તંદુરસ્ત સ્ત્રી પણ ખાતરી કરી શકતી નથી કે તેની ગર્ભાવસ્થા એક જ ગૂંચવણ વિના આગળ વધશે. તેથી, ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા અને બાળક લેવાની ઇચ્છા ધરાવતા દર્દીઓને ખૂબ જ જોખમ રહેલું છે, કારણ કે અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં વિક્ષેપો ગર્ભના ફેટોપેથી તરફ દોરી જાય છે.
ડાયાબિટીક ફેટોપથી એ એક રોગ છે જે સ્થિતિમાં સ્ત્રીમાં ડાયાબિટીઝની હાજરીમાં થાય છે. તેના શરીરમાં, લોહીમાં શર્કરામાં વ્યવસ્થિત વધારો નોંધવામાં આવે છે.
ફેનોપેથીથી, ગર્ભની સ્થિતિ બદલાય છે અને તેના અવયવો અને સિસ્ટમોના કામમાં ખામી સર્જાય છે. આ બાળકના વાસણો, કિડની અને સ્વાદુપિંડની કામગીરીને અસર કરે છે.
ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તે ઘણા પરિબળો પર આધારીત છે:
- રોગનો પ્રકાર;
- સારવાર લક્ષણો;
- ગૂંચવણોની હાજરી.
પરંતુ ઘણીવાર લોહીમાં ઉચ્ચ સ્તરની ખાંડ સાથે ગર્ભ વહન કરવું તે સહન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે અને આ બધા સમય બને છે. તેથી, ઘણીવાર બાળક અને માતાના જીવનને બચાવવા માટે, ડોકટરો સિઝેરિયન વિભાગ કરે છે.
ફેનોપેથી કેવી રીતે વિકસિત થાય છે અને નવજાત શિશુઓ માટે જોખમો શું છે?
પેથોલોજીના દેખાવનું મુખ્ય કારણ હાયપરગ્લાયકેમિઆ છે, કારણ કે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીસનો કોર્સ અસ્થિર હોય છે, જે ગર્ભ અને માતાની સ્થિતિને અંકુશમાં રાખે છે.
ઘણીવાર આ રક્ત વાહિનીઓમાં સમસ્યા તરફ દોરી જાય છે. તદુપરાંત, ડાયાબિટીસ, ચેપી પ્રકૃતિના ગર્ભના ગર્ભની ચિકિત્સાની જેમ, જ્યારે દર્દીને ગર્ભધારણ પહેલાં રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર વધારો થયો હતો, અથવા જ્યારે ગર્ભધારણના સમયગાળા દરમિયાન હાયપરગ્લાયકેમિઆ વિકસિત થાય છે, ત્યારે તે દેખાઈ શકે છે.
ડાયાબિટીક એમ્બ્રોયોફેટોપેથીમાં નીચેની ઘટનાઓનો સમાવેશ થાય છે: પ્લેસન્ટા દ્વારા પુષ્કળ ગ્લુકોઝ ગર્ભમાં પ્રવેશ કરે છે, જેના કારણે સ્વાદુપિંડ મોટી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે. હોર્મોનના પ્રભાવ હેઠળ ખાંડનો વધુ પડતો ચરબી બને છે, તેથી ગર્ભ ગર્ભાશયમાં સબક્યુટેનીયસ ચરબીની રજૂઆત સાથે પ્રવેગિત મોડમાં વિકાસ થાય છે.
સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલ્લીટસમાં, જ્યારે સ્વાદુપિંડ ઇન્સ્યુલિનની જરૂરી માત્રા ઉત્પન્ન કરતું નથી, સગર્ભાવસ્થાના 20 અઠવાડિયા પછી બગાડ થાય છે. આ તબક્કે, પ્લેસેન્ટા સક્રિય રીતે કાર્યરત છે, જે કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિનના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે. કોન્ટ્રિન્સ્યુલર હોર્મોન પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે અને ગ્લાયકેમિક ફેરફારોને વધુ મલમલ બનાવે છે.
ફેબોપેથી થવાની સંભાવના વધારતા પરિબળોમાં શામેલ છે:
- સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ, અગાઉના;
- 25 વર્ષથી વધુ ઉંમર;
- ગર્ભનું વજન (4 કિગ્રાથી);
- વધારે વજન;
- સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઝડપી વજનમાં વધારો (20 કિગ્રાથી).
આ બધાની અસર બાળકના શરીર પર પડે છે. છેવટે, ગ્લુકોઝ ગર્ભના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, અને ગર્ભાવસ્થાના 12 મા અઠવાડિયા પહેલાં, તેના સ્વાદુપિંડનું પોતાનું ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ નથી.
પછી અંગના કોષોનું વળતર આપતું હાઇપરપ્લેસિયા વિકસી શકે છે, જે હાયપરિન્સ્યુલેનેમિયા તરફ દોરી જાય છે. આ ખાંડની સાંદ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો, ગર્ભની અસામાન્ય વૃદ્ધિ અને અન્ય મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે.
નવજાત શિશુ માટે સંભવિત જોખમો:
- પોલિનેરો-, રેટિનો-, નેફ્રો- અને એન્જીયોપેથીની પ્રગતિ.
- ગંભીર સગર્ભાવસ્થા;
- અગ્રણી રોગના ગંભીર વિઘટન, જેમાં હાયપરગ્લાયકેમિઆ હાઈપોગ્લાયકેમિઆને માર્ગ આપે છે;
- પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ 75% કેસોમાં જોવા મળે છે;
- સ્થિરજન્મ અને ગર્ભની ખામી (10-12%);
- ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં મનસ્વી ગર્ભપાત (20-30%).
પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા અને જહાજોમાં સમસ્યાઓ સાથે, ઇન્ટ્રાઉટરિન હાયપોક્સિયા રચાય છે. જો ડાયાબિટીસ બ્લડ પ્રેશરમાં નબળી નિયંત્રિત વૃદ્ધિનો વિકાસ કરે છે, તો પછી એક્લેમ્પિયા અને પ્રિક્લેમ્પસિયાની સંભાવના વધે છે.
ગર્ભના મેદસ્વીપણાને કારણે, અકાળ જન્મ શરૂ થઈ શકે છે, જે 24% કેસોમાં નોંધાય છે.
ડાયાબિટીસમાં ફિલોપેથીનું ક્લિનિકલ ચિત્ર
આ સ્થિતિનું મુખ્ય લક્ષણ એ બાળકનો દેખાવ છે: તેની ત્વચા સોજો આવે છે, તેમની પાસે વાદળી-લાલ રંગનો રંગ છે, તેઓ પેટેકિયલ ફોલ્લીઓ (સબક્યુટેનીયસ પિનપોઇન્ટ હેમરેજ) જેવો દેખાય છે અને ત્યાં ભીના સમૂહ છે. આ ઉપરાંત, નવજાતનું શરીરનું વજન લગભગ 4 થી 6 કિલો છે, તેના અંગોને ટૂંકા કરવામાં આવે છે, ખભાની પટ્ટી પહોળી હોય છે, અને વધુ સબક્યુટેનિયસ ચરબીને કારણે, પેટનો મોટો પ્રોટ્ર્યુડ્સ આવે છે.
ફેફસામાં સરફેક્ટન્ટના નબળા સંશ્લેષણને લીધે, બાળકનો શ્વાસ ખલેલ પહોંચે છે. તેથી, શ્વાસની તકલીફ અથવા શ્વાસની ધરપકડ પણ જન્મ પછીના કેટલાક કલાકોમાં નોંધવામાં આવે છે.
ઉપરાંત, ડાયાબિટીક ફેટોપથીના ચિહ્નો એ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે, જેમાં શામેલ છે:
- સુસ્તી, અતિશય ઉત્તેજના સાથે વૈકલ્પિકતા (હાથપગના કંપન, સુપરફિસિયલ sleepંઘ, અસ્વસ્થતા);
- નબળી સકીંગ રીફ્લેક્સ;
- સ્નાયુ ટોન નબળાઇ.
ફેટોપેથીનું બીજું લાક્ષણિક લક્ષણ એ આંખો અને ત્વચાના સ્ક્લેરાની કમજોરી છે. જો કે, આ સ્થિતિ શારીરિક કમળો સાથે મૂંઝવણમાં આવી શકે છે, જે પુખ્ત વયના લોકોમાં હિમોગ્લોબિન સાથે લોહ ધરાવતા રક્ત કોશિકાઓના પ્રોટીનને બદલતી વખતે થાય છે.
તંદુરસ્ત બાળકોમાં શારીરિક કમળો થવાથી, આંખનું સ્ક્લેરા અને ત્વચા પણ પીળી થઈ જાય છે, પરંતુ એક અઠવાડિયા પછી લક્ષણો જાતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
અને ડાયાબિટીક ફેટોપથીવાળા નવજાતમાં, કમળો યકૃતમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની ઘટના સૂચવે છે, જેને ખાસ સારવારની જરૂર હોય છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
મોટેભાગે, ગર્ભમાં પેથોલોજીઓ શોધવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ ઇન્ટ્રાઉટરિન વિકાસની પ્રક્રિયાને કલ્પના કરવા માટે થાય છે. પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં, અભ્યાસ એકવાર કરવામાં આવે છે, બીજામાં 24-28 અઠવાડિયામાં. આ સમયે, તમે શોધી શકો છો કે રક્તવાહિની, નર્વસ, પાચક, અસ્થિવા અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ્સની રચનામાં ખામી છે કે નહીં.
ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ 2-3 વખત હાથ ધરવામાં આવે છે. જો દર્દીમાં ડાયાબિટીસનું ઇન્સ્યુલિન આધારિત આકાર હોય, તો પછી અભ્યાસ 30-32 અઠવાડિયામાં કરવામાં આવે છે, અને પછી દર 7 દિવસમાં એકવાર.
એમ્બ્રોયોફેટોપેથી સાથે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન બતાવી શકે છે:
- ખોપરીના ઇકોનેજેટીવ ઝોનની ફેરબદલ, જે સોજો સૂચવે છે;
- શરીરનું અસંતુલન;
- માથાના ડબલ સમોચ્ચ;
- પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ;
- દ્વિ ગર્ભ સમોચ્ચ;
- મેક્રોસોમિઆ.
ગર્ભાશયમાં બાળકની બાયોફિઝિકલ સ્થિતિની પરીક્ષા પણ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ તમને મગજના મોર્ફોફંક્શનલ વિકાસમાં નિષ્ફળતાને શોધવાની મંજૂરી આપે છે, જે એમ્બ્રોયોપેથીનું સૌથી જોખમી સંકેત માનવામાં આવે છે. જટિલતાઓને ઓળખવા માટે, હલનચલન, હૃદયનો ધબકારા અને ગર્ભના શ્વાસ 1.5 કલાક માટે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.
જો ત્યાં ડાયાબિટીસ ફેનોપેથી હોય, તો પછી બાળક મોટે ભાગે સક્રિય હોય છે, અને તેની sleepંઘ ટૂંકી હોય છે (50 મિનિટ સુધી). તદુપરાંત, આરામ દરમિયાન, વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી ઘટાડા નોંધવામાં આવે છે.
જીડીએમ સાથે પણ, ડોપ્લેરોમેટ્રી કરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન આવા સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે:
- કાર્ડિયાક આઉટપુટનું મૂલ્ય;
- મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન દર;
- નાળની ધમની અને તેના ડાયસ્ટોલિક અને સિસ્ટોલિક સંબંધોમાં લોહીના પ્રવાહના પ્રતિકારના સૂચકાંકનું નિર્ધારણ;
- હૃદયના ડાબા ક્ષેપકની હાંકી કા .વાના સમયગાળાની સ્થાપના.
ડોપ્લેરોમેટ્રી 30 મી અઠવાડિયામાં કરવામાં આવે છે, જેના કારણે કેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિ નક્કી થાય છે. તેથી, પ્રક્રિયાને સંકુચિત કેન્દ્રિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષામાં સમાન કરી શકાય છે.
કાર્યાત્મક પરીક્ષણોના મૂલ્યાંકન સાથે કાર્ડિયોટોગ્રાફી તમને કોઈ પણ સ્થિતિમાં હૃદયના ધબકારાને ટ્ર trackક કરવાની મંજૂરી આપે છે. કેજીટી દરમિયાન પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે જેમાં ડ doctorક્ટર કેટલાક નમૂનાઓ લે છે.
સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીસ સાથે, એ નક્કી કરવું જરૂરી છે કે ત્યાં એફપીએન (ફેએટોપ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતા) ના લક્ષણો છે કે નહીં. આ પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. ફેટોપ્લેસેન્ટલ સિસ્ટમના બાયોકેમિકલ માર્કર્સના સૂચક નીચે મુજબ હોઈ શકે છે: fet-ફેબોપ્રોટીન, xyક્સીટોસિન, પ્રોજેસ્ટેરોન અને પ્લેસેન્ટલ લેક્ટોજન.
ફેટોપેથીની ગંભીરતા એએફપીના સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ સ્થિતિમાં, પ્રોટીનનું સાંદ્રતા સામાન્ય કરતા વધારે છે, જે ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં નોંધપાત્ર છે.
તદનુસાર, હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે, સગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા મહિનાથી શરૂ થતાં, દર 14 દિવસે હોર્મોનલ પ્રોફાઇલની તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
સારવાર અને નિવારણ
હાયપોગ્લાયસીમિયાની ઘટના અને તેના પછીની ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (5%) બાળકને જન્મ પછી આપવામાં આવે છે. તે જ સમયે, દર 2 કલાકે તેને માતાનું દૂધ આપવાની જરૂર છે, જે સ્થિતિને પ્રગતિ કરશે નહીં.
નવજાત અવધિ તબીબી દેખરેખ સાથે હોય છે, જેમાં ડ doctorક્ટર નવજાતનાં શ્વાસ પર નજર રાખે છે. જો સમસ્યાઓ .ભી થાય છે, તો પછી દર્દી વેન્ટિલેટરથી જોડાયેલ છે.
જો ત્યાં ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર હોય, તો પછી મેગ્નેશિયમ અને કેલ્શિયમ સોલ્યુશન્સ આપવામાં આવે છે. યકૃતમાં અસામાન્યતા સાથે, જે ત્વચાની નિમ્નતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગના સત્રો હાથ ધરવામાં આવે છે.
સ્ત્રીને જન્મ આપ્યા પછી, ઇન્સ્યુલિનનું પ્રમાણ 2-3 વખત ઘટાડવામાં આવે છે. આ કારણ છે કે આ સમયગાળા દરમિયાન લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ખૂબ ઓછું થાય છે. પરંતુ સમય જતાં, ગ્લાયકેમિક સૂચકાંકો સામાન્ય થઈ જાય છે.
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝની રોકથામ અને ગર્ભવતી સ્ત્રીઓ માટે ફેટોપથીમાં સમયસર તપાસ અને ડાયાબિટીઝની અનુગામી સારવાર શામેલ છે. સતત દેખરેખ રાખવું એ પણ એટલું જ મહત્વનું છે, અને જો જરૂરી હોય તો, ગ્લુકોઝ સાંદ્રતામાં ગોઠવણો હાથ ધરવા.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પણ સમયસર થવી જોઈએ, જે તમને પ્રારંભિક તબક્કે કોઈપણ વિકાસલક્ષી વિકારો શોધી શકે છે. ગૂંચવણોના નિવારણ માટેની બીજી પૂર્વશરત સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની વ્યવસ્થિત મુલાકાત છે.
આ લેખમાંની વિડિઓ ડાયાબિટીઝની હાજરીમાં સફળ જન્મો વિશે વાત કરશે.
