સ્ટેનોસિસ એટલે સંકુચિત. રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓના અવરોધને કારણે કિડનીને ખવડાવતા રુધિરવાહિનીઓના લ્યુમેનનું નોંધપાત્ર સંકુચિતતા છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, રેનલ નિષ્ફળતાના આ એક સામાન્ય કારણ છે. રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ પણ ગંભીર હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે, જે વ્યવહારીક રીતે ત્યજી શકાય તેવું નથી.
લોહીનું પ્રમાણ કે જે રેનલ ધમનીઓ પોતે જ પસાર કરી શકે છે, વધારેમાં વધારે પ્રમાણમાં, ઓક્સિજનવાળા અવયવોની આવશ્યક પુરવઠો પૂરો પાડે છે. તેથી, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ કોઈપણ લક્ષણો વિના લાંબા સમય સુધી વિકાસ કરી શકે છે. દર્દીઓમાં ફરિયાદો, નિયમ તરીકે દેખાય છે, પહેલેથી જ જ્યારે વેસ્ક્યુલર પેટન્ટન્સી 70-80% દ્વારા નબળી પડી હોય.
રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસનું જોખમ કોને છે
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ ખાસ કરીને સામાન્ય છે. કારણ કે તેઓ પ્રથમ મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે, અને પછી તેમની બ્લડ સુગર સ્થિરતાપૂર્વક એલિવેટેડ રહે છે. આ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર એથરોસ્ક્લેરોસિસનું કારણ બને છે, એટલે કે, હૃદય અને મગજની સપ્લાય કરતી મોટી મોટી વાહિનીઓનું અવરોધ. તે જ સમયે, ધમનીઓમાં લ્યુમેન કે જે કિડનીને સાંકડી કરે છે.
યુએસએમાં, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓના અસ્તિત્વનો અભ્યાસ 7 વર્ષ માટે કરવામાં આવ્યો હતો. તે બહાર આવ્યું છે કે આવા દર્દીઓમાં રક્તવાહિની વિનાશનું મોટું જોખમ છે. તે કિડની નિષ્ફળતાના જોખમથી લગભગ 2 ગણા વધારે છે. તદુપરાંત, રેનલ વેસ્ક્યુલર પેટન્સિની સર્જિકલ પુનorationસ્થાપના, હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોકથી મૃત્યુની સંભાવનાને ઘટાડતી નથી.
રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ એકપક્ષી (એકાધિકારી) અથવા દ્વિપક્ષીય (દ્વિપક્ષીય) હોઈ શકે છે. દ્વિપક્ષી - આ તે સમયે થાય છે જ્યારે બંને કિડનીને ખવડાવતા ધમનીઓને અસર થાય છે. એકતરફી - જ્યારે એક રેનલ ધમનીમાં પેટન્ટન્સી નબળી હોય છે, અને બીજામાં તે હજી પણ સામાન્ય છે. રેનલ ધમનીઓની શાખાઓને પણ અસર થઈ શકે છે, પરંતુ મહાન વાહિનીઓ નથી.
રેનલ વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસ કિડનીના ક્રોનિક ઇસ્કેમિયા (અપૂરતા રક્ત પુરવઠા) તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે કિડની "ભૂખે મરતા" અને "ગૂંગળાવનારું" હોય છે, ત્યારે તેમનું પ્રદર્શન બગડે છે. તે જ સમયે, રેનલ નિષ્ફળતાનું જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સાથે સંયોજનમાં.
લક્ષણો અને નિદાન
રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના જોખમનાં પરિબળો "સામાન્ય" એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે સમાન છે. અમે તેમને સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ:
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
- વધારે વજન
- પુરુષ લિંગ;
- લોહીમાં ફાઇબરિનોજેનનું એલિવેટેડ સ્તર;
- અદ્યતન વય;
- ધૂમ્રપાન
- નબળું કોલેસ્ટરોલ અને લોહી ચરબી;
- ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
તે જોઇ શકાય છે કે જો ડાયાબિટીસ યુવાન અથવા મધ્યમ ઉંમરે તેના સ્વાસ્થ્યમાં રોકાયેલ હોત તો આ જોખમોના મોટાભાગના પરિબળોને સુધારી શકાય છે. જો રેનલ ધમનીઓમાંની એકની સ્ટેનોસિસ વિકસે છે, તો પછી શક્યતા વધે છે કે બીજો પણ ભોગ બનશે.
ડ diabetesક્ટર ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીમાં રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની શંકા નીચેના લક્ષણો અને ઉદ્દેશ્ય ડેટાની હાજરીમાં કરી શકે છે:
- દર્દીની ઉંમર 50 વર્ષથી વધી જાય છે;
- રેનલ નિષ્ફળતા પ્રગતિ કરે છે, તે જ સમયે, પ્રોટીન્યુરિયા <1 જી / દિવસ અને પેશાબની કાંપમાં ફેરફાર ઓછા છે;
- ગંભીર ધમનીય હાયપરટેન્શન - બ્લડ પ્રેશર મોટા પ્રમાણમાં વધે છે, અને તેને દવાઓ દ્વારા ઘટાડવાનું શક્ય નથી;
- વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીની હાજરી (કોરોનરી હાર્ટ ડિસીઝ, મોટા જહાજોમાં અવરોધ, રેનલ ધમનીઓના પ્રક્ષેપણમાં અવાજ);
- એસીઇ અવરોધકોની સારવારમાં - ક્રિએટિનાઇન વધારો;
- દર્દી લાંબા સમય સુધી ધૂમ્રપાન કરે છે;
- જ્યારે નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે છે - હોલેનહર્સ્ટ તકતીના રેટિના પરનું એક લાક્ષણિકતા ચિત્ર.
નિદાન માટે, વિવિધ સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે જે રેનલ ધમનીઓની સ્થિતિનું દ્રશ્ય ચિત્ર આપે છે. તેમની સૂચિમાં શામેલ છે:
- રેનલ ધમનીઓના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડ્યુપ્લેક્સ સ્કેનીંગ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ);
- પસંદગીયુક્ત એન્જીયોગ્રાફી
- મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફી;
- ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (સીટી);
- પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (પીઈટી);
- કેપ્ટોપ્રિલ સિંટીગ્રાફી.
આમાંની કેટલીક પદ્ધતિઓ માટે લોહીના પ્રવાહમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોની રજૂઆતની જરૂર છે જે નેફ્રોટોક્સિક અસર કરી શકે છે, એટલે કે, કિડનીને નુકસાન પહોંચાડે છે. ડ theક્ટર તેમને સૂચવે છે કે જો નિદાનની સ્પષ્ટતાનો સંભવિત લાભ શક્ય જોખમ કરતાં વધી જાય. આ ખાસ કરીને કિસ્સાઓમાં સાચું છે જ્યાં રેનલ ધમનીઓની પેટન્ટસીને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે સર્જિકલ ઓપરેશન કરવાની યોજના છે.
રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની સારવાર
રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસની સફળ સારવારમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાના વિકાસને રોકવા માટે સતત, વ્યાપક પ્રયત્નોની જરૂર છે. તેમના માટે મુખ્ય જવાબદારી દર્દી પોતે અને તેના પરિવારના સભ્યોની છે. આવશ્યક પ્રવૃત્તિઓની સૂચિમાં શામેલ છે:
- ધૂમ્રપાન છોડવું;
- લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને સામાન્ય બનાવવું;
- સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું;
- શરીરના વધુ વજનના કિસ્સામાં - વજનમાં ઘટાડો;
- દવાઓની પ્રિસ્ક્રિપ્શન - એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ;
- લોહીમાં કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ સુધારવા માટે સ્ટેટિન્સના વર્ગમાંથી દવાઓ લેવી.
અમે પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે ઓછી કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારની ભલામણ કરીએ છીએ. તમારા બ્લડ શુગરને સામાન્યથી ઓછું કરવાનો આ શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે અને આમ તમારી કિડનીને ડાયાબિટીઝથી બચાવો. લો-કાર્બોહાઇડ્રેટ આહાર માત્ર ખાંડ ઘટાડે છે, પણ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સને સામાન્ય બનાવે છે, "સારું" અને "ખરાબ" લોહીનું કોલેસ્ટરોલ. તેથી, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના અવરોધ સહિત એથેરોસ્ક્લેરોસિસને ધીમું કરવા માટે તે એક શક્તિશાળી સાધન છે. સ્ટેટિન દવાઓથી વિપરીત, આહારની કોઈ હાનિકારક આડઅસરો નથી. ડાયાબિટીઝ માટેના કિડનીના આહાર પરનો વિભાગ તમારા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ અને દવા
ડાયાબિટીસ કિડનીની સમસ્યાઓ માટે, દર્દીઓને ઘણી વાર એસીઈ અવરોધકો અથવા એન્જીઓટેન્સિન -2 રીસેપ્ટર બ્લocકર (એઆરબી) ના જૂથોમાંથી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. જો કોઈ દર્દી એકતરફી રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ ધરાવે છે, તો પછી દવા લેવાનું ચાલુ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અને જો રેનલ ધમનીઓની સ્ટેનોસિસ દ્વિપક્ષીય હોય, તો ACE અને ARB અવરોધકોને રદ કરવાની જરૂર છે. કારણ કે તેઓ રેનલ ફંક્શનની વધુ ક્ષતિમાં ફાળો આપી શકે છે.
સ્ટેટિન્સના વર્ગની દવાઓ લોહીમાં "ખરાબ" કોલેસ્ટરોલનું સ્તર ઘટાડે છે. આ વારંવાર તમને રેનલ ધમનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓને સ્થિર કરવાની અને તેમની આગળની પ્રગતિ અટકાવવા માટે પરવાનગી આપે છે. રેનલ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ સાથે, દર્દીઓને ઘણીવાર એસ્પિરિન સૂચવવામાં આવે છે. તે જ સમયે, આવી પરિસ્થિતિમાં તેના ઉપયોગની યોગ્યતા અને સલામતી હજી સુધી સાબિત થઈ નથી અને વધુ અભ્યાસની જરૂર છે. તે જ ઓછા મોલેક્યુલર વેઇટ હેપરિન્સ અને ગ્લાયકોપ્રોટીન રીસેપ્ટર બ્લocકર્સ માટે છે.
રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ (અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન, 2005) ની સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતો:
- હેમોડાયનેમિકલી મહત્વપૂર્ણ દ્વિપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ;
- એક જ કાર્યરત કિડનીની ધમની સ્ટેનોસિસ;
- એકપક્ષી અથવા દ્વિપક્ષીય રુધિર ધમની સ્ટેનોસિસ, જે અનિયંત્રિત હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે;
- એકપક્ષીય સ્ટેનોસિસ સાથે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;
- હેમોડાયનેમેજિકલી નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસ સાથે પલ્મોનરી એડીમાના વારંવાર કિસ્સા;
- હેમોડાયનેમિકલી મહત્વના સ્ટેનોસિસ સાથે અસ્થિર એન્જેના પેક્ટોરિસ.
નોંધ હેમોડાયનેમિક્સ એ જહાજો દ્વારા લોહીની હિલચાલ છે. હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર વહાણ સ્ટેનોસિસ - એક જે ખરેખર લોહીના પ્રવાહને ખરાબ કરે છે. જો કિડનીને લોહીનો પુરવઠો રેનલ ધમનીઓના સ્ટેનોસિસ હોવા છતાં પર્યાપ્ત રહે છે, તો પછી સર્જિકલ સારવારનું જોખમ તેના સંભવિત લાભથી વધી શકે છે.
