સ્ત્રીઓ, પુરુષો અને બાળકોમાં ડાયાબિટીઝ મેલીટસ

"ડાયાબિટીસ" શબ્દ ગ્રીક "લિક" પરથી આવ્યો હતો, પ્રાચીન સમયમાં એવું માનવામાં આવતું હતું કે શરીરમાં પ્રવેશતા પ્રવાહી, આ રોગ સાથે, શરીર શોષણ કર્યા વિના પસાર થાય છે. ડાયાબિટીઝ ઇન્સીપિડસ એ એક દુર્લભ ક્રોનિક પેથોલોજી છે જે પ્રાચીન વ્યાખ્યાની સંપૂર્ણ પાલન કરે છે. તેનું કારણ એ એક હોર્મોનનો અભાવ છે જે કિડની દ્વારા પાણીના વિસર્જનને નિયંત્રિત કરે છે. પરિણામે, પેશાબનું વિસર્જન મોટા પ્રમાણમાં વધે છે, વ્યવહારીક રીતે વ્યક્તિને સામાન્ય જીવનથી વંચિત રાખે છે.

દર્દીને સતત તરસ લાગે છે અને ડિહાઇડ્રેશન અટકાવવા લિટર પ્રવાહી પીવાની ફરજ પડે છે. ખાંડથી વિપરીત, ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ લોહીમાં શર્કરામાં વધારો થતો નથી, સ્વાદુપિંડની કામગીરી સાથે સંકળાયેલ નથી, અને ડાયાબિટીસની લાક્ષણિક ગૂંચવણોનું કારણ નથી. આ બંને રોગો ફક્ત એક સામાન્ય લક્ષણ દ્વારા જ સંબંધિત છે - ઉચ્ચારિત પોલીયુરિયા.

ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ - તે શું છે?

આપણી કિડનીમાં જે પ્રવાહી આવે છે તે પેશાબ થતો નથી. શુદ્ધિકરણ પછી, પ્રાથમિક પેશાબનો લગભગ સંપૂર્ણ જથ્થો રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ દ્વારા ફરીથી લોહીમાં સમાઈ જાય છે, જેને રિબ્સોર્પ્શન કહેવામાં આવે છે. મૂત્રપિંડ પોતાને દ્વારા ચલાવતા 150 લિટરમાંથી, માત્ર 1% કેન્દ્રિત ગૌણ પેશાબના સ્વરૂપમાં વિસર્જન થાય છે. એક્વાપોરિન્સને લીધે ફરીથી શોષણ શક્ય છે - પ્રોટીન પદાર્થો જે સેલ મેમ્બ્રેનમાં છિદ્રો બનાવે છે. કિડનીમાં સ્થિત એક્વાપોરિન્સના પ્રકારોમાંથી એક, વાસોપ્ર્રેસિનની હાજરીમાં જ તેના કાર્યો કરે છે.

ડાયાબિટીઝ અને પ્રેશર સર્જનો એ ભૂતકાળની વાત હશે

• ખાંડનું સામાન્યકરણ -95%
• નસ થ્રોમ્બોસિસ નાબૂદ - 70%
• મજબૂત ધબકારા દૂર -90%
• હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી છૂટકારો મેળવવો - 92%
• દિવસ દરમિયાન energyર્જામાં વધારો, રાત્રે sleepંઘમાં સુધારો -97%

વાસોપ્રેસિન એક હોર્મોન છે જે હાયપોથાલેમસ (મગજના ભાગ) માં સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં (મગજના નીચલા ભાગમાં સ્થિત એક વિશેષ ગ્રંથિ) એકઠા કરે છે. તેનું મુખ્ય કાર્ય એ જળ ચયાપચયનું નિયમન છે. જો લોહીનું ઘનતા વધે છે, અથવા શરીરમાં પૂરતો પ્રવાહી નથી, તો વાસોપ્ર્રેસિનનું પ્રકાશન વધે છે.

જો કોઈ કારણોસર હોર્મોનનું સંશ્લેષણ ઘટી ગયું છે, અથવા કિડનીના કોષો વાસોપ્ર્રેસિન લેવાનું બંધ કરી દે છે, તો ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસ વિકસે છે. તેની પ્રથમ નિશાની પોલ્યુરિયા છે, પેશાબની વધુ માત્રા છે. કિડની દરરોજ 20 લિટર પ્રવાહી દૂર કરી શકે છે. દર્દી સતત પાણી અને પેશાબ પીવે છે. જીવનની આવી લય વ્યક્તિને કંટાળી જાય છે, તેના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે ખરાબ કરે છે. રોગનું બીજું નામ ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસ છે. ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસવાળા લોકોને 3 અપંગ જૂથો મળે છે, મફતમાં સારવાર કરવાની તક મળે છે અને સૂચવેલ દવાઓ લેવાની તક મળે છે.

આ રોગ દુર્લભ છે, 1 મિલિયનમાંથી, 2-3 લોકો તેનાથી પીડાય છે. મોટેભાગે, આ રોગ પુખ્તાવસ્થામાં શરૂ થાય છે, 25 થી 40 વર્ષ સુધી - 1 મિલિયન વસ્તી દીઠ 6 લોકો. સામાન્ય રીતે ખૂબ ઓછા બાળકોમાં ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ વિકસે છે.

ND ના સ્વરૂપો અને પ્રકારો શું તફાવત કરે છે

પોલીયુરિયાના કારણને આધારે ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસને સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસ - જ્યારે મગજને નુકસાન થાય છે અને લોહીના પ્રવાહમાં વાસોપ્ર્રેસિનનું પ્રકાશન બંધ થાય છે ત્યારે તે શરૂ થાય છે. ન્યુરોસર્જિકલ ઓપરેશન, ઇજાઓ, ગાંઠો, મેનિન્જાઇટિસ અને મગજના અન્ય બળતરા પછી આ સ્વરૂપ વિકસી શકે છે. બાળકોમાં, કેન્દ્રિય સ્વરૂપ ઘણીવાર તીવ્ર અથવા ક્રોનિક ચેપ, આનુવંશિક વિકૃતિઓનું પરિણામ છે. દર્દીઓમાં ગંભીર લક્ષણો દેખાય છે જ્યારે હાયપોથાલેમસનું લગભગ 80% બીજક કાર્ય કરવાનું બંધ કરે છે, આ પહેલાં, હોર્મોન સંશ્લેષણને અખંડ ક્ષેત્રો દ્વારા લેવામાં આવે છે.
2. નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ - જ્યારે રેનલ ટ્યુબ્યુલ રીસેપ્ટર્સ વાસોપ્ર્રેસિન પર પ્રતિક્રિયા આપવાનું બંધ કરે છે ત્યારે વિકાસ થાય છે. ડાયાબિટીઝના આ સ્વરૂપ સાથે, પેશાબ સામાન્ય રીતે કેન્દ્રીય કરતા ઓછા પ્રકાશિત થાય છે. કિડનીમાં આવા વિકારો પેશાબમાં સ્થિરતા, સિસ્ટિક રચનાઓ અને ગાંઠો અને લાંબા સમય સુધી બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે થઈ શકે છે. ગર્ભમાં કિડનીના ખામીને લીધે રેનલ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસનું જન્મજાત સ્વરૂપ પણ છે.
3. આઇડિયોપેથિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ - નિદાન ઘણીવાર કરવામાં આવે છે જ્યારે વાસોપ્ર્રેસિન અપૂરતું હોય છે, પરંતુ હાલમાં તેના અભાવનું કારણ ઓળખી શકાતું નથી. આ સામાન્ય રીતે એક નાનું ગાંઠ હોય છે. જેમ જેમ તે વધતું જાય છે તેમ તેમ આધુનિક વિઝ્યુઅલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને શિક્ષણ જોવા મળે છે: એમઆરઆઈ અથવા સીટી. હોર્મોનનું સ્તર isંચું હોય ત્યારે પણ આઇડિયોપેથિક ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસનું નિદાન થઈ શકે છે, પરંતુ કિડનીમાં થતા ફેરફારો શોધી શકાય નહીં. તે સામાન્ય રીતે જનીન પરિવર્તન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. લક્ષણો ફક્ત પુરુષોમાં જ જોવા મળે છે. સ્ત્રીઓ ક્ષતિગ્રસ્ત જીનનું વાહક છે, તેમાં રોગના સંકેતો ફક્ત પ્રયોગશાળાની પદ્ધતિઓ દ્વારા શોધી શકાય છે, વ્યક્ત કરેલી પોલ્યુરિયા ગેરહાજર છે.
4. સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ - ફક્ત સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જ શક્ય છે, કારણ કે તેનું કારણ પ્લેસેન્ટા દ્વારા સંશ્લેષિત હોર્મોન વાસોપ્ર્રેસિનેઝ છે, જે વાસોપ્રેસિનનો નાશ કરે છે. રોગનું આ સ્વરૂપ જન્મ પછી તરત જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે - સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝ પરનો અમારો લેખ.

લોહીમાં વાસોપ્ર્રેસિનની હાજરી ઉપરાંત, ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસને અન્ય સંકેતો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

એનડીના વિકાસના કારણો

ડાયાબિટીસનું કેન્દ્રિય સ્વરૂપ નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં વિકસી શકે છે:

• હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિની ઇજાઓ - આ વિસ્તારોને નુકસાન, નજીકના વિસ્તારમાં એડીમા, અન્ય પેશીઓ દ્વારા કમ્પ્રેશન;
• મગજમાં ગાંઠો અને મેટાસ્ટેસેસ;
• હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિને અડીને મગજ બંધારણોમાં સર્જિકલ અથવા રેડિયોથેરાપ્યુટિક હસ્તક્ષેપની પરિણામે. આવા ઓપરેશન્સ દર્દીના જીવનને બચાવે છે, પરંતુ ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં (ડાયાબિટીસ ઇન્સીપિડસના કુલ બનાવના 20%) હોર્મોનના ઉત્પાદનમાં અસર કરે છે. સ્વ-હીલિંગ ડાયાબિટીસના જાણીતા કેસો છે, જે શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ શરૂ થાય છે અને થોડા દિવસોમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે;
• મગજની ગાંઠની સારવાર માટે સૂચવેલ કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર;
• થ્રોમ્બોસિસ, એન્યુરિઝમ અથવા સ્ટ્રોકના પરિણામે માથાના વાસણોમાં નબળુ રક્ત પરિભ્રમણ;
• ન્યુરોઇન્ફેક્ટીસ રોગો - એન્સેફાલીટીસ, મેનિન્જાઇટિસ;
• તીવ્ર ચેપ - તીખાં ઉધરસ, ફલૂ, ચિકનપોક્સ. બાળકોમાં, ચેપી રોગો પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ વખત ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસ તરફ દોરી જાય છે. આ બાળપણમાં મગજના શરીરરચનાની વિચિત્રતાને કારણે છે: નવી રક્ત વાહિનીઓની ઝડપી વૃદ્ધિ, હાલની જહાજોની અભેદ્યતા, અપૂર્ણરૂપે રક્ત-મગજની અવરોધ રચાય છે;
• ફેફસાંના ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, ક્ષય રોગ;
• ક્લોનિડાઇન લેતા;
• જન્મજાત ખોડખાંપણ - માઇક્રોસેફેલી, મગજના પ્રદેશોનો અવિકસિત;
• હાયપોથાલેમસ ઇન્ટ્રાઉટરિન ચેપને નુકસાન. આ કિસ્સામાં ડાયાબિટીસના લક્ષણો વર્ષો પછી, તાણ, આઘાત અથવા આંતરસ્ત્રાવીય પરિવર્તનના પ્રભાવ હેઠળ દેખાઈ શકે છે.
• એક જનીન ખામી વાસોપ્ર્રેસિનના સંશ્લેષણને અશક્ય બનાવે છે;
• ટંગસ્ટન સિન્ડ્રોમ એ એક જટિલ વારસાગત વિકાર છે, જેમાં ડાયાબિટીઝ અને ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસ, નબળી દૃષ્ટિ અને સુનાવણીનો સમાવેશ થાય છે.

ડાયાબિટીઝના નેફ્રોજેનિક સ્વરૂપના સંભવિત કારણો:

• ક્રોનિક કિડની રોગ, પોલીસીસ્ટીક રોગ, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, યુરોલિથિઆસિસને કારણે રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ;
• કિડનીના પેશીઓમાં એમાયલોઇડની રજૂઆત સાથે પ્રોટીન ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન;
• કિડની માયલોમા અથવા સારકોમા;
• કિડનીમાં વાસોપ્ર્રેસિન રીસેપ્ટર આનુવંશિક હીનતા;
• કેટલીક દવાઓના કિડની પર ઝેરી અસર:

ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસના લક્ષણો

કોઈપણ સ્વરૂપના ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસનું પ્રથમ સંકેત પેશાબમાં તીવ્ર વધારો છે (4 લિટરથી), જે રાત્રે અટકતો નથી. દર્દી સામાન્ય sleepંઘ ગુમાવે છે, ધીમે ધીમે તે નર્વસ થાક વિકસાવે છે. બાળકોમાં, રાત અને પછી દિવસનો સમય શરૂ થાય છે. પેશાબ પારદર્શક છે, લગભગ મીઠા વિના, તેના ભાગો મોટા છે, અડધા લિટરથી. સારવાર વિના, પેશાબના આવા જથ્થાને કારણે, રેનલ પેલ્વિસ અને મૂત્રાશય ધીમે ધીમે વિસ્તરે છે.

શરીરમાંથી પ્રવાહીને દૂર કરવાના જવાબમાં, તીવ્ર તરસ શરૂ થાય છે, લિટરવાળા દર્દીઓ પાણી પીવે છે. સામાન્ય રીતે ખૂબ જ કોલ્ડ ડ્રિંક્સ પસંદ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ગરમ પીણાં તરસને વધુ ખરાબ કરે છે. પાચન વધુ ખરાબ થાય છે, પેટ લંબાય છે અને પડે છે, આંતરડામાં બળતરા થાય છે.

શરૂઆતમાં, વપરાશ કરેલું પાણી શરીરમાં તેની ઉણપને સંતોષવા માટે પૂરતું છે, પછી ડીહાઇડ્રેશન ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે. તેના લક્ષણો થાક, માથાનો દુખાવો અને ચક્કર, લો બ્લડ પ્રેશર, એરિથમિયાઝ છે. ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસના દર્દીમાં, લાળનું પ્રમાણ ઘટે છે, ત્વચા સુકાઈ જાય છે, અને કોઈ આકરા પ્રવાહી બહાર આવતું નથી.

નિદાન અને પરીક્ષા

પોલીયુરિયાવાળા બધા દર્દીઓ ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ માટે તપાસવા જોઈએ. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા:

1. તબીબી ઇતિહાસ - રોગના સમયગાળા, પેશાબની માત્રા, અન્ય લક્ષણો, નજીકના સંબંધીઓમાં ડાયાબિટીઝ ઇનિસિડસના કેસો, અગાઉના ઓપરેશન અથવા મગજની ઇજાઓ વિશેના દર્દીનો એક સર્વેક્ષણ. તરસની પ્રકૃતિનો ખુલાસો: જો તે રાત્રે ગેરહાજર હોય અથવા જ્યારે દર્દી કોઈ રસપ્રદ વસ્તુમાં વ્યસ્ત હોય, તો પોલિરીઆનું કારણ ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસ નહીં, પણ સાયકોજેનિક પોલિડિપ્સિયા હોઈ શકે છે.
2. ડાયાબિટીઝને બાકાત રાખવા માટે લોહીમાં શર્કરા નક્કી કરવા એ લોહીમાં શર્કરાની ધોરણ છે અને શુગર માટે રક્તદાન કેવી રીતે કરવું.
3. તેની ઘનતા અને અસ્પષ્ટતાની ગણતરી સાથે પેશાબનું વિશ્લેષણ. ડાયાબિટીસની તરફેણમાં ઇનિસિડસ ઘનતા બોલે છે 1005 કરતા ઓછી, અસ્વસ્થતા 300 કરતા ઓછી.
4. પાણીની વંચિતતા પરીક્ષણ - દર્દી 8 કલાક માટે કોઈપણ પીણા અથવા પ્રવાહી ખોરાકથી વંચિત છે. આ બધા સમય તે ડોકટરોની દેખરેખ હેઠળ છે. જો ખતરનાક ડિહાઇડ્રેશન થાય છે, તો પરીક્ષણ વહેલી તકે સમાપ્ત થાય છે. ડાયાબિટીઝ ઇન્સીપિડસ એ પુષ્ટિ માનવામાં આવે છે જો આ સમયમાં દર્દીના વજનમાં 5% અથવા તેથી વધુ ઘટાડો થયો છે, અને પેશાબની અસ્પષ્ટતા અને ઘનતામાં વધારો થયો નથી.
5. રોગના સ્વરૂપને નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણ પછી તરત જ લોહીમાં વાસોપ્ર્રેસિનની માત્રાનું વિશ્લેષણ. સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીસ સાથે, તેનું સ્તર નીચું રહે છે, નેફ્રોજેનિક સ્વરૂપ સાથે તે નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
6. મગજમાં નિયોપ્લાઝમ શોધવા માટે શંકાસ્પદ સેન્ટ્રલ ડાયાબિટીસવાળા એમઆરઆઈ
7. નેફ્રોજેનિક સ્વરૂપની ઉચ્ચ સંભાવના સાથે કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
8. વારસાગત ડાયાબિટીસની શંકા માટે આનુવંશિક તપાસ.

ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસની સારવાર

રોગના કારણને ઓળખ્યા પછી, ડોકટરોના તમામ પ્રયત્નો તેને દૂર કરવાનો છે: તેઓ નિયોપ્લેઝમ દૂર કરે છે, કિડનીમાં બળતરા દૂર કરે છે. જો કેન્દ્રિય સ્વરૂપ શોધી કા detectedવામાં આવે છે, અને સંભવિત કારણોની સારવાર પછી ડાયાબિટીસ બંધ થતું નથી, તો અવેજી ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. તે લોહીમાં દર્દીમાં ગેરહાજર હોર્મોનનું કૃત્રિમ એનાલોગ રજૂ કરવા માટેનો સમાવેશ કરે છે - ડેસોપ્રેસિન (ગોળીઓ મિનિરિન, નૌરેમ, નટિવા). ડોઝ એ વાસોપ્ર્રેસિનના સંશ્લેષણની ઉપલબ્ધતા અને તેની જરૂરિયાતને આધારે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. જો ડાયાબિટીસ ઇંસિપિડસના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય તો માત્રાને પર્યાપ્ત માનવામાં આવે છે.

જ્યારે તેનો પોતાનો હોર્મોન ઉત્પન્ન થાય છે, પરંતુ પૂરતું નથી, ત્યારે ક્લોફાઇબ્રેટ, કાર્બામાઝેપિન અથવા ક્લોરપ્રોપાઇમડ સૂચવવામાં આવી શકે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, તેઓ વાસોપ્ર્રેસિનના સંશ્લેષણમાં વધારો કરી શકે છે. આ દવાઓના બાળકોને ફક્ત કલોરપ્રોપેમાઇડની મંજૂરી છે, પરંતુ જ્યારે તેનો ઉપયોગ કરો છો, ત્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે, કારણ કે તેની હાયપોગ્લાયકેમિક અસર છે.

ડાયાબિટીઝના નેફ્રોજેનિક સ્વરૂપમાં સાબિત અસરકારકતા સાથે સારવારની પદ્ધતિઓનો અભાવ છે. પ્રવાહીના નુકસાનને 25-50% સુધી ઘટાડવા માટે થિયાઝાઇડ્સના જૂથમાંથી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ થઈ શકે છે. ડાયાબિટીઝ ઇન્સિપિડસથી, તેઓ સ્વસ્થ લોકોની જેમ પેશાબના વિસર્જનને ઉત્તેજિત કરતા નથી, પરંતુ તેના પુનabસર્જનમાં વધારો કરે છે.

દવાઓ ઉપરાંત, દર્દીઓને મર્યાદિત માત્રામાં પ્રોટીન સાથેનો આહાર સૂચવવામાં આવે છે જેથી કિડનીને વધારે ભાર ન આવે. ડિહાઇડ્રેશનને રોકવા માટે, તમારે leachable વિટામિન્સ અને ખનિજોને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી, પ્રાધાન્યમાં રસ અથવા કોમ્પોટ્સ પીવાની જરૂર છે.

જો સારવારથી ડાયાબિટીસ ઇનિસિડસ વળતરના તબક્કે પહોંચવામાં મદદ મળી છે, તો દર્દી કામ કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખીને સામાન્ય જીવનશૈલી જીવી શકે છે. જો રોગનું કારણ દૂર થઈ ગયું હોય તો સંપૂર્ણ પુન recoveryપ્રાપ્તિ શક્ય છે. મોટેભાગે, ડાયાબિટીઝ અદૃશ્ય થઈ જાય છે જો તે ઇજાઓ, ગાંઠો અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને કારણે થાય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને આજીવન સારવારની જરૂર હોય છે.