એસિડિઓસિસ એસિડનું પાળી છે - એસિડિટીમાં વધારો તરફનો આધાર સંતુલન. આ લોહીમાં કાર્બનિક એસિડ્સના સંચયને કારણે છે.
ડાયાબિટીઝમાં એસિડિઓસિસ ઘણીવાર કીટોન બોડીઝ - કેટોએસિડોસિસના સંચય સાથે થાય છે. રક્તમાં લેક્ટિક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો સાથે, લેક્ટિક એસિડિસિસ પણ થઈ શકે છે.
ડાયાબિટીઝના વિઘટનશીલ કોર્સ સાથે બંને પ્રકારનો વિકાસ થાય છે અને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર પડે છે, કારણ કે એસિડિસિસના લક્ષણોમાં વધારો કોમા તરફ દોરી જાય છે.
ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડોસિસના કારણો
કોશિકાઓમાં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સાથે, ગ્લુકોઝના અભાવને લીધે ભૂખમરોનાં લક્ષણો વિકસે છે. Energyર્જા માટે, શરીર ચરબીનાં સ્ટોર્સનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરે છે. ચરબી, જ્યારે તૂટી જાય છે, ત્યારે કેટોન સંસ્થાઓ બનાવે છે - એસીટોન, એસેટોએસેટીક અને બીટા-હાઇડ્રોક્સિબ્યુરેટિક એસિડ્સ.
લોહીમાંથી કેટોન પેશાબમાં વિસર્જન કરે છે, પરંતુ જો ઘણું રચાય છે, તો પછી કિડની લોડનો સામનો કરી શકતી નથી અને લોહીની એસિડિટીએ વધારો થાય છે. ડાયાબિટીક એસિડિસિસ અયોગ્ય સારવાર દ્વારા રોગના માર્ગને જટિલ બનાવી શકે છે:
- એક ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન અવગણીને.
- સારવારનો અનધિકૃત સમાપ્તિ.
- લોહીમાં ગ્લુકોઝના નિયંત્રણની ગેરહાજરીમાં ઇન્સ્યુલિનની ઓછી માત્રા.
- મોટી સંખ્યામાં મીઠા અથવા લોટના ઉત્પાદનોનું સ્વાગત, ભોજન અવગણીને.
- સમાપ્ત ઇન્સ્યુલિન અથવા દવાનું અયોગ્ય સંગ્રહ.
- ખામીયુક્ત સિરીંજ પેન અથવા પંપ.
- જો સૂચવવામાં આવે તો ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની અંતમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન
તીવ્ર ચેપી રોગોમાં, સર્જિકલ ઓપરેશન, ખાસ કરીને સ્વાદુપિંડ, ઇજાઓ, વ્યાપક બર્ન્સ અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ગોઠવણ જરૂરી છે, જો આ કરવામાં ન આવે, તો કેટોસિડોટિક કોમાનું જોખમ વધે છે.
કેટોએસિડોસિસ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સેક્સ હોર્મોન્સ, એન્ટિસાઈકોટિક્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગથી થઈ શકે છે. હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું અથવા હીટ સ્ટ્રોક, રક્તસ્રાવ, હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોકના રૂપમાં અચાનક તાપમાનની અસર લોહીમાં શર્કરામાં વધારો અને વળતર માટે વધુ ઇન્સ્યુલિનનું કારણ બની શકે છે.
ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ સાથે, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થાય છે, જેને ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પર સ્વિચની જરૂર હોય છે.
ટાઇપો 1 ડાયાબિટીસનું પ્રથમ અભિવ્યક્તિ કેટોએસિડોસિસ હોઈ શકે છે.
કીટોસીડોસિસના લક્ષણો અને સારવાર
કેટટોન બોડીઝના સંચય સાથે સંકળાયેલ એસિડિઓસિસ કેટલાક દિવસોમાં ક્રમિક વિકાસ પામે છે, કેટલીકવાર આ અંતરાલ 12-18 કલાક સુધી ઘટાડી શકાય છે.
શરૂઆતમાં, લોહીમાં શર્કરાના વધારા સાથે સંકળાયેલા લક્ષણો દેખાય છે: તરસ, વારંવાર અને તીવ્ર પેશાબ, શુષ્ક ત્વચા, તીવ્ર નબળાઇ, માથાનો દુખાવો અને ચક્કર, ભૂખ અને સુસ્તીમાં ઘટાડો અને એસીટોનનો શ્વાસ બહાર કા .વો. આ હળવા કેટોસીડોસિસના સંકેતો છે.
કીટોન શરીરના સક્રિય વિકાસ સાથે, ઉબકા અને vલટી ઉમેરવામાં આવે છે, એસીટોનની એક તીવ્ર ગંધ મોંમાંથી દેખાય છે, શ્વાસ ઘોંઘાટીયા અને deepંડા બને છે. કેટોન શરીર મગજ માટે ઝેરી હોય છે, તેથી દર્દીઓ સુસ્ત, ચીડિયા, માથાનો દુખાવો, મૂંઝવણમાં આવે છે, વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશનો પ્રતિસાદ આપે છે અને હ્રદયની ગતિ વધુ વારંવાર બને છે.
એસિડ્સ પેટ અને આંતરડાઓની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરે છે, તેથી પેટની દિવાલમાં પેટમાં દુખાવો અને તાણ હોય છે, જે તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા અથવા પેટના અલ્સરના લક્ષણો સમાન છે. તે જ સમયે, આંતરડાની મોટર પ્રવૃત્તિ નબળી પડી છે.
બ્લડ પ્રેશર ઓછું થવાનું શરૂ થાય છે, પેશાબનું ઉત્પાદન ધીમું થાય છે. આ ક્લિનિકલ ચિત્ર ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસની મધ્યમ તીવ્રતાને અનુરૂપ છે.
કેટોએસિડોસિસના વધારા સાથે, પ્રિકોમાના સંકેતો દેખાય છે:
- વાણી ક્ષતિ.
- ડિહાઇડ્રેશન: શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; જો આંખની કીકી પર દબાવવામાં આવે છે, તો તે નરમ હોય છે.
- વિદ્યાર્થીઓના પ્રતિક્રિયાઓ, વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત બને છે.
- તૂટક તૂટક શ્વાસ.
- યકૃત મોટું થાય છે.
- ખેંચાણ.
- અનૈચ્છિક આંખની ગતિ.
- સુસ્તી, ભ્રાંતિ અથવા વિકારના સ્વરૂપમાં ક્ષતિપૂર્ણ ચેતના.
કીટોસિડોસિસના પ્રથમ સંકેત પર, તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સંકેત આપવામાં આવે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ગ્લુકોઝ એકાગ્રતા અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે (તે 20 - 30 એમએમઓએલ / એલ સુધી વધી શકે છે), પીએચ, અને લોહીમાં કીટોન સંસ્થાઓ.
વધુમાં, પેશાબમાં કેટોન્સની હાજરી અને સીરમમાં બાયકાર્બોનેટની સામગ્રીનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, લોહીમાં સોડિયમ અને પોટેશિયમ, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇન નક્કી થાય છે. લેક્ટિક એસિડિસિસને બાકાત રાખવા માટે, લોહીમાં લેક્ટિક એસિડનું સ્તર તપાસવામાં આવે છે.
કેટોએસિડોસિસની સારવાર ઇન્સ્યુલિનથી કરવામાં આવે છે, અને દર કલાકે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરની તપાસ કરવામાં આવે છે; પોટેશિયમ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ ઉકેલોનું નસમાં વહીવટ અને લોહીના પ્રવાહીની ઉણપના સઘન ભરપાઈ પણ બતાવવામાં આવે છે.
એસિડિઓસિસ પેદા કરનારા એકસરખી રોગોની સારવાર કરવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીસમાં લેક્ટિક એસિડિસિસ
લોહીમાં લેક્ટિક એસિડનું સંચય, 5 એમએમઓએલ / એલના સ્તર કરતા વધુ, લોહીની એસિડિટીમાં વધારોનું કારણ બને છે. આ સ્થિતિનો વિકાસ થાય છે જો લેક્ટેટની રચનામાં વધારો થાય છે, અને યકૃત પ્રક્રિયા અને કિડનીનું વિસર્જન ઓછું થાય છે.
લેક્ટિક એસિડ લાલ રક્તકણો, સ્નાયુ પેશીઓ, કિડનીનું મગજનું સ્તર, નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, તેમજ ગાંઠના પેશીઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. યકૃતમાં, લેક્ટેટ ગ્લુકોઝમાં રૂપાંતરિત થાય છે અથવા ક્રેબ્સ ચક્રમાં વપરાય છે (સાઇટ્રિક એસિડનું રૂપાંતર).
લેબોટિક એસિડનું સ્તર કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, મનો-ભાવનાત્મક તાણ, આલ્કોહોલનો નશો, શારીરિક તાણ અથવા આક્રમક સિન્ડ્રોમના વધુ પડતા વપરાશ સાથે વધી શકે છે.
હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના ગંભીર રોગોમાં, ગંભીર લેક્ટિક એસિડિસિસ વિકસે છે. તે આવી પેથોલોજીઓ સાથે હોઈ શકે છે:
- શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ.
- હાર્ટ સર્જરી.
- કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોમિયોપેથીમાં રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા.
- ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનના વિકાસ સાથે લોહીની ખોટ અને નિર્જલીકરણ
- સેપ્સિસ સાથે.
- ઓન્કોલોજીકલ રોગો.
લેક્ટેટના સંચય સાથે એસિડિઓસિસ મેથેનોલ, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, કોઈપણ મૂળના કોમાથી ઝેરનું કારણ બની શકે છે. બિગુઆનાઇડ જૂથ (મેટફોર્મિન 850 અથવા ફેનફોર્મિન) ની સુગર-ઘટાડતી દવાઓ લિકટેટથી યકૃતમાં ગ્લુકોઝની રચનાને અવરોધે છે, તેથી લેક્ટિક એસિડિસિસ ડાયાબિટીઝની સારવારમાં એક ગૂંચવણ હોઈ શકે છે.
ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં લેક્ટિક એસિડ એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ માટે ઝેરી છે. તેથી, એસિડિસિસના વિકાસ સાથે ચેતનાના હતાશા, શ્વસન નિષ્ફળતા અને રક્તવાહિની તંત્રની પ્રવૃત્તિ વિકસે છે. ડાયાબિટીક લેક્ટિક એસિડિસિસના લક્ષણો સામાન્ય રીતે કેટોસિડોટિક ચલથી અલગ હોતા નથી. એકમાત્ર હોલમાર્ક એ બ્લડ પ્રેશરમાં ઝડપી ઘટાડો અને આંચકો સ્થિતિનો વિકાસ છે.
લેક્ટિક એસિડિસિસના નિદાન માટે, તેઓ લોહીના પીએચ સૂચકાંકો દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે - 7.3 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધુ ઘટાડો, લોહીમાં બાયકાર્બોનેટની ઉણપ, લેક્ટિક એસિડના સ્તરમાં વધારો.
લેક્ટેટની વધેલી સાંદ્રતાની સ્થિતિમાં એસિડિઓસિસ સારવાર ખારા અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના વિશાળ વહીવટ દ્વારા કરવામાં આવે છે, લિપોઇક એસિડ ઇન્જેક્શન અને કાર્નેટીન સૂચવવામાં આવે છે.
ઇન્સ્યુલિન સૂચવતી વખતે, તેઓ લોહીમાં શર્કરાના સૂચક દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે.
જો તે 13.9 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે હોય, તો પણ કેટોએસિડોસિસની ગેરહાજરીમાં પણ, દર્દીઓને નાના ડોઝમાં ઇન્સ્યુલિન બતાવવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીઝ એસિડોસિસ નિવારણ
ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોના નિવારણ માટે, નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:
- રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર વધારો - સુગરયુક્ત ખોરાક અને સફેદ લોટના ઉત્પાદનો, પીવાના શાસનનું પાલન, ખોરાકના પ્રતિબંધ સાથેનો આહાર.
- કલાક દ્વારા ભોજન, ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનને ધ્યાનમાં લેતા.
- રક્ત ગ્લુકોઝ દ્વારા નિયંત્રિત ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર.
- સહવર્તી રોગો, ઇજાઓ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને ગર્ભાવસ્થાના દેખાવ સાથે એન્ટિડાયબeticટિક દવાઓની માત્રામાં ફેરફાર.
- ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝમાં સમયસર ઇન્સ્યુલિન પર સ્વિચ કરો.
- ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન, કોલેસ્ટરોલ અને લિપિડ ચયાપચય, રેનલ અને હિપેટિક સંકુલ માટે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણોની નિયમિત તપાસ.
- પ્રથમ લક્ષણો અથવા શંકાસ્પદ એસિડિસિસ પર કટોકટીની તબીબી સહાય લેવી.
આ લેખમાંની વિડિઓ ડાયાબિટીઝની ગૂંચવણોનો વિષય ચાલુ રાખશે.
