શું મારે ડાયાબિટીઝ માટે સ્ટેટિન્સ લેવા જોઈએ?

તબીબી આંકડા અનુસાર, કોરોનરી હૃદય રોગ અને ડાયાબિટીઝથી પીડાતા દર્દીઓમાં, રક્તવાહિની રોગના પરિણામોથી મૃત્યુદરની ટકાવારી સમાન છે.

ડાયાબિટીઝ સ્ટેટિન્સ એથેરોસ્ક્લેરોસિસના જીવલેણ મુશ્કેલીઓનું જોખમ ઘટાડી શકે છે - કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કોરોનરી મૃત્યુ, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક.

ગંભીર આડઅસરોની હાજરીમાં પણ તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સ્ટેટિન્સનો ઉપયોગ કરવાના ફાયદા

ડાયરેક્ટ હાયપોલિપિડેમિક ક્રિયા ઉપરાંત, સ્ટેટિન્સમાં પિયોયોટ્રોપી હોય છે - બાયોકેમિકલ મિકેનિઝમ્સને ટ્રિગર કરવાની અને વિવિધ લક્ષ્યના અવયવો પર કાર્ય કરવાની ક્ષમતા.

ડાયાબિટીસ મેલિટસ પ્રકાર I અને II માં સ્ટેટિન્સના ઉપયોગની સુસંગતતા મુખ્યત્વે બળતરા પ્રક્રિયા અને એન્ડોથેલિયમ (આંતરિક કોરોઇડ) ની કામગીરી પર કોલેસ્ટ્રોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ પરની તેમની અસર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• પ્લાઝ્મા કોલેસ્ટરોલને અસરકારકરૂપે ઘટાડે છે. સ્ટેટિન્સની સીધી અસર તેના પર થતી નથી (શરીરમાંથી વિનાશ અને નાબૂદી), પરંતુ તેઓ યકૃતના ગુપ્ત કાર્યને અટકાવે છે, આ પદાર્થની રચનામાં સામેલ એન્ઝાઇમના ઉત્પાદનને અટકાવે છે. સ્ટેટિન્સના રોગનિવારક ડોઝનો સતત લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી તમે કોલેસ્ટેરોલ ઇન્ડેક્સને પ્રારંભિક એલિવેટેડ સ્તરથી 45-50% સુધી ઘટાડી શકો છો.
• રક્ત વાહિનીઓના આંતરિક સ્તરના કાર્યને સામાન્ય બનાવવું, રક્ત પ્રવાહને સરળ બનાવવા અને ઇસ્કેમિયાને રોકવા માટે વાસોડિલેશન (વાહિનીના લ્યુમેન વધારો) ની ક્ષમતામાં વધારો.
  રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્ટેટિન્સની પહેલેથી જ ભલામણ કરવામાં આવે છે, જ્યારે એથરોસ્ક્લેરોસિસનું ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નિદાન હજી શક્ય નથી, પરંતુ ત્યાં એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન છે.
• બળતરાના પ્રભાવના પરિબળો અને તેના એક માર્કર્સ - સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) ની કામગીરી ઘટાડે છે. અસંખ્ય રોગશાસ્ત્રના અવલોકનો આપણને ઉચ્ચ સીઆરપી અનુક્રમણિકા અને કોરોનરી ગૂંચવણોના જોખમનો સંબંધ સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. ચોથા પે generationીના સ્ટેટિન્સ લેતા 1200 દર્દીઓના અભ્યાસથી સારવારના ચોથા મહિનાના અંત સુધીમાં સીઆરપીમાં 15% નો ઘટાડો થયો હતો. સ્ટેટિન્સની જરૂરિયાત ત્યારે દેખાય છે જ્યારે ડાયાબિટીસ મેલીટસ સી-રિએક્ટીવ પ્રોટીનના પ્લાઝ્માના સ્તરમાં વધારા સાથે, જેમાં પ્રતિ મિલીગ્રામ દીઠ 1 મિલિગ્રામથી વધુ હોય છે. હૃદયના સ્નાયુમાં ઇસ્કેમિક અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં પણ તેનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.
• આ ક્ષમતા ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓ માટે, ઇન્સ્યુલિન આધારિત અને બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત બંને પ્રકારનાં દર્દીઓ માટે સંબંધિત છે, જેમાં રક્ત વાહિનીઓ અસરગ્રસ્ત થાય છે અને ગંભીર રોગવિજ્ developingાન વિકસાવવાનું જોખમ વધે છે: ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સેરેબ્રલ સ્ટ્રોક.
  સ્ટેટિન્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી વેસ્ક્યુલર જટિલતાઓના જોખમને ત્રીજા દ્વારા ઘટાડી શકાય છે.
• રક્ત સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડો અને વેસ્ક્યુલર બેડ સાથે તેની હિલચાલની સુવિધા, ઇસ્કેમિયા (પેશીઓનું કુપોષણ) ની રોકથામનમાં હિમોસ્ટેસિસ પરની અસર પ્રગટ થાય છે. સ્ટેટિન્સ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અને એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ સાથેના તેમના સંલગ્નતાને અટકાવે છે.

બ્લડ સુગર પર અસર

સ્ટેટિન દવાઓ સાથે ઉપચારની આડઅસરોમાંની એક, રક્ત ગ્લુકોઝમાં 1-2 એકમ (એમએમઓએલ / એલ) દ્વારા મધ્યમ વધારો છે.

સમગ્ર સારવાર દરમિયાન, કાર્બોહાઇડ્રેટ પરિમાણોનું નિયંત્રણ ફરજિયાત છે.

ખાંડના અનુક્રમણિકામાં વધારો થવાની પ્રક્રિયાઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, પરંતુ અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે ઉપચારાત્મક ડોઝમાં સ્ટેટિન્સના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી 6--9% નો વધારો ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ (પ્રકાર II) થવાનું જોખમ વધારે છે.

અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગના કિસ્સામાં, તેનું વિઘટનશીલ સ્વરૂપમાં સંક્રમણ શક્ય છે, જેમાં લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને સખત નીચા-કાર્બ આહારનો ઉપયોગ કરીને અને સુગર-લોઅર દવાઓનો ડોઝ વધારાનો ઉપયોગ કરીને વધારાના ગોઠવણની જરૂર હોય છે.

જો કે, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ અનુસાર, પ્રથમ અને બીજા બંને પ્રકારનાં ડાયાબિટીઝ માટે સ્ટેટિન્સ લેવાના ફાયદા દૂરના આડઅસરોના શક્ય જોખમોને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

સ્ટેટિન્સ કેવી રીતે જોખમી હોઈ શકે છે?

કોલેસ્ટરોલ ઘટાડતી દવાઓ, ઉચ્ચારણ આડઅસર હોય છે, તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે અને સ્વ-દવા માટે યોગ્ય નથી.

આ જૂથની હાયપોલિપિડેમિક દવાઓ સતત લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી તેમની અસરો આપે છે, આ સંદર્ભમાં, દવાઓની આડઅસરો થોડા સમય પછી જ શોધી શકાય છે.

દવાઓના નકારાત્મક પ્રભાવો બધા અવયવો અને સિસ્ટમો પર લાગુ પડે છે.

• સ્ટેટિન્સની હિપેટોટોક્સિસીટી કોષોના વિનાશમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, યકૃતની રચના અને કાર્યનું ઉલ્લંઘન. યકૃતના કોષો ફરીથી ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતા હોવા છતાં, અંગ પરનો ભાર સ્પષ્ટ છે.
  અંગના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે યકૃત ટ્રાન્સમિનેઝિસ એએલટી અને એએસટી, તેમજ કુલ (સીધા અને બાઉન્ડ) બિલીરૂબિનની નિયમિત દેખરેખ જરૂરી છે.
• સ્નાયુ પેશીઓ સ્ટેટિન્સ દ્વારા પણ પ્રભાવિત હોય છે, જેમાં લેક્ટિક એસિડના પ્રકાશન સાથે સ્નાયુ કોશિકાઓ (મ્યોસાઇટિસ) નાશ કરવાની ક્ષમતા હોય છે.
  તે સ્નાયુઓની દુ: ખ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિના પરિણામોને યાદ અપાવે છે એક નિયમ તરીકે, સ્નાયુ તંતુઓની રચનામાં પરિવર્તન અસ્થિર છે અને ડ્રગની ઉપાડ પછી સામાન્ય પાછા આવે છે. જો કે, એક હજારમાંથી ચાર કેસોમાં, પેથોલોજી એક નિર્ણાયક સ્વરૂપ લે છે અને રdomબ્ડોમોલિસીસના વિકાસને ધમકી આપે છે - મ્યોસાઇટિસનું મોટા પ્રમાણમાં મૃત્યુ, સડો ઉત્પાદનો દ્વારા ઝેર અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વધતા કિડનીને નુકસાન. સરહદની સ્થિતિ, પુનર્જીવનની જરૂર છે. હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અથવા સંધિવા માટે સ્ટેટિન્સ અને દવાઓના સંયુક્ત ઉપયોગથી - મ્યોપથીના વિકાસનું જોખમ - સ્નાયુઓમાં દુખાવો અને ખેંચાણ.
  સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સી.પી.કે. (ક્રિએટિન ફોસ્ફોકિનેસ) - માયોસાઇટ નેક્રોસિસનું સૂચક - માટે નિયમિત રક્ત નિરીક્ષણ જરૂરી છે.
• સાંધાની અંદર સિનોવિયલ પ્રવાહીના રાસાયણિક અને શારીરિક ગુણધર્મોના સ્ટેટિન્સની ક્રિયા હેઠળના ફેરફારથી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ થઈ શકે છે અને સંધિવા અને આર્થ્રોસિસનો વિકાસ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને મોટા લોકો - હિપ, ઘૂંટણ, ખભા.
• પાચક તંત્રના અભિવ્યક્તિઓ ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર, ભૂખની અસ્થિરતા, પેટમાં દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.
• કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા સ્ટેટિન્સના ઉપયોગને પણ પ્રતિસાદ આપી શકે છે: sleepંઘની ખલેલ, માથાનો દુખાવો, એથેનીક પરિસ્થિતિઓ, ભાવનાત્મક લેબલિટી, ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા અને મોટર પ્રવૃત્તિ.
  ક્લિનિકલ અધ્યયન મુજબ, નર્વસ સિસ્ટમથી થતી દરેક સંભવિત અસરોની આવર્તન 2% કરતા વધુ નથી.
• સ્ટેટિન થેરેપીના દો and ટકા કેસોમાં કોરોનરી સિસ્ટમ પેરિફેરલ વાહિનીઓ, મગજના રક્ત વાહિનીઓના સ્વરમાં ફેરફારને કારણે ધબકારા, એરિથમિયા અને આધાશીશીની સંવેદનાને કારણે બ્લડ પ્રેશરના ઘટાડા સાથે પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે.

સ્થિતિ સામાન્ય થાય છે કારણ કે શરીર પેશી રક્ત પુરવઠાના નવા શાસન માટે વપરાય છે. કેટલીકવાર ડોઝ ઘટાડો જરૂરી છે.

સ્ટેટિન્સ અને ડાયાબિટીસ: સુસંગતતા અને લાભ

એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સનો અભિપ્રાય છે કે સ્ટેટિન્સ એ લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓનું એકમાત્ર જૂથ છે, જેની ક્રિયા નોન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત (પ્રકાર II) ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ માટે જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો લાવવાનું લક્ષ્ય છે.

આ રોગના સ્વરૂપમાં પીડિત લોકોમાં ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર I) ના દર્દીઓ હોવાથી ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનનું બમણું જોખમ છે.

તેથી, પ્રકાર II ડાયાબિટીઝની સારવાર યોજનામાં સ્ટેટિન્સની રજૂઆત એ પણ સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં કોલેસ્ટરોલ સ્વીકાર્ય સ્તરે હોય અને કોરોનરી ધમની બિમારીનું નિદાન સ્થાપિત ન હોય.

કયા સ્ટેટિન્સ પસંદ કરવાનું વધુ સારું છે?

આ જૂથની લિપિડ-લોઅરિંગ દવાઓનો સ્વ-વહીવટ શક્ય નથી: ફાર્માસીમાં સ્ટેટિન્સ ફક્ત પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા વિતરિત કરવામાં આવે છે.

ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ અને ડ્રગની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, વ્યક્તિગત રીતે દવા સૂચવે છે:

• પ્રથમ પે generationી - કુદરતી સ્ટેટિન્સ (સિમ્વાસ્ટેટિન, લોવાસ્ટેટિન), 25-8% દ્વારા કોલેસ્ટરોલ ઓછું. થોડી આડઅસરો, પણ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સને દબાવવામાં ઓછી અસરકારકતા.
• બીજી પે generationી - કૃત્રિમ (ફ્લુવાસ્ટેટિન), લાંબી ક્રિયા સાથે, કોલેસ્ટેરોલને ત્રીજા દ્વારા ઘટાડે છે.
• ત્રીજી પે generationી - કૃત્રિમ (orટોર્વાસ્ટેટિન), કોલેસ્ટરોલ ઇન્ડેક્સને લગભગ અડધા કરી દે છે, તેના સંશ્લેષણને એડિપોઝ પેશીઓથી અટકાવે છે. હાઇડ્રોફિલિક લિપિડ્સના સ્તરમાં વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપે છે.
• ચોથી પે generationી - સિન્થેટીક (રોસુવાસ્ટેટિન) - ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા અને સલામતીનું સંતુલન, કોલેસ્ટરોલને 55% સુધી ઘટાડે છે અને ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું સંશ્લેષણ અટકાવે છે. હાઇડ્રોફિલિસિટીને લીધે, તે યકૃત પર વધુ નાજુક અસર કરે છે અને મ્યોસાઇટિસના મૃત્યુનું કારણ નથી. પરિણામ વપરાશના બીજા અઠવાડિયામાં મહત્તમ તીવ્રતા પર પહોંચે છે અને આ સ્તરે જાળવવામાં આવે છે, સતત ઉપયોગને આધિન.

આ કિસ્સામાં પસંદગીની દવાઓ હાઇડ્રોફિલિક (જળ દ્રાવ્ય) ફોર્મ સ્ટેટિન્સ છે: પ્રોવાસ્ટેટિન, રોસુવાસ્ટેટિન. તેઓ આડઅસરોના ઓછા જોખમો સાથે મહત્તમ પરિણામો પ્રદાન કરવામાં સક્ષમ છે.

ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દરમિયાન મેળવેલા નવા ડેટાના પ્રભાવ હેઠળ, દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો અભિગમ બદલાઈ રહ્યો છે. હાલમાં, સ્ટેટિન્સ વેસ્ક્યુલર અને કોરોનરી ગૂંચવણોના નશ્વર જોખમોને ઘટાડવામાં સક્ષમ છે, તેથી, ડાયાબિટીઝની સારવારમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

સંબંધિત વિડિઓઝ