લોહીમાં ખાંડની સાંદ્રતા એ મુખ્ય સૂચક છે જેના દ્વારા શરીરમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયનો અંદાજ છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિ માટે, તે 3.3-5.5 એમએમઓએલ / એલ છે.
આવા ગ્લાયકેમિક પરિમાણો ભોજન પહેલાં હોઈ શકે છે. દિવસ દરમિયાન, તે ખોરાક, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, માનસિક અને ભાવનાત્મક તાણ અને દવાઓ લેતા ગ્લુકોઝના પ્રભાવ હેઠળ બદલાઈ શકે છે.
આવા વિચલનો સામાન્ય રીતે 30% કરતા વધારે હોતા નથી, ગ્લિસેમિયાના વધારા સાથે, મુક્ત કરેલું ઇન્સ્યુલિન કોશિકાઓમાં ગ્લુકોઝ લેવા માટે પૂરતું છે. ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ જોવા મળે છે અને બ્લડ સુગર સતત એલિવેટેડ રહે છે.
વળતર અને વિઘટનશીલ ડાયાબિટીસ
ડાયાબિટીઝ મેલીટસનો કોર્સ હાઈ બ્લડ શુગર માટે વળતર પ્રાપ્ત કરવા માટે કેટલું આહાર, દવા અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરી શકે તેના આધારે અલગ હોઈ શકે છે. સારી રીતે વળતર આપતા રોગ સાથે, દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી કાર્યક્ષમ અને સામાજિક રીતે સક્રિય રહે છે.
ડાયાબિટીસ મેલિટસના આ પ્રકાર સાથે, ગ્લાયસીમિયાના મુખ્ય પરિમાણો સામાન્યની નજીક હોય છે, પેશાબમાં ગ્લુકોઝ નક્કી કરવામાં આવતું નથી, લોહીમાં શર્કરામાં કોઈ તીવ્ર વધારો નથી, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 6.5% કરતા વધારે નથી, અને લોહી અને લોહીના દબાણની લિપિડ કમ્પોઝિશન શારીરિક સંબંધથી થોડું અલગ છે.
ડાયાબિટીસનું સબકમ્પેન્સ્ટેટેડ સ્વરૂપ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગ્લિસેમિયા 13.9 એમએમઓએલ / એલ સુધી વધે છે, ગ્લુકોસુરિયા થાય છે, પરંતુ શરીર દરરોજ 50 ગ્રામ કરતા વધુ ગ્લુકોઝ ગુમાવતો નથી આ કિસ્સામાં ડાયાબિટીઝ રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર વધઘટ સાથે હોય છે, પરંતુ કોમા થતો નથી. રક્તવાહિની અને ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ.
ડાયાબિટીઝ આ દરે વિઘટનકારક માનવામાં આવે છે:
- ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા 8.3 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે હોય છે, અને દિવસ દરમિયાન - 13.9 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે.
- 50 ગ્રામ ઉપર દૈનિક ગ્લુકોસુરિયા.
- ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન 9% થી ઉપર છે.
- રક્ત કોલેસ્ટરોલ અને નીચી ઘનતાવાળા લિપિડ્સમાં વધારો.
- બ્લડ પ્રેશર 140/85 મીમી એચ.જી. કરતા વધારે છે. કલા.
- કેટોનના શરીર લોહી અને પેશાબમાં દેખાય છે.
ડાયાબિટીસનું વિઘટન તીવ્ર અને લાંબી ગૂંચવણોના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો રક્ત ખાંડ 15 એમએમઓએલ / એલ છે, તો આ ડાયાબિટીક કોમા તરફ દોરી શકે છે, જે કેટોએસિડોટિક અથવા હાયપરerસ્મોલર રાજ્યના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.
ખાંડમાં લાંબી વૃદ્ધિ સાથે લાંબી ગૂંચવણો વિકસે છે, સામાન્ય રીતે ઘણા વર્ષોથી.
આમાં ડાયાબિટીક ફુટ સિન્ડ્રોમ, નેફ્રોપથી, રેટિનોપેથી, તેમજ પ્રણાલીગત માઇક્રો- અને મેક્રોઆંગિઓપેથીઝની રચના સાથે, ડાયાબિટીક પોલિનોરોપથી શામેલ છે.
ડાયાબિટીઝના વિઘટનના કારણો
મોટેભાગે, ઇન્સ્યુલિનની વધેલી જરૂરિયાત એ સંકળાયેલ ચેપી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ, આંતરિક અવયવોના સહવર્તી રોગો, ખાસ કરીને અંતocસ્ત્રાવી પ્રણાલી, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, કિશોરાવસ્થા દરમિયાન કિશોરાવસ્થા અને મનોવૈજ્ oveાનિક અતિશય ઓવરસ્ટ્રેનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડાયાબિટીસ વળતરના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે.
રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર વધારો 15 એમએમઓએલ / એલ અને higherંચા મગજ અને હૃદયના સ્નાયુઓ, ઇજાઓ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, બર્ન્સ, અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆની ડિગ્રી દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાનું આકારણી કરવા માટે નિદાન સંકેત હોઈ શકે છે ત્યારે લોહીના સપ્લાયમાં તીવ્ર ખલેલ સાથે હોઈ શકે છે.
ઇન્સ્યુલિન અથવા હાઇપોગ્લાયકેમિક દવાઓનો ખોટો ડોઝ નિર્ધારણ રક્ત ખાંડમાં વધારો કરી શકે છે. દર્દીઓ સ્વયંભૂ રીતે સારવારના અવરોધમાં અથવા વ્યવસ્થિત રીતે આહારનું ઉલ્લંઘન કરી શકે છે.
શારીરિક પ્રવૃત્તિના ફરજિયાત પ્રતિબંધને કારણે ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની ગેરહાજરીમાં ગ્લાયસીમિયા ધીમે ધીમે વધી શકે છે.
હાઈપરગ્લાયકેમિઆ વધવાના લક્ષણો
બ્લડ સુગરમાં વધારો તીવ્ર હોઈ શકે છે. આ મોટે ભાગે નવા નિદાન પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે જોવા મળે છે, કારણ કે ઇન્સ્યુલિન શરીરમાં ગેરહાજર હોય છે, જો તે ઈન્જેક્શન દ્વારા શરૂ કરવામાં ન આવે, તો દર્દીઓ કોમામાં આવે છે.
સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નિદાન ડાયાબિટીસ મેલિટસ સાથે, હાયપરગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો ધીમે ધીમે વધે છે. દર્દીઓમાં તરસ, શુષ્ક ત્વચા, પેશાબનું ઉત્પાદન વધ્યું છે, વજન ઓછું થયું છે. આ તે હકીકતને કારણે છે કે હાઈ બ્લડ સુગર પેશી પ્રવાહીના ફરીથી વિતરણ તરફ દોરી જાય છે, તે વાહિનીઓમાં પ્રવેશ કરે છે.
જો લોહીમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન નથી, તો પછી ચરબીયુક્ત પેશીઓમાં લિપિડ તૂટી પ્રક્રિયાઓ મુખ્યત્વે શરૂ થાય છે, વધેલી માત્રામાં મફત ફેટી એસિડ્સ લોહીમાં દેખાય છે. આમાંથી, કીટોન સંસ્થાઓ યકૃતના કોષોમાં રચાય છે, તે શરીરમાં અપુરતા ગ્લુકોઝનું anર્જા સ્ત્રોત છે.
કેટોન શરીર મગજ માટે ઝેરી છે, તેઓ ગ્લુકોઝ પરમાણુઓને બદલે પોષણ માટે ઉપયોગમાં લઈ શકતા નથી, તેથી, લોહીમાં તેમની ઉચ્ચ સામગ્રી હોવાને કારણે, આવા સંકેતો દેખાય છે:
- તીવ્ર નબળાઇ, સુસ્તી.
- ઉબકા, omલટી.
- વારંવાર અને ઘોંઘાટીયા શ્વાસ.
- ચેતનાનો ધીરે ધીરે નુકસાન.
ડાયાબિટીઝમાં કેટોસીડોસિસનું લાક્ષણિકતા નિશાની એ મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ છે. આ ઉપરાંત, પેટના આંતરડાના શ્લેષ્મ પટલમાં બળતરા અને કીટોન સંસ્થાઓ દ્વારા પેરીટોનિયમમાં નાના-પોઇંટેડ હેમરેજિસ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનને લીધે તીવ્ર પેટના લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે.
કેટોએસિડોસિસની ગૂંચવણો પલ્મોનરી અને સેરેબ્રલ એડીમા હોઈ શકે છે, જે ઘણી વખત અયોગ્ય સારવાર, તીવ્ર નિર્જલીકરણ અને લોહીના ગંઠાઇ જવાને કારણે થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અને બેક્ટેરિયલ ચેપના જોડાણ સાથે થાય છે.
કીટોસિડોસિસનું નિદાન
મુખ્ય સંકેતો કે જેના દ્વારા કેટોસીડોસિસની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે તે લોહીમાં કેટોન બોડીઝની સામગ્રીના પ્રમાણ કરતાં વધારે છે: એસીટોન, એસેટોસીટીક અને બીટા-હાઇડ્રોક્સિબ્યુટ્રિક એસિડના 0.15 એમએમઓએલ / એલ સુધી, તેઓ 3 એમએમઓએલ / એલના સ્તર કરતાં વધી શકે છે, પરંતુ દસ વખત વધી શકે છે .
બ્લડ સુગરનું સ્તર 15 એમએમઓએલ / એલ છે, નોંધપાત્ર સાંદ્રતામાં ગ્લુકોઝ પેશાબમાં જોવા મળે છે. લોહીની પ્રતિક્રિયા 7.35 કરતા ઓછી હોય છે, અને 7 થી નીચે કેટોસિડોસિસની તીવ્ર ડિગ્રી સાથે, જે મેટાબોલિક કેટોએસિડોસિસ સૂચવે છે.
સોડિયમ અને પોટેશિયમનું સ્તર એ હકીકતને કારણે ઘટે છે કે કોષોમાંથી પ્રવાહી એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર જગ્યામાં જાય છે, અને mસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો થાય છે. જ્યારે પોટેશિયમ સેલ છોડે છે, ત્યારે લોહીમાં તેની સામગ્રી વધે છે. લ્યુકોસાઇટોસિસ, લોહીના જાડા થવાને કારણે હિમોગ્લોબિન અને હિમેટ્રોકિટમાં વધારો પણ નોંધવામાં આવે છે.
સઘન સંભાળ એકમમાં પ્રવેશ્યા પછી, નીચેના સૂચકાંકોનું નિરીક્ષણ કરો:
- ગ્લિસેમિયા - ઇન્સ્યુલિનના નસમાં વહીવટ સાથે એક કલાકમાં, દરેક 3 કલાકમાં સબક્યુટેનીયસ સાથે. તે ધીમે ધીમે નીચે જવું જોઈએ.
- સ્થિર સામાન્યકરણ સુધી કેટોન સંસ્થાઓ, લોહીમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને પીએચ.
- ડિહાઇડ્રેશન નાબૂદ કરતા પહેલા ડાયુરેસિસનો કલાકે નિર્ધાર.
- ઇસીજી મોનિટરિંગ.
- શરીરના તાપમાનનું માપન, દર 2 કલાકે બ્લડ પ્રેશર.
- છાતીની એક્સ-રે પરીક્ષા.
- રક્ત અને પેશાબની પરીક્ષણો દર બે દિવસમાં એકવાર સામાન્ય છે.
દર્દીઓની સારવાર અને નિરીક્ષણ ફક્ત સઘન સંભાળ એકમો અથવા વોર્ડમાં કરવામાં આવે છે (સઘન સંભાળમાં). તેથી, જો બ્લડ સુગર 15 છે, તો પછી શું કરવું અને પરિણામ જે દર્દીને ધમકી આપે છે તે માત્ર સતત પ્રયોગશાળાના પરીક્ષણો અનુસાર ડ doctorક્ટર દ્વારા જ મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.
જાતે ખાંડ ઓછી કરવાનો પ્રયાસ કરવો સખત પ્રતિબંધિત છે.
ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ સારવાર
ડાયાબિટીક કેટોએસિડોટિક સ્થિતિનો પૂર્વસૂચન સારવારની અસરકારકતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝ મેલીટસ અને ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ સાથે મળીને 5-10% અને 60 વર્ષથી વધુ વય જૂથના મૃત્યુનું કારણ બને છે.
ઉપચારની મુખ્ય પદ્ધતિઓ એ ઇન્સ્યુલિનનું વહીવટ છે કેટોન સંસ્થાઓની રચના અને ચરબીના ભંગાણને દબાવવા, શરીરમાં પ્રવાહી અને મૂળભૂત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સ્તરને પુન restoreસ્થાપિત કરવા, એસિડિસિસ અને આ ગૂંચવણના કારણોને દૂર કરવા.
ડિહાઇડ્રેશનને દૂર કરવા માટે, શારીરિક ખારાને કલાકના 1 લિટરના દરે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, પરંતુ જો હૃદય અથવા કિડનીની અપૂર્ણતા હોય, તો તે ઓછી થઈ શકે છે. ઇન્જેક્ટેડ સોલ્યુશનની અવધિ અને વોલ્યુમનું નિર્ધારણ દરેક કિસ્સામાં વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.
સઘન સંભાળ એકમમાં, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર નીચેની યોજનાઓ અનુસાર ટૂંકા આનુવંશિક ઇજનેરી અથવા અર્ધ-કૃત્રિમ તૈયારીઓ સાથે સૂચવવામાં આવે છે:
- નસમાં, ધીમે ધીમે, 10 પીસ, પછી ડ્રોપવાઇઝ 5 પીસ / કલાક, 20% આલ્બ્યુમિન ઉમેરવામાં આવે છે જેથી ડ્રોપરની દિવાલો પર કાંપના અવસ્થાને અટકાવી શકાય. ખાંડને 13 એમએમઓએલ / એલ સુધી ઘટાડ્યા પછી, વહીવટનો દર 2 ગણો ઘટાડવામાં આવે છે.
- એક કલાક માટે 0.1 પી.ઇ.સી.ઇ.એસ.ના દરે ડ્રોપરમાં, પછી ગ્લાયસિમિક સ્ટેબિલાઇઝેશન પછી નીચે.
- ઇન્સ્યુલિન માત્ર 10-20 એકમોના કેટોએસિડોસિસની ઓછી માત્રા સાથે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત થાય છે.
- ખાંડમાં 11 એમએમઓએલ / એલ ઘટાડો થતાં, તેઓ ઇન્સ્યુલિનના સબક્યુટેનીય ઇંજેક્શન્સ પર સ્વિચ કરે છે: દર 3 કલાકે 4-6 એકમો,
રિહાઇડ્રેશન માટે, શારીરિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ ચાલુ રાખ્યો છે, અને પછી ઇન્સ્યુલિન સાથે 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન મળીને સૂચવવામાં આવે છે. પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ, ફોસ્ફેટ્સવાળા ઉકેલોનો ઉપયોગ કરીને ટ્રેસ એલિમેન્ટ્સની સામાન્ય સામગ્રીને પુનર્સ્થાપિત કરવા. વિશેષજ્ usuallyો સામાન્ય રીતે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ રજૂ કરવાનો ઇનકાર કરે છે.
સારવારને સફળ માનવામાં આવે છે જો ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓને દૂર કરવામાં આવે છે, ગ્લુકોઝનું સ્તર લક્ષ્યના મૂલ્યોની નજીક હોય છે, કીટોન સંસ્થાઓ એલિવેટેડ નથી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને લોહીની એસિડ-બેઝિક રચના શારીરિક મૂલ્યોની નજીક હોય છે. દર્દીઓ, ડાયાબિટીસના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, હોસ્પિટલમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર બતાવવામાં આવે છે.
આ લેખમાંની વિડિઓ બ્લડ સુગર ઘટાડવા માટેની ભલામણો આપે છે.
