સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ એ પ્રગતિશીલ તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો ગંભીર પરિણામ છે. તે સાઇટ્સના નેક્રોસિસ અથવા સ્વાદુપિંડના આખા શરીર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગના નૈદાનિક અભિવ્યક્તિઓ તીવ્ર કમરપટ્ટી પેટમાં દુખાવો, ધબકારા, ,લટી અને એન્સેફાલોપથી છે.
સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના નિદાનમાં પ્રયોગશાળા અને સાધન પદ્ધતિઓ શામેલ છે. પેથોલોજીનો ઉપચાર એ પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોના દમન, પીડા, ડિટોક્સિફિકેશન, સ્વાદુપિંડના રસના પ્રવાહના પુન restસ્થાપન અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પર આધારિત છે.
વિનાશક રોગથી બચવાની સંભાવના ઓછી છે: સમયસર ઉપચાર જીવલેણ પરિણામમાંથી ફક્ત 30-60% દર્દીઓને બચાવે છે. ભયાનક આંકડા જોતાં, અદ્યતન સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસના ઉપાયની આશા રાખવી અશક્ય છે.
સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ અને તેના પ્રકારો
આ રોગ કોઈ રીતે તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો નથી, પણ તેના તબક્કાઓમાંની એક અવગણના છે.
સ્વાદુપિંડમાં, સ્વાદુપિંડ પેદા કરે છે તે ઉત્સેચકો ડ્યુઓડેનમ 12 સુધી પહોંચતા નથી. પરિણામે, સ્વાદુપિંડનો રસ અંગને ઠંડક આપવાનું શરૂ કરે છે, જેને "સ્વ પાચન" કહેવામાં આવે છે. એક બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે, જે આખરે વિનાશક ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. પછી બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાનો વિકાસ છે, જે સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ માટે લાક્ષણિક છે.
આજે, રશિયામાં સર્જિકલ હોસ્પિટલોમાં નોંધાયેલ તીવ્ર સ્વાદુપિંડનું પ્રમાણ વધ્યું છે. તેઓ ફક્ત તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસના કેસોને જ માર્ગ આપે છે. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસથી પીડાતા દર્દીઓની સંખ્યામાં 25% વધારો થયો છે. સ્વાદુપિંડમાં વિનાશક ફેરફારોને કારણે મૃત્યુદર 30% થી 80% સુધીની છે, તેથી તેને ઘટાડવાનો મુખ્ય માર્ગ operaપરેટિવ નિદાન, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને અસરકારક ઉપચાર છે.
સ્વાદુપિંડના અમુક ભાગોને નુકસાન થતું હોવાથી, તે માથું, શરીર અથવા પૂંછડી હોય, પેથોલોજીનું વર્ગીકરણ સંબંધિત છે.
| વર્ગીકરણ સુવિધા | નેક્રોસિસના પ્રકારો | પેટાજાતિઓ |
| વિનાશક પ્રક્રિયાનો વ્યાપ | મર્યાદિત | મોટા, મધ્યમ અને નાના કેન્દ્રીય |
| સામાન્ય | પેટાસરવાળો (લગભગ સંપૂર્ણ જખમ) અને કુલ (સ્વાદુપિંડનું શરીરનું સંપૂર્ણ જખમ) | |
| ચેપની હાજરી | જંતુરહિત | ચરબી (4-5 દિવસમાં વિકાસ પામે છે), હેમોરહેજિક (ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે, આંતરિક રક્ત ઘટાડો જોવા મળે છે), મિશ્રિત (સામાન્ય) |
| ચેપગ્રસ્ત | - | |
| પેથોલોજી | ગર્ભપાત | - |
| પ્રગતિશીલ | - |
રોગના કારણો
સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું ઇટીઓલોજી મુખ્યત્વે નબળા પોષણ અને આલ્કોહોલના દુરૂપયોગ સાથે સંકળાયેલું છે.
નિરાશાજનક આંકડા સૂચવે છે કે 70% દર્દીઓ સમયાંતરે અથવા સતત દારૂ પીતા હોય છે. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસનું બીજું કારણ પિત્તાશય રોગની સ્થાનાંતરણ છે.
નોંધનીય છે કે પેથોલોજીનો વિકાસ એકદમ નાની ઉંમરે થાય છે. સ્વાદુપિંડનું સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ આને કારણે થાય છે:
- પેટનો પેપ્ટીક અલ્સર અને 12 ડ્યુઓડેનલ અલ્સર.
- અસંતુલિત આહાર, આહારમાં ચરબીયુક્ત અને તળેલા ખોરાકની વર્ચસ્વ.
- દારૂનો દુરૂપયોગ.
- અગાઉ શસ્ત્રક્રિયા.
- પેટની ઇજાઓ.
- વાયરલ અને ચેપી રોગવિજ્ .ાન.
- પિત્તાશય રોગ
સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ કોઈ પણમાં થઈ શકે છે, પરંતુ જોખમમાં તે શામેલ છે:
- ક્રોનિક આલ્કોહોલિક અને ડ્રગ વ્યસની;
- યકૃત અને સ્વાદુપિંડની તકલીફથી પીડાતા લોકો;
- જન્મજાત ખામી અને જઠરાંત્રિય માર્ગના પેથોલોજીઓવાળા દર્દીઓ;
- પિત્તાશય રોગથી પીડિત લોકો.
નેક્રોટિક ફેરફારો અન્ય આંતરિક અવયવો માટે પણ ખતરનાક છે, જે પેથોલોજીકલ અધ્યયન દ્વારા પુષ્ટિ આપવામાં આવે છે. પરિણામે, પાચનતંત્ર, કિડની અને સમગ્ર શરીરમાં તકલીફ પડે છે.
આ સ્થિતિ આવા રોગવિજ્ ofાનની પ્રગતિનું પરિણામ હોઈ શકે છે:
- પ્યુલ્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ એ સૌથી ગંભીર સ્વરૂપોમાંનું એક છે જેમાં અંગની કર્કશ બળતરા અને સૂક્ષ્મ, મેક્રોબsસ્સીસિસની રચના થાય છે.
- તીવ્ર આલ્કોહોલિક સ્વાદુપિંડનો રોગ એ એક રોગ છે જે કાં તો ક્રોનિક દારૂબંધી અથવા ચરબીયુક્ત ખોરાક સાથેના આલ્કોહોલિક પીણાના ઉપયોગને કારણે થાય છે.
- બિલીયરી પેનક્રેટાઇટિસ એ સ્વાદુપિંડમાં સ્થાનિકમાં લાંબી બળતરા પ્રક્રિયા છે, જે જઠરાંત્રિય અને યકૃતને નુકસાનને કારણે થાય છે.
- હેમોરhaજિક પેનક્રેટાઇટિસ એ રોગનું એક ગંભીર સ્વરૂપ છે, જેમાં પેરેન્કાયમા અને વેસ્ક્યુલર નેટવર્કનો ઝડપી વિનાશ થાય છે, જે ગેંગ્રેન, હેમરેજ અને પેરીટોનિટિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.
જો દર્દી ખૂબ મોડી તબીબી સહાયની માંગ કરે છે, તો નેક્રોસિસની રચના એ ફોલ્લોના વિકાસ માટે જરૂરી છે, જેના પછી નિષ્ણાતો અસ્તિત્વ માટે સકારાત્મક પૂર્વસૂચન આપતા નથી.
મુખ્ય લક્ષણો અને ગૂંચવણો
આઇસીડી -10 અનુસાર પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિને શરતી રીતે ત્રણ તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસની પદ્ધતિ શરીરના સ્થાનિક સંરક્ષણના અવ્યવસ્થા સાથે સંકળાયેલ છે.
પેથોલોજીના પ્રથમ તબક્કામાં બેક્ટેરિયાના ઝડપી ગુણાકાર અને સ્વાદુપિંડના રસના ઉત્પાદનના સક્રિયકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દી તાવ, ઉલટી અને ઝાડા થવાની ફરિયાદ કરે છે.
બીજો તબક્કો એન્ઝાઇમેટિક અને પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝનના પરિણામે અંગ પેરેંચાઇમામાં કેવરન્સની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
ત્રીજો તબક્કો મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે બળતરા અન્ય પેશીઓમાં ફેલાય છે. આ બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે, પછી મૃત્યુ થાય છે.
આ રોગનું પ્રથમ લક્ષણ એ છે કે પેટના ડાબા ભાગમાં અને પાછળના ભાગમાં સ્થાનિક અચાનક કમરપટ્ટીની પીડા. દુખાવો અને રોગની તીવ્રતા વચ્ચેનો વિપરીત સંબંધ છે. અંગમાં ગંભીર વિનાશક ફેરફારો ચેતા અંતને સતત અસર કરે છે, તેથી વ્યસન અને પીડા સિન્ડ્રોમમાં ઘટાડો થાય છે.
સમય જતાં, Epigastrium માં પીડાની સંવેદનામાં નીચેના લક્ષણો ઉમેરવામાં આવે છે:
- અદ્રાવ્ય ઉલટી, જેના પછી કોઈ રાહત નથી. Theલટીમાં લોહી અને પિત્તનું મિશ્રણ છે;
- શરીરના નિર્જલીકરણ, પરિણામે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા શુષ્ક થઈ જાય છે;
- ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડર, ગેસની રચનામાં વધારો, પેરીસ્ટાલિસિસ નબળાઇ, કબજિયાત સહિત;
- હાઈપરથર્મિયા, જેમ કે શરીરના નશો અને નિર્જલીકરણ ચાલુ રહે છે;
- યલોનેસ, માર્બલિંગ અથવા ધરતી-નિસ્તેજ ત્વચા ટોન;
- લો બ્લડ પ્રેશર, ઝડપી ધબકારા અને છીછરા શ્વાસ;
- મૂંઝવણ, એન્સેફાલોપથીના પરિણામે અવકાશમાં નેવિગેટ કરવામાં અસમર્થતા, ચીડિયાપણું અને કોમાના વિકાસ પણ.
પ્રગતિશીલ સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ તેના કદમાં વધારો અને પેરીટોનિયમમાં ઘુસણખોરોની રચનાનું કારણ બને છે. પહેલેથી જ પેથોલોજીની શરૂઆત પછીના પાંચમા દિવસે, ઘુસણખોરને સલામત રીતે રડવું અને જોઇ શકાય છે.
વિનાશક ફેરફારોની ગૂંચવણ પોતાને નીચે મુજબ પ્રગટ કરી શકે છે:
- નેક્રોટિક માસ અને પરુ (ફોલ્લો) સાથે પોલાણની રચના.
- અંગમાં કોથળીઓને અને સ્યુડોસિસ્ટ્સની રચના.
- તંદુરસ્ત કનેક્ટિવ પેશી (ફાઇબ્રોસિસ) ની અવેજી.
- ઉત્સેચક ઉણપ.
- કlegલેજની retroperitoneal ફાઇબર.
- મેસેન્ટ્રિક અને પોર્ટલ નસનું થ્રોમ્બોસિસ.
પાચનતંત્રમાં અલ્સરની રચના સાથે જટિલતા પણ થઈ શકે છે.
લોકપ્રિય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ
જો કોઈ દર્દીને સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ હોવાની શંકા હોય, તો તેમની તપાસ ઘણા નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવે છે - એક સર્જન, ગેસ્ટ્રોએંટોરોલોજિસ્ટ અને રિસુસિટેટર. પેથોલોજીની પ્રગતિના પરિણામોને ટાળવા માટે દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
દર્દીની દ્રષ્ટિની તપાસ દરમિયાન, ડ doctorક્ટર પેટનું ફૂલવું, ચામડીની ચરબી અને બાજુઓ અને પીઠના નીચલા ભાગ પર વાદળી ફોલ્લીઓ જોઈ શકે છે, જે હેમરેજિસ સૂચવે છે.
સઘન સંભાળ એકમમાં પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો લેવામાં આવે છે. શરીરના ઉત્સેચકો નક્કી કરવા માટે લોહી અને પેશાબનો અભ્યાસ જરૂરી છે. ખરાબ સંકેત એ એમીલેઝ, ટ્રાઇપ્સિન, ઇલાસ્ટેઝ, ગ્લુકોઝ, શ્વેત રક્તકણો, હિમેટ્રોકિટ, ઇએસઆર, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, એએલટી, એએસટી,
સ્વાદુપિંડના ભયંકર વિનાશને ઠીક કરવા માટે, ડ doctorક્ટર આવી સાધન પદ્ધતિઓનો માર્ગ સૂચવે છે:
- પેરીટોનિયલ અવયવોની રેડિયોગ્રાફી;
- સ્વાદુપિંડ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી;
- એમઆરઆઈ અને સીટી;
- રિટ્રોગ્રેડ ચોલેંગીયોપ્રેકographyટોગ્રાફી;
- લેપ્રોસ્કોપી
ડિફરન્સલ એનાલિસિસના સંકેતો એપેન્ડિક્સ, પિત્તાશય, આંતરડાની અવરોધ, શિશ્નનું છિદ્ર, પિત્તાશયમાં શ્વૈષ્મકળામાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા પેટના એર્ટીક એન્યુરિઝમના ભંગાણની તીવ્ર બળતરા છે.
પેથોલોજીની વ્યાપક સારવાર
સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ સાથે ટકી રહેવાની તક આ રોગની સારવાર માટે કેટલી ઝડપથી પગલાં લેવામાં આવે છે તેના પર નિર્ભર છે. ઉપચારમાં એક રૂ conિચુસ્ત અને સર્જિકલ અભિગમનો સમાવેશ થાય છે, જે અંગના "સ્વ-પાચન" ની પ્રક્રિયાને દૂર કરવા અને પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક અસરોની રોકથામણને સુનિશ્ચિત કરે છે.
રૂ conિચુસ્ત ઉપચારના પ્રોટોકોલમાં નીચેની આઇટમ્સ શામેલ છે:
- સ્થિર પરિસ્થિતિમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ, બેડ આરામ પર પ્રતિબંધ.
- પોષક તત્વો, આલ્કલાઇન ખનિજ જળ વપરાશ સાથે 5-7 દિવસ માટે પેરેંટલ પોષણ.
- દુ ofખાવો નાબૂદ કે જે એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (સ્પazઝોવરિન, નો-શ્પા), ન -ન-નાર્કોટિક analનલજેક્સ (પેરાસીટામોલ, એનાલગિન) અને ગ્લુકોઝ અને નોવોકેઇનના મિશ્રણ સાથે ડ્રોપર્સ લઈને મેળવી શકાય છે. મોર્ફિન (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન + નોવોકેઇન) ઉપરાંત, માદક દ્રવ્યોનું મિશ્રણ ચલાવવાની મંજૂરી છે.
- સ્વાદુપિંડનું, ડ્યુઓડેનલ અને પેટના ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો. એક નિયમ તરીકે, દર્દીઓ iv antiferment એજન્ટો (એપ્રોકલ, ગોર્ડોક્સ, ક્રિવ્રિવન) ની રજૂઆત કર્યા વિના કરી શકતા નથી.
- હાનિકારક માઇક્રોફલોરાને દબાવવા અને નિવારક હેતુઓ માટે (સેફિપીમ, સિપ્રોફ્લોક્સાસીન) એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ.
- લોહીના પ્રવાહમાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા માટે પ્રેરણા ઉપચાર (રિંગરનો સોલ્યુશન, શારીરિક દ્રાવણ, ગ્લુકોઝ + ઇન્સ્યુલિન).
- હિમોસોર્પ્શન, હિમોફિલ્ટેશન, રોગનિવારક પ્લાસાફેરિસિસ, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ દ્વારા ડિટોક્સિફિકેશન.
- Iv સોમાટોસ્ટેટિનની રજૂઆત - એક હોર્મોન જે ગેસ્ટ્રિક રસના સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિ અને સ્વાદુપિંડનું સ્ત્રાવને દબાવે છે.
મોટે ભાગે, શસ્ત્રક્રિયા એ સ્વાદુપિંડનું સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીની સ્થિતિ સુધરે ત્યાં સુધી સર્જિકલ ઉપચાર 4-5 દિવસ માટે વિલંબિત થાય છે, પરંતુ કુલ અથવા પેટાટોટલ સ્વાદુપિંડનો નેક્રોસિસ સાથે, તે તરત જ હાથ ધરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયાના લક્ષ્યોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:
- પેરેંચાઇમા અને હેમોરhaજિક એક્સ્યુડેટના મૃત ભાગોનું નિવારણ;
- સ્વાદુપિંડના રસના પ્રવાહને ફરીથી શરૂ કરવા;
- આંતરડાની રક્તસ્રાવ બંધ કરવો;
- પેટની પોલાણ અને તેની જગ્યાની બહાર નીકળવું;
- આંશિક (રીસેક્શન) અથવા સંપૂર્ણ (સ્વાદુપિંડનું) અંગ દૂર કરવું.
સ્વાદુપિંડની નજીક સ્થિત અંગો દૂર કરવા માટે ઘણીવાર તે જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે, પિત્તાશય (વિનાશક કોલેસીસ્ટાઇટિસ સાથે) અથવા બરોળ.
ઉપચાર પછીની આગાહી
શસ્ત્રક્રિયા પછીનો પૂર્વસૂચન તેના બદલે શંકાસ્પદ રહે છે. તે વિવિધ પરિબળો પર આધારિત છે - ઉપચારની સમયસરતા, દર્દીની ઉંમર, પેથોલોજીનો પ્રકાર, શસ્ત્રક્રિયાની માત્રા, સહવર્તી રોગોની હાજરી, વગેરે.
સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ ધરાવતા ચાર પુખ્ત વયના એકને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીઝથી પીડાય છે. રિલેપ્સ હંમેશાં પ્રગટ થાય છે, સ્યુડોસિસ્ટ્સ અને સ્વાદુપિંડનું ભગંદર રચાય છે.
દુર્ભાગ્યે, રોગને મટાડવાની અને બચવાની શક્યતા ઓછી છે. એસેપ્ટિક નેક્રોસિસમાં મૃત્યુદર 15 થી 40% સુધીની હોય છે, અને જ્યારે ચેપ લાગે છે, ત્યારે તે 60% છે.
સફળ ઉપચાર પછી પણ, વ્યક્તિ જીવનભર અપંગ રહે છે. આ કિસ્સામાં, તમારે સખત આહાર (પેવ્ઝનર અનુસાર કોષ્ટક નંબર 5) નું પાલન કરવું આવશ્યક છે.
આવા દુ sadખદ પરિણામને રોકવા માટે, તમારે તમારા સ્વાસ્થ્યની કાળજી લેવાની જરૂર છે. આ માટે, સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસની રોકથામ જરૂરી છે:
- સંતુલિત આહાર, ચરબીયુક્ત અને તળેલા ખોરાકનો વપરાશ દૂર કરે છે. મીઠું ચડાવેલું, પીવામાં અને અથાણાંવાળા ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરો.
- ખરાબ ટેવોનો સંપૂર્ણ અસ્વીકાર - ધૂમ્રપાન અને પીવું.
આ ઉપરાંત, તમારે ડ medicalક્ટરની સૂચનાઓ અને ભલામણોને અનુસરીને તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી જોઈએ અને દવાઓ લેવી જોઈએ.
આ લેખમાં વિડિઓમાં સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ વિશે વર્ણવવામાં આવ્યું છે.
