ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી કિડનીના કાર્ય પર ડાયાબિટીઝના નકારાત્મક પ્રભાવોથી પરિણમે છે. આ વ્યાખ્યા રેનલ નિષ્ફળતાના સામાન્ય વર્ગીકરણને સૂચિત કરે છે અને તે ડાયાબિટીઝની સૌથી વધુ બિનતરફેણકારી ગૂંચવણોમાંની એક છે, જે દર્દી માટેનું વધુ પૂર્વસૂચન નક્કી કરે છે.
બનાવની પ્રકૃતિ
ચિકિત્સાના વિકાસમાં આ તબક્કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કારણો વિશે કોઈ સચોટ તથ્યો નથી. કિડનીની સમસ્યાઓ લોહીમાં શર્કરાના સ્તર સાથે સીધી રીતે સંબંધિત નથી તે હકીકત હોવા છતાં, ડાયાબિટીસના મોટાભાગના દર્દીઓ, જે કિડની પ્રત્યારોપણની પ્રતીક્ષાની સૂચિમાં છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીઝમાં આવી પરિસ્થિતિઓ વિકસિત થતી નથી, તેથી ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીની ઘટના માટે ઘણા સિદ્ધાંતો છે.
રોગના વિકાસની વૈજ્entificાનિક સિદ્ધાંતો:
- આનુવંશિક સિદ્ધાંત ડાયાબિટીસ મેલિટસની લાક્ષણિકતા હિમોડાયનેમિક અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના પ્રભાવ હેઠળ ચોક્કસ આનુવંશિક વલણવાળા લોકો કિડની પેથોલોજીઓ વિકસાવે છે.
- મેટાબોલિક સિદ્ધાંત. સામાન્ય રક્ત ખાંડ (હાયપરગ્લાયકેમિઆ) ની કાયમી અથવા લાંબા સમય સુધી વધતી જતી રુધિરકેશિકાઓમાં બાયોકેમિકલ વિક્ષેપ ઉશ્કેરે છે. આનાથી શરીરમાં બદલી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ થાય છે, ખાસ કરીને, કિડની પેશીઓને નુકસાન થાય છે.
- હેમોડાયનેમિક સિદ્ધાંત. ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં, કિડનીમાં લોહીનો પ્રવાહ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જે ઇન્ટ્રાકavવારી હાયપરટેન્શનની રચના તરફ દોરી જાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, અતિસંવેદનશીલતા રચાય છે (પેશાબની રચનામાં વધારો), પરંતુ આ સ્થિતિ ઝડપથી નિષ્ક્રિયતા દ્વારા બદલવામાં આવે છે એ હકીકતને કારણે કે જોડાણો પેશી દ્વારા અવરોધિત છે.
પેથોલોજીના વિકાસને મોટા પ્રમાણમાં લાંબા સમય સુધી હાયપરગ્લાયકેમિઆ, અનિયંત્રિત દવાઓ, ધૂમ્રપાન અને અન્ય ખરાબ ટેવો દ્વારા, તેમજ નજીકના અંગોમાં પોષણ, વધુ વજન અને બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં ભૂલો (ઉદાહરણ તરીકે, જનનેન્દ્રિય તંત્રના ચેપ) દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.
તે પણ જાણીતું છે કે સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષો આ પ્રકારના પેથોલોજીની સંભાવના વધારે હોય છે. આને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની રચનાત્મક રચના, તેમજ રોગની સારવારમાં ડ doctorક્ટરની ભલામણની ઓછી નિષ્ઠાવાન અમલ દ્વારા સમજાવી શકાય છે.
સ્ટેજ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી
આ રોગ ધીમી પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીસ મેલિટસના નિદાન પછી ઘણા મહિના પછી પેથોલોજી પ્રગતિ કરે છે અને સામાન્ય રીતે રોગની વધારાની ગૂંચવણો આમાં ફાળો આપે છે. મોટેભાગે, આમાં વર્ષોનો સમય લાગે છે, જે દરમિયાન લક્ષણો ખૂબ ધીરે ધીરે વધે છે, સામાન્ય રીતે દર્દીઓ જે અસ્વસ્થતા દેખાય છે તે તરત જ જોઇ શકતા નથી. આ રોગનો વિકાસ કેવી રીતે થાય છે તે જાણવા માટે, તમારે સમયાંતરે લોહી અને પેશાબના પરીક્ષણો થવું જોઈએ.
રોગના વિકાસના ઘણા તબક્કાઓ છે:
- એસિમ્પ્ટોમેટિક સ્ટેજ, જેમાં રોગના પેથોલોજીકલ સંકેતો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે. એકમાત્ર વ્યાખ્યા રેનલ ફિલ્ટરેશનમાં વધારો છે. આ તબક્કે, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયાનું સ્તર 30 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ હોતું નથી.
- પેથોલોજીનો પ્રારંભિક તબક્કો. આ સમયગાળા દરમિયાન, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા અગાઉના સ્તરે રહે છે (30 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ નહીં), પરંતુ અંગોની રચનામાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો દેખાય છે. ખાસ કરીને, રુધિરકેશિકાઓની દિવાલો જાડા થાય છે, અને કિડનીના કનેક્ટિંગ ડ્યુક્ટ્સ, જે અંગને રક્ત પુરવઠા માટે જવાબદાર છે, વિસ્તરે છે.
- સ્ટેજ માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા અથવા પ્રિનેફ્રોટિક લગભગ પાંચ વર્ષમાં વિકસે છે. આ સમયે, દર્દીને કોઈપણ સંકેતોની ચિંતા નથી, સિવાય કે કસરત પછી બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો વધારો. આ રોગને નિર્ધારિત કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો પેશાબની કસોટી હશે, જે સવારના પેશાબના એક ભાગમાં 20 થી 200 મિલિગ્રામ / મિલી સુધીના આલ્બ્યુમિન્યુરિયામાં વધારો દર્શાવે છે.
- નેફ્રોટિક સ્ટેજ પણ ધીરે ધીરે વિકસે છે. પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબમાં પ્રોટીન) સતત અવલોકન કરવામાં આવે છે, લોહીના ટુકડાઓ સમયાંતરે દેખાય છે. સોજો અને એનિમિયા સાથે હાયપરટેન્શન પણ નિયમિત બને છે. આ સમયગાળા દરમિયાન પેશાબની ગણતરીમાં ESR, કોલેસ્ટરોલ, આલ્ફા -2 અને બીટા-ગ્લોબ્યુલિન, બીટા લિપોપ્રોટીનનો વધારો નોંધાય છે. સમયાંતરે, દર્દીના યુરિયા અને ક્રિએટીનાઇનનું પ્રમાણ વધે છે.
- ટર્મિનલ સ્ટેજ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કિડનીનું ગાળણક્રિયા અને એકાગ્રતા કાર્ય નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવે છે, જે અંગમાં રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારોનું કારણ બને છે. પેશાબમાં, પ્રોટીન, લોહી અને તે પણ સિલિન્ડરો શોધી કા .વામાં આવે છે, જે સ્પષ્ટપણે વિસર્જન પ્રણાલીના નિષ્ક્રિયતાને સૂચવે છે.
સામાન્ય રીતે, રોગની પ્રગતિ ટર્મિનલ તબક્કામાં પાંચથી વીસ વર્ષ લે છે. જો કિડનીને જાળવવા માટે સમયસર પગલાં લેવામાં આવે તો ગંભીર પરિસ્થિતિઓને ટાળી શકાય છે. રોગનું નિદાન અને સારવાર ખૂબ જ મુશ્કેલ એસિમ્પ્ટોમેટિક શરૂઆત છે, કારણ કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના પ્રારંભિક તબક્કામાં મોટે ભાગે અકસ્માત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેથી જ, ડાયાબિટીઝના નિદાન સાથે, પેશાબની ગણતરીઓ પર દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે અને નિયમિતપણે જરૂરી પરીક્ષણો લેવાય છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટેનું જોખમ પરિબળો
આંતરિક પ્રણાલીના કામમાં રોગના અભિવ્યક્તિના મુખ્ય કારણો શોધવાની આવશ્યકતા હોવા છતાં, અન્ય પરિબળો આવા રોગવિજ્ .ાનના વિકાસનું જોખમ વધારી શકે છે. ડાયાબિટીસના દર્દીઓનું સંચાલન કરતી વખતે, ઘણા ડોકટરો નિષ્ફળ વિના ભલામણ કરે છે કે તેઓ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે અને નિયમિત રીતે સાંકડી નિષ્ણાતો (નેફ્રોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ, અને અન્ય) સાથે પરીક્ષાઓ કરે.
રોગના વિકાસમાં ફાળો આપનારા પરિબળો:
- હાઈ બ્લડ સુગર નિયમિત અને અનિયંત્રિત;
- એનિમિયા જે વધારાની સમસ્યાઓ પણ થતો નથી (પુખ્ત દર્દીઓમાં હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 130 ની નીચે);
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર, હાયપરટેન્સિવ હુમલા;
- લોહીમાં કોલેસ્ટરોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં વધારો;
- ધૂમ્રપાન અને દારૂનો નશો (નશીલા પદાર્થો).
રોગના લક્ષણો
પ્રારંભિક તબક્કે બીમારીની વ્યાખ્યા સલામત રીતે સારવાર કરવામાં મદદ કરશે, પરંતુ સમસ્યા એ રોગની એસિમ્પ્ટોમેટિક શરૂઆત છે. આ ઉપરાંત, કેટલાક સૂચક આરોગ્યની અન્ય સમસ્યાઓ સૂચવી શકે છે. ખાસ કરીને, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ અથવા કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ જેવા રોગો જેવા જ છે. આ તમામ રોગોને રેનલ પેથોલોજીઝ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, તેથી, ચોક્કસ નિદાન માટે, એક વ્યાપક પરીક્ષા જરૂરી છે.
રોગના ચિન્હો:
- બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો - હાયપરટેન્શન;
- નીચલા પીઠમાં અસ્વસ્થતા અને પીડા;
- વિવિધ ડિગ્રીનો એનિમિયા, કેટલીકવાર સુપ્ત સ્વરૂપમાં;
- પાચન વિકાર, auseબકા અને ભૂખ ઓછી થવી;
- થાક, સુસ્તી અને સામાન્ય નબળાઇ;
- અંગો અને ચહેરા પર સોજો, ખાસ કરીને દિવસના અંત તરફ;
- ઘણા દર્દીઓ શુષ્ક ત્વચા, ખંજવાળ અને ચહેરા અને શરીર પર ચકામાની ફરિયાદ કરે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લક્ષણો ડાયાબિટીસ જેવા હોઇ શકે છે, તેથી દર્દીઓ તેમની તરફ ધ્યાન આપતા નથી. એ નોંધવું જોઇએ કે બધા ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ સમયાંતરે ખાસ સ્ક્રિનીંગ હોવી જોઈએ જે તેમના પેશાબમાં પ્રોટીન અને લોહીની હાજરી દર્શાવે છે. આ સૂચકાંકો પણ રેનલ ડિસફંક્શનના વિકાસના લાક્ષણિક ચિહ્નો છે, જે રોગને વહેલી તકે નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનું નિદાન
પ્રારંભિક તબક્કે રોગની તપાસ એ સમયસર નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવામાં મદદ કરશે - નેફ્રોલોજિસ્ટ. દર્દીઓમાં પેશાબ અને લોહીના પરિમાણોને નિર્ધારિત કરવામાં પ્રયોગશાળાના અભ્યાસ ઉપરાંત, અસરગ્રસ્ત અંગના પેશીઓના વિશેષ સાધનસામગ્રી અને માઇક્રોસ્કોપિક અભ્યાસનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. સચોટ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, તમારે ઘણી પ્રક્રિયાઓ કરવી પડશે, જેમાં વિવિધતા અને યોગ્યતા ડ doctorક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
આ રોગને ઓળખવામાં શું મદદ કરશે:
- કિડનીની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા. પીડારહિત અને ખૂબ માહિતીપ્રદ પ્રકારની પરીક્ષા. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અંગના વિકાસની શક્ય પેથોલોજીઓ, રેનલ નલિકાઓના કદ, આકાર અને સ્થિતિમાં ફેરફાર દર્શાવે છે.
- કિડનીના વાહિનીઓનો ડોપ્લેરોગ્રાફી. તે પેટેન્સી નક્કી કરવા અને શક્ય પેથોલોજીઝ અને બળતરા પ્રક્રિયાઓને ઓળખવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.
- કિડની પેશીઓનું બાયોપ્સી. તે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, શક્ય પેથોલોજીઓને ઓળખવા માટે ડેટાને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સારવાર
મુખ્ય પ્રવૃત્તિઓ રક્ત ખાંડને સામાન્ય બનાવવા અને શરીરના સામાન્ય જાળવણીને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીઝ મેલિટસમાં ઘણી ચયાપચય પ્રક્રિયાઓ સંપૂર્ણપણે અલગ રીતે થાય છે, જે દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, વેસ્ક્યુલર નુકસાન અને અન્ય લાક્ષણિક સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ડાયાબિટીઝના આહાર અને વળતર સાથે પરિસ્થિતિને સુધારવાની વાસ્તવિક તક છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસ માટે નિવારણનાં પગલાં:
- બ્લડ પ્રેશર સ્થિરતા;
- સુગર લેવલ કંટ્રોલ;
- મીઠું મુક્ત અને આહાર ખોરાક;
- લોહીનું કોલેસ્ટરોલ ઘટાડવું;
- ખરાબ ટેવોનો ઇનકાર;
- શક્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
- કિડનીના કાર્યને અસર કરતી દવાઓ લેવાનો ઇનકાર;
- નેફ્રોલોજિસ્ટની નિયમિત મુલાકાત અને પરીક્ષણ.
જ્યારે લાક્ષણિકતા લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે એકલા નિવારક પગલાં પૂરતા નહીં હોય, તેથી તમારે યોગ્ય દવાઓ વિશે ચોક્કસપણે તમારા ડ consultક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. આ ઉપરાંત, ઉપચારની અસરકારકતાને ચકાસવા માટે પેશાબ અને લોહીની ગણતરીઓનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
દવા શામેલ છે:
- એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટીંગ એન્ઝાઇમ (એસીઈ) અવરોધકો લેવી. આમાં એન્લાપ્રીલ, રામિપ્રિલ અને થ્રેન્ડોલાપ્રીલ જેવી દવાઓ શામેલ છે.
- એન્જીયોટેન્સિન (એઆરએ) માટે વિશેષ રીસેપ્ટર વિરોધી. સૌથી વધુ લોકપ્રિય વચ્ચે: ઇર્બેસ્ટર્ન, વલસાર્ટન, લોસોર્ટન.
- રક્તવાહિની તંત્રને જાળવવા માટે, એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે લોહીની રચનાના લિપિડ સ્પેક્ટ્રમને સામાન્ય બનાવે છે.
- કિડનીના ગંભીર નુકસાન સાથે, ડિટોક્સિફાઇંગ દવાઓ, સોર્બેન્ટ્સ અને એન્ટિ-એઝોટેમિક એજન્ટો લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
- હિમોગ્લોબિનના સ્તરને વધારવા માટે, ખાસ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તેમજ કેટલીક વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ પણ. પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો ઉપયોગ તમારા ડ doctorક્ટર સાથે સંમત થવો આવશ્યક છે.
- મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પફ્ફનેસ સામેની લડતમાં મદદ કરશે, તેમજ વપરાશમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ ઘટાડશે.
આ ભંડોળ પ્રણાલીગત અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શનને સામાન્ય બનાવે છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરે છે અને રોગની પ્રગતિ ધીમું કરે છે. જો એકલા તબીબી ઉપચાર પર્યાપ્ત નથી, તો કિડની સપોર્ટની વધુ મુખ્ય પદ્ધતિઓનો મુદ્દો ધ્યાન આપવામાં આવે છે.
અંતમાં સારવાર
અનિવાર્ય રેનલ નિષ્ફળતાના લાક્ષણિક લક્ષણો એ માત્ર બગડેલા પ્રયોગશાળા પરિક્ષણો જ નહીં, પરંતુ દર્દીની સ્થિતિ પણ છે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના અંતિમ તબક્કામાં, કિડનીનું કાર્ય અત્યંત નબળું પડે છે, તેથી સમસ્યાના અન્ય સમાધાનો ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે.
મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે:
- હેમોડાયલિસિસ અથવા કૃત્રિમ કિડની. શરીરમાંથી સડો ઉત્પાદનોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. પ્રક્રિયા લગભગ એક દિવસ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે, આવી સહાયક ઉપચાર દર્દીને આ નિદાન સાથે લાંબા સમય સુધી જીવવા માટે મદદ કરે છે.
- પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ. હાર્ડવેર હેમોડાયલિસીસ કરતા થોડો અલગ સિદ્ધાંત. આવી પ્રક્રિયા થોડી વાર ઓછી વખત હાથ ધરવામાં આવે છે (લગભગ દર ત્રણથી પાંચ દિવસ) અને તેને અત્યાધુનિક તબીબી ઉપકરણોની જરૂર હોતી નથી.
- કિડની પ્રત્યારોપણ. દર્દીને દાતા અંગનું પ્રત્યારોપણ. કમનસીબે, અસરકારક કામગીરી આપણા દેશમાં હજી ખૂબ સામાન્ય નથી.
રોગના પછીના તબક્કામાં, દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિનની ઓછી જરૂર હોય છે. આ રોગની પ્રગતિનું ચિંતાજનક સંકેત છે. તેથી જ લોહીમાં શર્કરાના સામાન્ય સ્તરને જાળવવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ તબક્કે, ઇન્સ્યુલિન આધારિત ન દર્દીઓ પણ યોગ્ય ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી માટે નિદાન
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની રોકથામ અને સારવાર માટે ખાસ રચાયેલ દખલ હોવા છતાં, મોટાભાગના ડાયાબિટીસના દર્દીઓ આ બિમારીના ભયંકર પરિણામોનો સામનો કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીના જીવનને બચાવવાનો એકમાત્ર રસ્તો દાતા કિડની પ્રત્યારોપણ કરવો છે. આવા operationsપરેશનમાં સંખ્યાબંધ સુવિધાઓ, લાંબી પુનર્વસન સમયગાળો અને aંચી કિંમત હોય છે. આ ઉપરાંત, નેફ્રોપથીના ફરીથી વિકાસનું જોખમ એકદમ soંચું છે, તેથી રોગના સંક્રમણને અદ્યતન તબક્કામાં ન થવા દેવું વધુ સારું છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીથી પીડાતા દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન તદ્દન અનુકૂળ છે. આ રોગ ખૂબ જ ધીરે ધીરે વિકાસ પામે છે, અને જો તમે ડ doctorક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરો અને બ્લડ સુગરને નિયંત્રિત કરો, તો દર્દીઓ આવી સમસ્યાઓથી પરિચિત પણ ન હોઈ શકે.
ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં નેફ્રોપથી ઘણી વાર થાય છે, જ્યારે આવા પેથોલોજીના કારણોની ચોક્કસ નિશ્ચિતતા કોઈને ખબર નથી. તે જાણીતું છે કે એલિવેટેડ રક્ત ખાંડના સ્તરો સાથે, રેનલ નિષ્ફળતા વધુ વખત વિકસે છે અને વધારાના ઉશ્કેરણીજનક પરિબળો આમાં ફાળો આપે છે. ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ અને મૃત્યુના જોખમને બાકાત રાખવા માટે, પેશાબના સ્તરની દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે, તેમજ રક્ત ખાંડને સામાન્ય બનાવવા માટે જાળવણી ઉપચારનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.