, તો પછી ન્યુરોઇન્ફેક્શનના પડઘા - થોડા વર્ષો પછી.

પોલીયુરિયા એ ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસનું મુખ્ય લક્ષણ છે

પેથોલોજી વિશે વિચારવા માટેના પ્રથમ સંકેતો પોલિરીઆ અને પોલિડિપ્સિયા છે. એક બાળક દરરોજ 12 લિટર સુધી ઠંડુ પાણી પી શકે છે. ગરમ પ્રવાહી અને મીઠા રસ સતત તરસની લાગણીને છીનવી શકતા નથી. પેશાબ વારંવાર થાય છે. એક સમયે, બીમાર બાળક 700 મિલી સુધી સ્પષ્ટ અને રંગહીન પેશાબનું વિસર્જન કરી શકે છે. વારંવાર અભિવ્યક્તિ એ બેડ ભીનાશ છે, તેથી જ શાળા-વયના બાળકો ખૂબ જટિલ હોય છે.

સતત પેશાબના આઉટપુટની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ડિહાઇડ્રેશન ઝડપથી વિકાસશીલ છે. આ ખાસ કરીને શિશુઓ માટે સાચું છે, કારણ કે તેઓ પીવાની તેમની ઇચ્છાને સમજાવી શકતા નથી. બાળક વજન ઘટાડવાનું શરૂ કરે છે, શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દેખાય છે, આંસુ સાથે, આંસુ દેખાતા નથી, થોડી માત્રામાં લાળ મુક્ત થાય છે.

બાળકો વારંવાર nબકા, પેટમાં દુખાવો, સાંધા અને સ્નાયુમાં દુખાવાની ફરિયાદ કરે છે. નિયમ પ્રમાણે, હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓ અસર થતી નથી. કેટલાક બાળકોને ઝડપી ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસમાં ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન એ નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

• ગંભીર માથાનો દુખાવો;
• ઉબકા અને vલટી થવું;
• ગંભીર ચિંતા;
• દ્રષ્ટિમાં તીવ્ર ઘટાડો, આંખો સામે પડદોની લાગણી;
• શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો;
• ધબકારા
• ક્ષતિગ્રસ્ત જ્ognાનાત્મક કાર્ય;
• બાળક પોતાને માટે પેશાબ કરે છે.

ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસના લક્ષણોની સાથે, અન્ય અંતocસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની કામગીરીમાં ફેરફાર થઈ શકે છે. બાળક કેચેક્સિયા, દ્વાર્ફિઝમ અથવા કદાવરત્વ (વૃદ્ધિ હોર્મોનની બાજુથી પેથોલોજી), વિકાસલક્ષી વિલંબ, કિશોરોમાં માસિક અનિયમિતતાથી પીડાઈ શકે છે.

નેફ્રોજેનિક પ્રકાર

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ

આ રોગનું જન્મજાત રેનલ સ્વરૂપ બાળકના જીવનના પ્રથમ છ મહિનામાં ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે હોઇ શકે છે. પુષ્કળ પેશાબ, વાસોપ્રેસિન એનાલોગના ઉપયોગ પર પ્રતિક્રિયા આપતો નથી. માતાપિતા બાળકોમાં કબજિયાત વિકાસ, vલટી થવાની ઘટના, તાવની ફરિયાદ કરે છે.

દરરોજ બહાર નીકળેલા પેશાબની માત્રા 2000 મિલી સુધી પહોંચે છે. ઉલ્લંઘન, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, બ્લડ પ્રેશરમાં નિર્ણાયક ઘટાડો થઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

બાળકો અને કિશોરોમાં ડાયાબિટીઝ મેલીટસની તબીબી અને પ્રયોગશાળાના ડેટાના આધારે પુષ્ટિ થાય છે. ઉપચાર નિષ્ણાત સ્પષ્ટ કરે છે કે જ્યારે રોગના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ દેખાયા, યાંત્રિક નુકસાન, ન્યુરોઇન્ફેક્શન્સ સાથે તેમનું સંભવિત જોડાણ સ્થાપિત કરે છે. પેશાબની દૈનિક માત્રા અને ડિહાઇડ્રેશનની ડિગ્રી, લક્ષણોની પ્રગતિનો દર, માંદા સંબંધીઓની હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે.

નીચેની નિદાન પદ્ધતિઓ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• પ્રકાશિત પેશાબની માત્રાના દૈનિક માપ (દૈનિક ડાય્યુરિસિસ);
• સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
• ઝિમ્નીટસ્કી અનુસાર પેશાબ વિશ્લેષણ;
• વિશ્લેષણમાં ખાંડ અને પ્રોટીનની હાજરીની સ્પષ્ટતા;
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, ખાંડ, કોલેસ્ટરોલના માત્રાત્મક સૂચકાંકોની ગણતરી સાથે રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી;
• એસિડ બેઝ બેલેન્સ

અંતinalસ્ત્રાવી પેથોલોજીના શંકાસ્પદ વિકાસ માટે પ્રયોગશાળાના નિદાનની મુખ્ય પદ્ધતિ યુરીનાલિસિસ છે

ડિહાઇડ્રેશન (એકાગ્રતા) પરીક્ષણ

નિદાન સામાન્ય રીતે સવારે 6 વાગ્યે શરૂ થાય છે. પરીક્ષણ કરેલ બાળકને એકદમ નક્કર ખોરાક ખાવાની મંજૂરી છે. હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવેલ સમયગાળા માટે પાણી અને અન્ય કોઈપણ પ્રવાહીને કાedી નાખવા જોઈએ (4 થી 6 કલાક સુધી, પુખ્ત વયના લોકોમાં - 24 કલાક સુધી).

દવાખાનામાં લાયક નિષ્ણાતોની દેખરેખ હેઠળ પદ્ધતિને સંપૂર્ણપણે મંજૂરી છે. આ રોગની પુષ્ટિ બાળકના વજનમાં ઘટાડો અને પેશાબની સમાન ઓછી નિશ્ચિત ગુરુત્વાકર્ષણના આધારે થાય છે.

વાસોપ્રેસિન એનાલોગ સાથે પરીક્ષણ કરો

ડેસ્મોપ્રેસિનનો ઉપયોગ થતો હતો, હવે મિનિરિનનો ઉપયોગ વધુને વધુ વખત કરવામાં આવે છે. ડ્રગના નિર્દેશનમાં પેશાબની વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણમાં વધારો અને તે બાળકોમાં ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસનું કેન્દ્રિય સ્વરૂપ ધરાવતા બાળકોમાં તેના વિસર્જનમાં ઘટાડો સાથે છે. રોગના રેનલ પ્રકારના આવા અભિવ્યક્તિઓ સાથે નથી.

અન્ય અભ્યાસ

રોગના કેન્દ્રિય સ્વરૂપના વિકાસના મુખ્ય કારણને ઓળખવા માટે આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ જરૂરી છે. પસંદગી નીચેની સંશોધન પદ્ધતિઓને આપવામાં આવે છે:

• કેન્દ્રિય સ્વરૂપમાં: ખોપરીનો એક્સ-રે; મગજના એમઆરઆઈ; છાતી અને પેટનું સીટી સ્કેન.
• નેફ્રોજેનિક પ્રકાર સાથે: કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ; ટેસ્ટ એડિસ-કાકોવ્સ્કી; ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી.

મહત્વપૂર્ણ! આંખના નિષ્ણાંત, ન્યુરોસર્જન, ન્યુરોલોજીસ્ટની સલાહ લીધી.

નિદાનનું ભિન્નતા

સાચી નિદાન કરવા માટે, ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ અને તે પેથોલોજીઓ કે જે સમાન લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે તે અલગ પાડવું જરૂરી છે. કોષ્ટકમાં સુવિધાઓ અને તફાવતો બતાવવામાં આવ્યા છે.

બાળકોની સારવારની સુવિધાઓ

સૌ પ્રથમ, આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બાળકો રસોઈ દરમ્યાન મીઠું ખાતું નથી. ખોરાક વારંવાર થવો જોઈએ, પરંતુ નાના ભાગોમાં. તેઓ આહાર, ડેરી ઉત્પાદનો અને માછલીમાં ફળો અને શાકભાજીની માત્રામાં વધારો કરે છે. બાળકોએ તેમની મરજી પ્રમાણે પીવું જોઈએ. ડિહાઇડ્રેશનને રોકવા માટે આ જરૂરી છે. બાળકોને નિયમિત પાણી, નબળી ચા, પાતળા રસ અને ફળ પીણા આપવામાં આવે છે.

આ ક્લિનિકલ કેસમાં રોગની સારવાર ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસ કયા પ્રકારનું છે તેના પર નિર્ભર છે. રોગના કેન્દ્રિય સ્વરૂપ સાથે, એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોન-આધારિત દવાઓની રજૂઆત સાથે અવેજી ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે.

બાળકોને મલમના સ્વરૂપમાં ડેસ્મોપ્રેસિન અથવા iડિઓરેક્રીનના ટેબ્લેટ ફોર્મનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બાકીની દવાઓ નાક દ્વારા ઇન્હેલેશન માટે પાવડર તરીકે ઉપલબ્ધ છે. બાળકોને વાપરવામાં તેઓ અસુવિધાજનક છે, કારણ કે ઇન્હેલેશનથી દવા આંખોમાં પ્રવેશ કરે છે.

બાળકોને ક્લોરપ્રોપેમાઇડ ડ્રગ સૂચવવામાં આવી શકે છે. તે નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, જો કે, આ રોગના ખાંડ સિવાયના સ્વરૂપ સાથે, તે દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થને અડધાથી ઘટાડવામાં સક્ષમ છે. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે કોઈ દવા બ્લડ સુગરને ઓછી કરી શકે છે, તેથી પ્રયોગશાળાની પદ્ધતિઓથી ગ્લાયસીમિયાને નિયંત્રિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

મિનિરિન - એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના એનાલોગના પ્રતિનિધિઓમાંના એક

સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીસની સારવાર માટેની પૂર્વશરત તેના વિકાસના કારણને દૂર કરવી છે. જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે, ગાંઠની પ્રક્રિયાઓ ચલાવવામાં આવે છે; એન્ટિબાયોટિક્સ, એનએસએઆઈડી, એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ અને ડિહાઇડ્રેશન એજન્ટો ચેપ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

જો રોગના વિકાસની પદ્ધતિમાં imટોઇમ્યુન પરિબળ હાજર હોય, તો હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. જો પેથોલોજી પ્રારંભિક તબક્કામાં મળી આવે તો આવી સારવારની અસરકારકતા અવલોકન કરવામાં આવે છે.

રેનલ રોગની સારવાર

આ કિસ્સામાં, ચોક્કસ ઉપચાર અસ્તિત્વમાં નથી. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસરકારકતા દર્શાવે છે. પરિણામ એ પેશાબની mસ્મોટિક સાંદ્રતામાં વધારો અને તેના જથ્થામાં પ્રમાણસર ઘટાડો છે. સમાન ક્રિયા તમને NSAIDs પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. અસરકારકતા વધારવા માટે, આ બે જૂથોની દવાઓને જોડવામાં આવે છે.

રોગના પરિણામની પૂર્વસૂચન તેની ઘટનાના કારણ પર આધારિત છે. બાળકોને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને ક્વાર્ટરમાં એકવાર પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરાવવી જોઈએ. દર છ મહિને નેત્ર ચિકિત્સક અને ન્યુરોલોજીસ્ટની પરીક્ષા, વર્ષમાં એકવાર માથાના સીટી અને એક્સ-રે.