ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી એ ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોનું એક સંકુલ છે. પ્રતિકૂળ અસરો રાષ્ટ્રીય વિધાનસભાના જખમ સાથે વિકાસ પામે છે, કેટલીકવાર સ્નાયુઓ. જો કે, આ સ્થિતિનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે તે એસિમ્પ્ટોમેટિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
આંકડા મુજબ, જ્યારે ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા નબળી હોય છે, ત્યારે 11% કેસોમાં મુશ્કેલીઓ થાય છે, અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સાથે, ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી 28% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. તેનો ભય એ છે કે લગભગ 80% ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ટ્રોફિક અલ્સર તેમના પગ પર રચાય છે.
ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના દુર્લભ પ્રકારોમાંથી એક લ્યુમ્બોસેક્રલ રેડિક્યુલોપેક્ટીસ છે. એમીયોટ્રોફી એ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની લાક્ષણિકતા છે.
મોટે ભાગે, રોગ ઇન્સ્યુલિન આધારિત ન દર્દીઓમાં વિકસે છે, જે 40-60 વર્ષના છે. આ એક્ઝોનલ નુકસાનના પરિણામે ડાયાબિટીસ માઇક્રોએંજીયોપેથી પછી થાય છે.
મોર્ફોલોજિકલ ખામી એ કરોડરજ્જુના પેરિફેરલ ચેતા અને શિંગડાના મૂળ અને થડના કોષોના ક્ષેત્રમાં કેન્દ્રિત છે.
ઘટના અને લક્ષણોના પરિબળો
ઘણા પેથોમોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફી પેરીવાસ્ક્યુલાટીસ અને માઇક્રોવાસ્ક્યુલાટીસના દેખાવ સાથે ચેતા જહાજો (પેરીન્યુરિયા, એપિનેરિયા) ને ઓટોઇમ્યુન નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. આ રોગો મૂળ અને રુધિરવાહિનીઓને ઇસ્કેમિક નુકસાનમાં ફાળો આપે છે.
પૂરક સિસ્ટમ, એન્ડોથેલિયલ લિમ્ફોસાઇટ્સ, ઇમ્યુનોરેક્ટીવ સાયટોકિન્સનું અભિવ્યક્તિ, અને સાયટોટોક્સિક ટી કોષોના સંપર્કમાં હોવાના પુરાવા છે. વેન્યુલ પynલીન્યુક્લિયર (પોસ્ટ-કેશિકા) દ્વારા ઘુસણખોરીના કેસો પણ નોંધાયા હતા. તે જ સમયે, મૂળ અને ચેતામાં ચેતાક્ષોનો વિનાશ અને નિષ્ક્રિયતા, હિમોસિડરિનનું સંચય, પેરીન્યુરિયા જાડું થવું, સ્થાનિક ડિમિલિનેશન અને નિયોવાસ્ક્યુલાઇઝેશન પ્રગટ થયા હતા.
આ ઉપરાંત, ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં સ્નાયુઓની કૃશતા એ કેટલાક પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોને કારણે છે:
- ઉંમર - 40 વર્ષથી વધુ ઉંમર;
- જાતિ - પુરુષોમાં ઘણી વાર ગૂંચવણ આવે છે;
- દારૂનો દુરૂપયોગ, જે ન્યુરોપથીના કોર્સને વધારે છે;
- વૃદ્ધિ - આ રોગ tallંચા લોકોમાં વધુ જોવા મળે છે, જેમની નર્વસ અંત લાંબી હોય છે.
અસમપ્રમાણ મોટર પ્રોક્સિમલ ન્યુરોપથી સબસિટીટ અથવા તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે. તેના લક્ષણો જાંઘના આગળના ભાગમાં અને નીચલા પગના આંતરિક ભાગમાં પીડા, ક્રોલિંગ સનસનાટીભર્યા અને બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા છે.
આવા ચિહ્નોનો દેખાવ મોટર પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ નથી. મોટેભાગે તેઓ રાત્રે થાય છે.
જાંઘ અને પેલ્વિક કમરપટોના સ્નાયુઓની કૃશતા અને નબળાઇ પછી વિકાસ થાય છે. તે જ સમયે, દર્દી માટે તેના નિતંબને વાળવું મુશ્કેલ છે, અને તેના ઘૂંટણની સંયુક્ત અસ્થિર છે. કેટલીકવાર હિપના એડક્ટર્સ, નિતંબના સ્નાયુ સ્તર અને પેરીઓનલ જૂથ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.
એચિલીસની સહેજ ઘટાડો અથવા જાળવણી સાથે ઘૂંટણની રીફ્લેક્સની હાજરી અથવા રીફ્લેક્સિશન રીફ્લેક્સ ડિસઓર્ડરની હાજરી સૂચવે છે. પ્રસંગોપાત, ડાયાબિટીઝના દર્દીઓમાં સ્નાયુઓની કૃશતા ઉપલા અંગો અને ખભાના કમરનાં નજીકના ભાગોને અસર કરે છે.
સંવેદનાત્મક વિકારોની તીવ્રતા ન્યૂનતમ છે. મોટે ભાગે, પેથોલોજી અસમપ્રમાણતાવાળા પાત્રને પ્રાપ્ત કરે છે. આ કિસ્સામાં, કરોડરજ્જુના વાહકને નુકસાન થવાના કોઈ લક્ષણો નથી.
પ્રોક્સિમલ ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીના કિસ્સામાં, સંવેદનશીલતા સામાન્ય રીતે નબળી નથી હોતી. મૂળભૂત રીતે, પીડા લક્ષણો 2-3 અઠવાડિયામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે 6-9 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે. એટ્રોફી અને પેરેસીસ દર્દીની સાથે એક મહિના કરતા વધારે સમય સુધી આવે છે.
તદુપરાંત, આ ગૂંચવણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, અસ્પષ્ટ વજન ઘટાડો થઈ શકે છે, જે જીવલેણ ગાંઠોની હાજરી માટે અભ્યાસ કરવા માટેનો આધાર છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફી દર્દીની વિગતવાર તપાસ પછી જ શોધી શકાય છે. ખરેખર, લક્ષણોની ગેરહાજરી પણ રોગની હાજરીને બાકાત રાખવાનું કારણ નથી.
વિશ્વસનીય નિદાન માટે, ઓછામાં ઓછા બે ન્યુરોલોજીકલ જખમની હાજરીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્વાસ્થ્ય પરીક્ષણોના પરિણામોમાં ફેરફાર અથવા ચેતા તંતુઓ સાથે ઉત્તેજના દરમાં ખામીયુક્ત થવાના સંકેતો.
ડાયાબિટીક પોલિરાઇડિક્યુલોન્યુરોપથી ઓળખવા માટે, ઘણા પ્રયોગશાળા અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- પેશાબ અને લોહીનું સામાન્ય વિશ્લેષણ;
- સંધિવા પરીક્ષણો;
- સિનોવિયલ પદાર્થનો અભ્યાસ;
- કરોડના એમઆરઆઈ (લમ્બોસેક્રાલ);
- સ્ટીમ્યુલેશન ઇલેક્ટ્રોનેયુરોગ્રાફી અને સોય ઇલેક્ટ્રોમyગ્રાફી.
સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ડાયાબિટીક એમોટ્રોફી સાથે, પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં વધારો નોંધવામાં આવે છે. ઇએમજી પછી, મલ્ટિફોકલ ડિવાઇરેશન અથવા મોહ નીચલા હાથપગના પેરાસ્પાઇનલ સ્નાયુઓમાં નિશ્ચિત છે.
ઉપરાંત, ડાયાબિટીક પોલિરાઇડિક્યુલોન્યુરોપથીને ડિમિલિનેટીંગ પોલિનોરોપથીથી અલગ પાડવામાં આવે છે, જે અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલીના ક્રોનિક રોગોવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં વિકસે છે.
આ રોગ સાથે, તેમજ એમ્યોટ્રોફી સાથે, સેરેબ્રોસ્પીનલ પ્રવાહીમાં પ્રોટીનનું સ્તર વધે છે. તેની હાજરીને બાકાત રાખવા અથવા તેની પુષ્ટિ કરવા માટે, ઇલેક્ટ્રોમોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.
ઉપચાર
ડાયાબિટીઝમાં સ્નાયુઓની કૃશતાની સારવાર બે વર્ષ સુધી ટકી શકે છે. અને પુન recoveryપ્રાપ્તિની ગતિ સીધી અંતર્ગત રોગના વળતર પર આધારિત છે.
ન્યુરોપથીની સફળ સારવાર માટેના અગ્રણી સિદ્ધાંતો છે:
- ગ્લાયસીમિયાનું સતત નિરીક્ષણ;
- પીડા માટે રોગનિવારક ઉપચાર;
- રોગકારક રોગનિવારક ઉપચારો.
પ્રથમ, મેથિલિપ્રેડ્નિસolલોનનો ઉપયોગ કરીને પલ્સ થેરેપી, જે અંતtraસ્થાપક રીતે સંચાલિત થાય છે, તે સૂચવવામાં આવે છે. બ્લડ સુગર દર્દીને ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરીને સ્થિર થાય છે.
ન્યુરોપેથીક પીડાને દૂર કરવા માટે, પ્રેગાબાલિન સૂચવવામાં આવે છે (2 આર. દિવસ દીઠ, 150 મિલિગ્રામ દરેક). વધુમાં, એમીટ્રિપ્ટીલાઇન ઓછી માત્રામાં લેવામાં આવે છે.
ઘણા ડોકટરો નોંધે છે કે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ એમીયોટ્રોફી માટે અસરકારક છે. પરંતુ રોગની સારવાર તેના વિકાસના પ્રથમ 3 મહિનામાં જ આ રીતે થઈ શકે છે.
જો એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથેની ઉપચાર અસરકારક ન હતો, તો પછી તેને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના iv વહીવટ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. સાયટોસ્ટેટિક્સ અને પ્લાઝ્માફેરીસિસનો ઉપયોગ પણ કરી શકાય છે.
આ સમયગાળા દરમિયાન, ગ્લાયસીમિયાનું સામાન્ય સ્તર જાળવવું મહત્વપૂર્ણ છે. આ ઓક્સિડેટીવ તાણની અસર ઘટાડવામાં મદદ કરશે, કુદરતી એન્ટીoxકિસડન્ટોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરશે અને autટોનોમિક અને સોમેટિક ચેતાની કામગીરીમાં સુધારો કરશે.
સઘન ડાયાબિટીઝ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર ડીપીએન અને વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરનું જોખમ ઘટાડે છે. પરંતુ હોર્મોનની રજૂઆત જટિલતાઓને બાકાત રાખવાની બાંયધરી આપી શકતી નથી અથવા લક્ષણોના નોંધપાત્ર રીગ્રેસનમાં ફાળો આપી શકે છે. પરંતુ ડાયાબિટીસનું સક્ષમ નિયંત્રણ એ એક મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ છે જે પેથોજેનેટિક ઉપચારની અસરકારકતા માટે જરૂરી છે.
નોંધનીય છે કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ લેવાથી લોહીમાં ગ્લુકોઝમાં વધારો થાય છે. તેથી, ઉચ્ચ ગ્લાયસીમિયાનું જોખમ ઓછું કરવા માટે, દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
ઘણીવાર ડાયાબિટીક એમીયોટ્રોફીના દેખાવને ઓક્સિડેટીવ તાણ દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે. તે મુક્ત રicalsડિકલ્સની અતિશયતા અને શરીરની એન્ટીoxકિસડન્ટ સિસ્ટમના નબળાઇ સાથે થાય છે.
તેથી, ડીપીએનની સારવારમાં અગ્રણી ભૂમિકા એન્ટીoxકિસડન્ટો - એજન્ટો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે જે ઓક્સિડેટીવ તણાવ ઘટાડે છે અને રોગકારક રોગને અસર કરે છે. આને કારણે, ડાયાબિટીઝની અંતમાં ગૂંચવણોના કિસ્સામાં ડ્રગનો ઉપયોગ પ્રોફીલેક્ટીક અને રોગનિવારક હેતુઓ માટે થાય છે.
ડાયાબિટીક પોલિરાઇડિક્યુલોન્યુરોપથી માટેનો એક શ્રેષ્ઠ ઉપાય છે આલ્ફા લિપોઇક એસિડ. આ દવા નકારાત્મક અને સકારાત્મક ન્યુરોપેથીક લક્ષણો ઘટાડે છે.
થિયોસિટીક એસિડ એક શક્તિશાળી લિપોફિલિક એન્ટીoxકિસડન્ટ છે જે મુક્ત રેડિકલ્સને તટસ્થ કરે છે. તે સાબિત થયું છે કે એએલએની રજૂઆત પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવે છે, એન્ડોન્યુરલ લોહીના પ્રવાહને સક્રિય કરે છે, નાઇટ્રિક oxકસાઈડની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે અને હીટ શોક પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ ઉત્તેજીત કરે છે. આ લેખમાંની વિડિઓ એસએલની ગૂંચવણોનો વિષય ચાલુ રાખશે.
