સ્વાદુપિંડના રોગો વારંવાર ડ theક્ટર અને દર્દી માટે - શું ઉપચારની યુક્તિ પસંદ કરવા - શસ્ત્રક્રિયા અથવા રૂ conિચુસ્ત ઉપચાર માટે સવાલ ઉભા કરે છે.
શસ્ત્રક્રિયા એ આમૂલ સારવાર છે કે જેમાં ડ્રગ થેરેપી અર્થહીન છે અને સકારાત્મક પરિણામો આપતી નથી.
સર્જિકલ સારવાર માટેના મુખ્ય સંકેતો આ છે:
- સ્વાદુપિંડનું વડા કેન્સર;
- ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસ, પ્રદાન કરે છે કે પીડા સિન્ડ્રોમ છે જે એનેજેજેક્સના ઉપયોગથી રોકી શકાતો નથી;
- સ્વાદુપિંડના વડાના બહુવિધ કોથળીઓ;
- ડ્યુઓડેનમ અથવા નળીના સ્ટેનોસિસ સાથે સંયોજનમાં અંગના આ ભાગના જખમ, જેના દ્વારા પિત્ત બહાર આવે છે;
- પેનક્રેટોજેજુનોસ્તોમી સર્જરી પછી ગૂંચવણો અથવા સ્ટેનોસિસ.
માથામાં તીવ્ર બળતરા એ શસ્ત્રક્રિયા માટેનું મુખ્ય સંકેત માનવામાં આવે છે. પીડા અને વિવિધ ગૂંચવણોની હાજરી ઉપરાંત, બળતરા એ onંકોલોજીકલ પ્રક્રિયા સાથે હોઇ શકે છે અથવા એક ગાંઠ પણ છુપાવી શકે છે. આ ઇટીઓલોજીમાં એક રોગ છે જેમાં મુખ્ય ભૂમિકા આલ્કોહોલ ઇન્ડક્શન દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.
ઇથેનોલના રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રભાવોને લીધે, ત્યાં ગ્રંથિના પેશીઓમાં તીવ્ર બળતરા કેન્દ્રિત વિકાસનો વિકાસ થાય છે, તેના અંત endસ્ત્રાવી અને બાહ્ય કાર્યોનું ઉલ્લંઘન. કેન્દ્રીય બળતરા અને સ્વાદુપિંડનું ફાઇબ્રોસિસ તરફ દોરી જતા પરમાણુ અને પેથોબાયોમિકલ મિકેનિઝમ્સ મોટા ભાગે અજાણ છે.
હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્રની એક સામાન્ય લાક્ષણિકતા લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી, સ્વાદુપિંડના નળી અને બાજુની શાખાઓમાં ફેરફાર, ફોકલ નેક્રોસિસ અને આગળના અંગની ફાઇબ્રોસિસ છે.
ક્રોનિક આલ્કોહોલિક સ્વાદુપિંડનો રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રોપંક્રિએટ્યુડોડેનલ રિસક્શન, જેમાં સ્વાદુપિંડના માથામાં બળતરા પ્રક્રિયા વિકસિત થાય છે, તે રોગના કુદરતી માર્ગમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે:
- પીડાની તીવ્રતામાં ફેરફાર.
- તીવ્ર એપિસોડની આવર્તન ઘટાડવી
- વધુ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂરિયાતને દૂર કરવી.
- મૃત્યુદરમાં ઘટાડો.
- જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો.
ઉપલા પેટમાં દુ Painખાવો સ્વાદુપિંડના નલિકાઓ અને પેશીઓમાં દબાણમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણ છે. સંવેદનાત્મક ચેતામાં પેથોમોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો, ચેતાના વ્યાસમાં વધારો અને બળતરા કોષો દ્વારા પેરિન્યુરલ ઘુસણખોરી એ પીડા સિન્ડ્રોમના મુખ્ય કારણો માનવામાં આવે છે.
વ્હિપ્લના ઓપરેશનની સુવિધાઓ
ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના દર્દીઓના પેટા જૂથમાં મુખ્યત્વે 40 વર્ષથી ઓછી વયના પુરુષો હોય છે. આ દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે પેટમાં તીવ્ર દુખાવો હોય છે, જે analનલજેસિક સારવાર માટે પ્રતિરોધક હોય છે અને ઘણીવાર સ્થાનિક ગૂંચવણો સાથે હોય છે.
દર્દીઓનું આ જૂથ સર્જિકલ સારવાર માટેનો ઉમેદવાર છે, કારણ કે સ્વાદુપિંડમાં લાંબી પરિવર્તન ઉપરાંત, તેમને ઘણીવાર આ અંગ અને નજીકના રાશિઓના અન્ય જખમ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડ્યુઓડેનલ, પેટ અથવા પિત્તરસ વિષેનું ગાંઠ.
વ્હિપ્લ સર્જરી અથવા પેક્રોટોડ્યુડેનલ રીસેક્શન એ એક મોટી સર્જિકલ operationપરેશન છે જે મોટાભાગે સ્વાદુપિંડના વડા અથવા આસપાસના કોઈ એક માળખાના જીવલેણ અથવા પૂર્વગ્રહયુક્ત ગાંઠોને દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે.
આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ સ્વાદુપિંડ અથવા ડ્યુઓડેનમની ઇજાઓની સારવાર માટે અથવા ક્રોનિક સ્વાદુપિંડમાં દુ .ખની લાક્ષણિક સારવાર તરીકે થાય છે.
સૌથી સામાન્ય પેનક્રેટોડોડોડેંક્ટોમી તકનીકમાં આવી રચનાઓને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે:
- પેટનો દૂરવર્તી ભાગ (એન્ટ્રમ);
- ડ્યુઓડેનમના પ્રથમ અને બીજા ભાગો;
- સ્વાદુપિંડનું હેડ;
- સામાન્ય પિત્ત નળી;
- પિત્તાશય;
- લસિકા ગાંઠો અને રુધિરવાહિનીઓ.
પુનર્નિર્માણમાં સ્વાદુપિંડનો બાકીનો ભાગ જેજુનમ સાથે જોડવાનો સમાવેશ થાય છે, સામાન્ય પિત્ત નળીને જેજુનમ (કoલેડોકોજેજેનોસ્તોમી) સાથે જોડે છે જેથી પાચક જ્યુસો અને પિત્ત તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાં જાય છે. અને ખોરાકને પેસેજ પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે પેટને જેજુનમ (ગેસ્ટ્રોજેજુનોસ્ટોમી) માં ઠીક કરવો.
સ્વાદુપિંડ પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જટિલતા એ આ અંગના એન્ઝાઇમેટિક કાર્યની હાજરી છે. આમ, જ્યારે સ્વાદુપિંડ પોતાને ડાયજેસ્ટ કરવાનું શરૂ કરે છે ત્યારે અટકાવવા માટે આવા ઓપરેશન્સમાં એક વ્યવહારુ પ્રદર્શન તકનીકની જરૂર હોય છે. તે નોંધવું પણ યોગ્ય છે કે ગ્રંથિ પેશીઓ ખૂબ જ નાજુક હોય છે અને સાવચેતીભર્યું સારવારની જરૂર હોય છે, તેમને ટાંકાવાનું મુશ્કેલ છે. તેથી, ઘણીવાર આવી કામગીરી ફિસ્ટ્યુલાઝ અને રક્તસ્રાવના દેખાવ સાથે હોય છે. વધારાના અવરોધો આ છે:
અંગની રચનાઓ પેટની પોલાણના આ વિભાગમાં સ્થિત છે:
- શ્રેષ્ઠ અને હલકી ગુણવત્તાવાળા કાવા.
- પેટની એરોટા.
- ઉપલા મેસેન્ટેરિક ધમનીઓ.
- નસો.
વધુમાં, સામાન્ય પિત્ત નળી અને કિડની અહીં સ્થિત છે.
સામાન્ય સ્વાદુપિંડની સાથે તુલના
સ્વાદુપિંડનું ઉત્પાદન મૂળભૂત ખ્યાલ એ છે કે સ્વાદુપિંડનો અને ડ્યુઓડેનમના માથામાં સમાન ધમની રક્ત પુરવઠો (ગેસ્ટ્રોડોડોનલ ધમની) હોય છે.
આ ધમની સ્વાદુપિંડના માથામાંથી પસાર થાય છે, જેથી જ્યારે કુલ રક્ત પ્રવાહ અવરોધિત થાય ત્યારે બંને અવયવોને દૂર કરવા આવશ્યક છે. જો સ્વાદુપિંડનું ફક્ત માથું દૂર કરવામાં આવે, તો આ ડ્યુઓડેનમમાં લોહીના પ્રવાહને જોખમમાં મૂકશે, જે તેના પેશીઓના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જશે.
ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ સામાન્ય પેન્ક્રિએક્ટોમી સાથે નોંધપાત્ર અસ્તિત્વ દર્શાવવામાં સક્ષમ નથી, મુખ્યત્વે કારણ કે જે દર્દીઓ આ શસ્ત્રક્રિયા કરે છે તે સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીસના ગંભીર સ્વરૂપનો વિકાસ કરે છે.
કેટલીકવાર, પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન શરીરની નબળાઇ અથવા દર્દીના અયોગ્ય સંચાલનને કારણે, પેટની પોલાણમાં ચેપનો બનાવટ અને ફેલાવો શક્ય છે, જેને બીજી હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે, પરિણામે સ્વાદુપિંડનો બાકીનો ભાગ, તેમજ અડીને આવેલા બરોળને દૂર કરવામાં આવે છે.
આ ચેપના ફેલાવાને રોકવા માટે કરવામાં આવે છે, પરંતુ, કમનસીબે, દર્દીને વધારાની ઇજા પહોંચાડે છે.
પાયલોરસ-ફાજલ સ્વાદુપિંડનું ઉત્પાદન
તાજેતરનાં વર્ષોમાં, પાયલોરોપ્રેઝરીંગ પેનક્રેટોડોડોડેનલ રીજેક્શન (જેને ટ્રાવર્સ-લોંગમાયર પ્રક્રિયા તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) ખાસ કરીને યુરોપિયન સર્જનોમાં લોકપ્રિય બન્યું છે. આ પદ્ધતિનો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે પાયલોરસ અને તેથી, સામાન્ય ગેસ્ટ્રિક ખાલી રાખવામાં આવે છે. જો કે, કેટલીક શંકાઓ એ છે કે શું આ onંકોલોજીકલ દૃષ્ટિકોણથી પર્યાપ્ત કામગીરી છે.
બીજો વિવાદાસ્પદ મુદ્દો એ છે કે શું દર્દીઓએ રેટ્રોપેરીટોનેઅલ લિમ્ફ્ડેનેક્ટોમી કરવી જોઈએ.
પ્રમાણભૂત વ્હિપ્લ પ્રક્રિયાની તુલનામાં, પાયલોરસ, સાચવેલ પેનક્રેટોડોડોડેનેક્ટોમી પદ્ધતિ, ટૂંકા ગાળાના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સમય, શસ્ત્રક્રિયાના ઓછા તબક્કાઓ અને ઇન્ટ્રાઓએપરેટિવ રક્ત નુકશાન સાથે સંકળાયેલ છે, જેને લોહી ચ lessાવવાની જરૂરિયાત ઓછી છે. તદનુસાર, લોહી ચ transાવવાની પ્રતિક્રિયા વિકસાવવાના ઓછા જોખમો છે. પોસ્ટપરેટિવ જટિલતાઓ, હોસ્પિટલ મૃત્યુ અને અસ્તિત્વ બે પદ્ધતિઓ વચ્ચે ભિન્ન નથી.
કોઈપણ ધોરણ અનુસાર પેનક્રેટોડોડેનેક્ટોમીને મુખ્ય સર્જિકલ પ્રક્રિયા માનવામાં આવે છે.
ઘણા અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે હોસ્પિટલો જ્યાં આ ઓપરેશન વધુ વખત કરવામાં આવે છે તેના સારા પરિણામ સારા આવે છે. પરંતુ આવા ofપરેશનની મુશ્કેલીઓ અને તેના પરિણામો વિશે ભૂલશો નહીં, જે સર્જરી દરમિયાનના બધા અવયવો દ્વારા અવલોકન કરી શકાય છે.
સ્વાદુપિંડના માથા પર શસ્ત્રક્રિયા કરતી વખતે:
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ;
- postoperative ફોલ્લો.
પેટની બાજુથી, વિટામિન બી 12 ની ઉણપ અને મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયાના વિકાસ જેવી ગૂંચવણોની probંચી સંભાવના છે.
ડ્યુઓડેનમમાંથી, નીચેની મુશ્કેલીઓ આવી શકે છે:
- ડિસબેક્ટેરિઓસિસ
- એનાસ્ટોમોટિક સ્ટેનોસિસને કારણે આંતરડાની અવરોધ.
- અવક્ષય (કેચેક્સિયા).
પિત્તરસ વિષેનું માર્ગમાંથી, આવી ગૂંચવણોનો દેખાવ શક્ય છે:
- કોલેંગાઇટિસ;
- પિત્તાશય પેનક્રેટાઇટિસ;
- બિલીયરી સિરોસિસ.
વધુમાં, યકૃત ફોલ્લો વિકસી શકે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીઓ માટે નિદાન
પુનર્વસવાટનાં સમયગાળા દરમિયાન ડ allક્ટરનાં બધાં સૂચનોને આધિન, દર્દી મુશ્કેલીઓનું જોખમ ઓછામાં ઓછું ઘટાડી શકે છે.
એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ લેવી ફરજિયાત છે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ, જઠરાંત્રિય ભાગની પેટન્ટન્સી જાળવવા માટે આહારનું પાલન કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે.
કેન્સરના દર્દીઓ, જો જરૂરી હોય તો, તેઓએ કીમોથેરેપી અથવા રેડિયેશન પણ કરાવવું આવશ્યક છે.
પ્રારંભિક પોસ્ટopeપરેટિવ સમયગાળામાં, જીવલેણ પરિસ્થિતિઓ વિશે યાદ રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે:
- આંચકોનો વિકાસ એ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો છે.
- ચેપ - તાવ અને તાવ, લ્યુકોસાઇટોસિસ;
- એનાસ્ટોમોસિસ નિષ્ફળતા - પેરીટોનાઇટિસના લક્ષણોનો વિકાસ;
- સ્વાદુપિંડના વાહિનીઓને નુકસાન, અસ્થિબંધનનું નિષ્ફળતા - લોહી અને પેશાબમાં એમિલેઝનું સ્તર વધ્યું છે.
- પોસ્ટopeપરેટિવ સ્વાદુપિંડનો વિકાસ, જો ક્રિયા સ્વાદુપિંડના બળતરા સાથે જોડાણમાં હાથ ધરવામાં ન આવે, તો સ્વાદુપિંડના નળીનો અવરોધ અંગના સોજોને કારણે વિકસે છે.
સ્વાદુપિંડના હેડ કેન્સરના દર્દીઓને તેમના જીવનકાળને વધારવાની તક આપવામાં આવે છે. જો anપરેશન પ્રારંભિક તબક્કે કરવામાં આવે છે, તો પછી ડોકટરો સંપૂર્ણ માફીની અપેક્ષા રાખે છે, પછીના તબક્કે, મેટાસ્ટેસેસિસનું અભિવ્યક્તિ શક્ય છે, પરંતુ આ ઘણીવાર થતું નથી અને ભાગ્યે જ કોઈ જીવલેણ પરિણામનું કારણ બને છે. ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસવાળા દર્દીઓ માટે, ofપરેશનનું પરિણામ અલગ અલગ હોઈ શકે છે - અનુકૂળ પરિણામ સાથે, આ દર્દીઓ તેમની લડાઇ સંવેદનાઓ અને પાચક તંત્રની કામગીરી સાથેની સમસ્યાઓ ગુમાવે છે, સંજોગોના ઓછા સફળ સમૂહ સાથે, સ્વાદુપિંડનું ક્લિનિક અવયવોના વળતર ભર્યા કાર્ય છતાં રહી શકે છે.
સ્વાદુપિંડનું સર્જરી પછીના બધા દર્દીઓ નોંધાયેલા છે અને દર છ મહિને તેની તપાસ કરવામાં આવે છે. તમામ માળખાઓની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે અંતમાં ગૂંચવણો જેમ કે એનાસ્ટોમોઝના સ્ટેનોસિસ, સ્વાદુપિંડના ફાઇબ્રોસિસને કારણે ડાયાબિટીસનો વિકાસ અને ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ પણ શક્ય છે.
આ લેખમાં વિડિઓમાં પેનક્રેટોડોડોડેનલ રીજેક્શન પછી વેગના પુન recoveryપ્રાપ્તિ વિશે વર્ણવેલ છે.
