સગર્ભા ડાયાબિટીસ

આ લેખમાં સગર્ભાવસ્થા પહેલાં કોઈ સ્ત્રીને ડાયાબિટીઝ હોવાનું નિદાન થયું હોય તો કેવી રીતે વર્તવું તેની વિગતવાર ચર્ચા કરવામાં આવી છે. જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પહેલેથી જ એલિવેટેડ રક્ત ગ્લુકોઝનું સ્તર શોધી કા .વામાં આવે છે, તો તેને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ કહેવામાં આવે છે. પ્રકાર 1 અથવા 2 ડાયાબિટીસ, એક નિયમ તરીકે, માતૃત્વ માટે વિરોધાભાસ નથી, પરંતુ સ્ત્રી અને ગર્ભ બંને માટેના જોખમોમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીઝથી થતી ગૂંચવણોને રોકવાનો શ્રેષ્ઠ રસ્તો એ છે કે તમારી રક્ત ખાંડની સઘન દેખરેખ રાખવી

સગર્ભા ડાયાબિટીસ માટે ડોકટરોનું નજીકથી ધ્યાન લેવું જરૂરી છે. ડાયાબિટીઝની સગર્ભા સ્ત્રી પ્રસૂતિવિજ્ .ાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ છે. જો જરૂરી હોય તો, તેઓ સાંકડી નિષ્ણાતો તરફ પણ વળે છે: નેત્ર ચિકિત્સક (આંખો), નેફ્રોલોજિસ્ટ (કિડની), કાર્ડિયોલોજિસ્ટ (હૃદય) અને અન્ય. તેમ છતાં, મુખ્ય ઉપાય એ રક્ત ખાંડના સ્તરને સામાન્યની નજીક ટેકો આપવાનો છે, જે દર્દી પોતે કરે છે.

ડાયાબિટીઝની ભરપાઈ કરવી તે સારું છે, એટલે કે, લોહીમાં ગ્લુકોઝ લગભગ સ્વસ્થ લોકોની જેમ છે તેની ખાતરી કરવા માટે - આ મુખ્ય વસ્તુ છે જે સામાન્ય બાળકને જન્મ આપવા અને સ્ત્રીના સ્વાસ્થ્યને જાળવવા માટે કરવાની જરૂર છે. લોહીમાં શર્કરાના મૂલ્યો જેટલી નજીક હોય છે, તે ગર્ભાવસ્થાના તમામ તબક્કે સમસ્યાઓ થવાની સંભાવના ઓછી હોય છે, વિભાવનાથી લઈને બાળજન્મ સુધી.

ડાયાબિટીઝથી ગર્ભાવસ્થા માટે જોખમનું મૂલ્યાંકન અને બિનસલાહભર્યું

પ્રકાર 1 અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝથી પીડાતી સ્ત્રીને ગર્ભાવસ્થા આયોજનના તબક્કે પ્રસૂતિવિજ્ianાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અને સામાન્ય વ્યવસાયી દ્વારા તપાસ કરવી જોઈએ. તે જ સમયે, દર્દીની સ્થિતિ, ગર્ભાવસ્થાના અનુકૂળ પરિણામની સંભાવના અને ગર્ભધારણ ડાયાબિટીઝ ગૂંચવણોના વિકાસને વેગ આપનારા જોખમોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીઝથી પીડાતી સ્ત્રીને સફળ ગર્ભાવસ્થાના પરિણામોની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવાની તબક્કે શું પરીક્ષણો લેવાની જરૂર છે:

1. ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન માટે રક્ત પરીક્ષણ લો.
2. દિવસમાં 5-7 વખત ગ્લુકોમીટરથી સ્વતંત્ર રીતે બ્લડ સુગરને માપવા.
3. બ્લડ પ્રેશર મોનિટરથી ઘરે બ્લડ પ્રેશરનું માપન કરો, અને તે પણ નિર્ધારિત કરો કે ત્યાં પોસ્ચ્યુરલ હાયપોટેન્શન છે કે નહીં. બ્લડ પ્રેશરમાં આ નોંધપાત્ર ઘટાડો છે, જે બેઠક અથવા ખોટી સ્થિતિમાંથી તીવ્ર વધારો થતાં ચક્કર દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
4. તમારી કિડની તપાસવા માટે પરીક્ષણો લો. ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ અને પ્રોટીન સામગ્રી નક્કી કરવા માટે દરરોજ પેશાબ એકત્રિત કરો. પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયા નાઇટ્રોજન માટે રક્ત પરીક્ષણો લો.
5. જો પેશાબમાં પ્રોટીન જોવા મળે છે, તો પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ માટે તપાસો.
6. રેટિના વાહિનીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે નેત્ર ચિકિત્સકની તપાસ કરો. તે ઇચ્છનીય છે કે ફંડસનું ટેક્સ્ચ્યુઅલ વર્ણન રંગીન ફોટોગ્રાફ્સ સાથે છે. તેઓ ફરીથી પરીક્ષા દરમિયાન દૃષ્ટિની તુલના અને મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરશે.
7. જો ડાયાબિટીઝની મહિલા 35 વર્ષની વયે પહોંચી ગઈ હોય, ધમનીની હાયપરટેન્શન, નેફ્રોપથી, મેદસ્વીતા, હાઈ બ્લડ કોલેસ્ટરોલથી પીડાય હોય, તેને પેરિફેરલ વાહિનીઓ સાથે સમસ્યા હોય, તો તમારે ઇસીજીમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે.
8. જો ઇસીજીએ પેથોલોજી બતાવ્યું અથવા ત્યાં કોરોનરી હ્રદય રોગના લક્ષણો છે, તો ભાર સાથે ભારપૂર્વક અભ્યાસ કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
9. પેરિફેરલ ન્યુરોપથીના સંકેતો માટે સ્ક્રીન. ચેતા અંતની સ્પર્શેન્દ્રિય, પીડા, તાપમાન અને કંપનની સંવેદનશીલતા તપાસો, ખાસ કરીને પગ અને પગ પર
10. તપાસો કે neટોનોમિક ન્યુરોપથી વિકસિત થઈ છે: રક્તવાહિની, જઠરાંત્રિય, યુરોજેનિટલ અને તેના અન્ય સ્વરૂપો.
11. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ પ્રત્યેની તમારી વૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરો. શું હાયપોગ્લાયકેમિઆના કેસો વારંવાર વિકસે છે? તે કેટલું ભારે છે? લાક્ષણિક લક્ષણો શું છે?
12. ડાયાબિટીક પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર જખમ માટે સ્ક્રીન
13. થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ માટે રક્ત પરીક્ષણો લો: થાઇરોઇડ સ્ટીમ્યુલેટિંગ હોર્મોન (ટીએસએચ) અને થાઇરોક્સિન ફ્રી (ટી 4 ફ્રી).

1965 થી, અમેરિકન પ્રસૂતિવિજ્ .ાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક આર. વ્હાઇટ દ્વારા વિકસિત વર્ગીકરણનો ઉપયોગ ગર્ભમાં ગર્ભના ખામીના જોખમને આકારણી માટે કરવામાં આવે છે. જોખમ આના પર નિર્ભર છે:

• સ્ત્રીમાં ડાયાબિટીસનો સમયગાળો;
• કઈ ઉંમરે રોગની શરૂઆત થઈ;
• ડાયાબિટીઝની કઇ ગૂંચવણો પહેલાથી અસ્તિત્વમાં છે.

પી. વ્હાઇટ અનુસાર સગર્ભા સ્ત્રીમાં ડાયાબિટીઝના જોખમની ડિગ્રી

નોંધો:

• ડીઆર - ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી; ડી.એન. - ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથી; સીએચડી - કોરોનરી હૃદય રોગ; સીઆરએફ - ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા.
• વર્ગ એ - મુશ્કેલીઓનું સૌથી ઓછું જોખમ, વર્ગ આરએફ - ગર્ભાવસ્થાના પરિણામનું સૌથી પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન.

આ વર્ગીકરણ સગર્ભાવસ્થાની યોજના કરી રહેલા પ્રકાર 1 અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા ડોકટરો અને સ્ત્રીઓ માટે સારું છે.

માતા અને ગર્ભ માટે ગર્ભવતી ડાયાબિટીસનું જોખમ શું છે

બાળકના જીવન દરમિયાન પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ એ છે:

• લગભગ 1-1.5% - માતામાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે ;;
• લગભગ 5-6% - પિતામાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ સાથે;
• 30% થી વધુ - જો માતાપિતા બંનેમાં 1 ડાયાબિટીસ છે.

સગર્ભાવસ્થાના આયોજનના તબક્કે જે મહિલા અને ડોકટરો તેની સલાહ લે છે તેમને પ્રશ્નોના મૂલ્યાંકનકારી જવાબો આપવા જોઈએ:

• ડાયાબિટીઝ ગર્ભાવસ્થા અને બાળકના સ્વાસ્થ્યને કેવી અસર કરશે? ગર્ભાવસ્થા અને તંદુરસ્ત બાળક હોવાની સંભાવનાઓ શું છે?
• ગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીઝને કેવી અસર કરશે? શું તે તેની ખતરનાક ગૂંચવણોના પ્રવેગિત વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે?

ડાયાબિટીઝવાળા સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા માટે વિરોધાભાસ:

• ગંભીર નેફ્રોપથી (સીરમ ક્રિએટિનાઇન> 120 μmol / L, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર 2 જી / દિવસ);
• હાયપરટેન્શન જેને નિયંત્રણમાં લઈ શકાતું નથી, એટલે કે, બ્લડ પ્રેશર 130-80 મીમી આરટીથી ઉપર. કલા., એ હકીકત હોવા છતાં કે સ્ત્રી હાયપરટેન્શન માટેની દવાઓ લે છે;
• ફેલાયેલ રેટિનોપેથી અને મcક્યુલોપથી, લેસર રેટિનાલ કોગ્યુલેશન પહેલાં;
• કોરોનરી હ્રદય રોગ, અસ્થિર એન્જેના પેક્ટોરિસ;
• તીવ્ર અથવા ક્રોનિક ચેપી અને બળતરા રોગો (ક્ષય રોગ, પાયલોનેફ્રીટીસ, વગેરે);
• ડાયાબિટીક કોમા - ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં તેના કૃત્રિમ સમાપ્તિનો સંકેત છે.

ડાયાબિટીઝવાળા મહિલાઓ માટે ગર્ભાવસ્થાની તૈયારી

તેથી, તમે અગાઉનો વિભાગ વાંચ્યો છે, અને તેમ છતાં, ગર્ભવતી થવાનું અને બાળક લેવાનું નક્કી છે. જો એમ હોય તો, પછી ડાયાબિટીઝથી પીડાતી સ્ત્રી માટે, ગર્ભાવસ્થા માટેની તૈયારીનો તબક્કો શરૂ થાય છે. તેને નોંધપાત્ર પ્રયત્નોની જરૂર છે અને તે ખૂબ લાંબું હોઈ શકે છે, પરંતુ તે પસાર કરવું એકદમ જરૂરી છે જેથી સંતાન સ્વસ્થ થાય.

મુખ્ય નિયમ: તમે ફક્ત ત્યારે જ વિભાવના શરૂ કરી શકો છો જ્યારે તમારો ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન એચબીએ 1 સીનો દર ઘટીને 6.0% અથવા નીચલા થઈ જાય. અને તમે લોહીમાં ગ્લુકોઝ મીટર સાથે લો છો તે મોટાભાગના બ્લડ ગ્લુકોઝ માપન પણ સામાન્ય હોવા જોઈએ. રક્ત ગ્લુકોઝ સેલ્ફ મોનિટરિંગ ડાયરી દર 1-2 અઠવાડિયામાં ડ doctorક્ટર પાસે રાખવી અને તેનું વિશ્લેષણ કરવું જોઈએ.

ઉપરાંત, જ્યારે તમે દવા ન લેતા હો ત્યારે પણ બ્લડ પ્રેશર 130/80 ની નીચે રહેવું જોઈએ. ધ્યાનમાં રાખો કે "રાસાયણિક" દબાણની ગોળીઓ ગર્ભના વિકાસને નકારાત્મક અસર કરે છે. તેથી, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેઓને રદ કરવું પડશે. જો તમે સગર્ભા થયા વિના પણ દવા વગર હાયપરટેન્શનને નિયંત્રિત કરી શકતા નથી, તો માતૃત્વ છોડી દેવાનું વધુ સારું છે. કારણ કે નકારાત્મક ગર્ભાવસ્થાના પરિણામોનું જોખમ ખૂબ વધારે છે.

સારા ડાયાબિટીસ વળતર મેળવવા માટે, ગર્ભાવસ્થાની તૈયારી દરમિયાન, સ્ત્રીને નીચેના કરવાની જરૂર છે:

• ખાલી પેટ પર અને ભોજન કર્યાના 1 કલાક પછી પીડારહિત ગ્લુકોમીટરથી બ્લડ સુગરને માપવા માટે દરરોજ;
• સવારના 2 અથવા 3 વાગ્યે પણ તમારી ખાંડને માપવા માટે તે ઇચ્છનીય છે - ખાતરી કરો કે ત્યાં કોઈ રાત્રે હાઇપોગ્લાયકેમિઆ નથી;
• ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની બેઝલાઈન-બોલસ પદ્ધતિને માસ્ટર અને લાગુ કરો;
• જો તમે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ માટે ખાંડ ઘટાડવાની ગોળીઓ લો છો, તો તેને છોડી દો અને ઇન્સ્યુલિન પર સ્વિચ કરો;
• ડાયાબિટીઝ સાથે વ્યાયામ - વધારે કામ વગર, આનંદ સાથે, નિયમિતપણે;
• કાર્બોહાઇડ્રેટ્સમાં મર્યાદિત આહારનું પાલન કરો, જે ઝડપથી શોષાય છે, નાના ભાગોમાં દિવસમાં 5-6 વખત ખાય છે

ડાયાબિટીઝ સાથે ગર્ભાવસ્થાની તૈયારી માટે વધારાની પ્રવૃત્તિઓ:

• બ્લડ પ્રેશરનું નિયમિત માપન;
• જો ત્યાં હાયપરટેન્શન હોય, તો પછી તેને નિયંત્રણમાં લેવું આવશ્યક છે, અને "ગાળો સાથે", કારણ કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાયપરટેન્શન માટેની દવા રદ કરવાની જરૂર રહેશે;
• નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા અગાઉથી તપાસ કરવી અને રેટિનોપેથીની સારવાર કરવી;
• જો કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય તો, ફોલિક એસિડ 500 એમસીજી / દિવસ અને પોટેશિયમ આયોડાઇડને 150 એમસીજી / દિવસ પર લો;
• ધૂમ્રપાન છોડી દો.

ડાયાબિટીઝની ગર્ભાવસ્થા: સ્વસ્થ બાળક કેવી રીતે રાખવું

ડાયાબિટીઝથી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્ત્રીએ રક્ત ખાંડને સામાન્ય મૂલ્યોની નજીક રાખવા માટે નોંધપાત્ર પ્રયત્નો કરવા જોઈએ. તદુપરાંત, જમ્યા પછી 1 અને 2 કલાક પછી લોહીમાં ગ્લુકોઝ સૂચકાંકો પર મુખ્ય ધ્યાન આપો. કારણ કે તે તે છે જે વધારી શકે છે, અને ઉપવાસ રક્ત ખાંડ સામાન્ય અથવા તો ઓછી રહેવાની સંભાવના છે.

સવારે, તમારે ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સથી કેટોન્યુરિયાની તપાસ કરવાની જરૂર છે, એટલે કે જો પેશાબમાં કેટોન્સ દેખાયા હોય. કારણ કે ડાયાબિટીઝની સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆના નિશાચર એપિસોડની સંભાવના વધી છે. આ એપિસોડ્સ સવારના પેશાબમાં કેટોન્સના દેખાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અભ્યાસ અનુસાર, કેટોન્યુરિયા ભવિષ્યના સંતાનોમાં બૌદ્ધિક ગુણાંકમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે.

સગર્ભા ડાયાબિટીસ માટેની પ્રવૃત્તિઓની સૂચિ:

1. ભૂખમરો કીટોસિસને રોકવા માટે પૂરતા "ધીમા" કાર્બોહાઇડ્રેટસ સાથે સગર્ભા સ્ત્રીનો આહાર ખૂબ સખત ન હોવો જોઈએ. સગર્ભા ડાયાબિટીસ માટે ઓછું કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક યોગ્ય નથી.
2. ગ્લુકોમીટર સાથે રક્ત ખાંડનું માપન - દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 7 વખત. ખાલી પેટ પર, દરેક ભોજન પહેલાં અને પછી, રાત્રે અને ક્યારેક રાત્રે. ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ખાલી પેટ પર નહીં, પરંતુ ભોજન પછી બ્લડ સુગર માટે સમાયોજિત થવી જોઈએ.
3. સગર્ભા ડાયાબિટીસ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર નીચે આપેલા લેખમાં વિગતવાર છે.
4. પેશાબમાં કેટોન્સ (એસિટોન) ના દેખાવને નિયંત્રિત કરો, ખાસ કરીને પ્રારંભિક સગર્ભાવસ્થા સાથે અને ગર્ભાવસ્થાના 28-30 અઠવાડિયા પછી. આ સમયે, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત વધે છે.
5. ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન માટે રક્ત પરીક્ષણ ત્રિમાસિક દીઠ ઓછામાં ઓછું 1 વખત લેવું જોઈએ.
6. ગર્ભાવસ્થાના 12 મા અઠવાડિયા સુધી 500 એમસીજી / દિવસ પર ફોલિક એસિડ લો. 250 એમસીજી / દિવસમાં પોટેશિયમ આયોડાઇડ - બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં.
7. ફંડસ પરીક્ષા સાથે नेत्र ચિકિત્સક પરીક્ષા - ત્રિમાસિક દીઠ 1 સમય. જો પ્રસૂતિશીલ ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી વિકસે છે અથવા પ્રીપ્રોલિએટિવ રેટિનોપેથી ઝડપથી બગડે છે, તો લેસર રેટિના લેઝર કોગ્યુલેશન તરત જ કરવામાં આવે છે, અન્યથા સંપૂર્ણ અંધત્વનો ખતરો છે.
8. પ્રસૂતિવિજ્ .ાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અથવા ડાયાબિટીસના નિષ્ણાતની નિયમિત મુલાકાત. ગર્ભાવસ્થાના 34 અઠવાડિયા સુધી - દર 2 અઠવાડિયા પછી, 34 અઠવાડિયા પછી - દરરોજ. આ કિસ્સામાં, શરીરના વજન, બ્લડ પ્રેશર, સામાન્ય પેશાબની પરીક્ષા લેવામાં આવે છે.
9. જો ડાયાબિટીસમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ લાગ્યો હોય, તો સગર્ભા સ્ત્રીઓએ ડ aક્ટર (!) દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ એન્ટિબાયોટિક્સ લેવી પડશે. તે I ત્રિમાસિક - પેનિસિલિન્સ, II અથવા III ત્રિમાસિકમાં - પેનિસિલિન્સ અથવા સેફાલોસ્પોરીન્સમાં હશે.
10. ડોકટરો અને ગર્ભવતી સ્ત્રી પોતે ગર્ભની વૃદ્ધિ અને સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે છે. Ulબ્સ્ટેટ્રિશિયન-ગાયનેકોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડોકટરો દ્વારા કયા દબાણની ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• તમારા ડ doctorક્ટર સાથે ચર્ચા કરો કે ડ્રગ વિના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે તમારે મેગ્નેશિયમ-બી 6 અને ટૌરિન સૂચવવું જોઈએ.
• "રાસાયણિક" દવાઓમાંથી, મેથિલ્ડોપા એ પસંદગીની દવા છે.
• જો મેથીલ્ડોપા પર્યાપ્ત મદદ ન કરે, તો કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લocકર્સ અથવા β1-પસંદગીયુક્ત એડ્રેનર્જિક બ્લocકર સૂચવવામાં આવે છે.
• મૂત્રવર્ધક દવા - માત્ર ખૂબ જ ગંભીર સંકેતો માટે (પ્રવાહી રીટેન્શન, પલ્મોનરી એડીમા, હૃદયની નિષ્ફળતા).

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, નીચેના વર્ગોથી સંબંધિત તમામ ગોળીઓ બિનસલાહભર્યું છે:

• બ્લડ સુગર ઘટાડતી દવાઓ;
• હાયપરટેન્શનથી - એસીઇ અવરોધકો અને એન્જીયોટેન્સિન-II રીસેપ્ટર બ્લocકર્સ;
• ગેંગલીઅન બ્લocકર્સ;
• એન્ટિબાયોટિક્સ (એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, ટેટ્રાસિક્લાઇન્સ, મેક્રોલાઇડ્સ, વગેરે);
• કોલેસ્ટરોલ રક્ત ગણતરીઓ સુધારવા માટે સ્ટેટિન્સ.

સગર્ભા ડાયાબિટીસ માટે આહાર

આ સાઇટ પર, અમે બધા દર્દીઓને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ અને 1 ટાઇપ 1 ની અસરકારક સારવાર માટે નીચા-કાર્બોહાઇડ્રેટ આહારમાં ફેરવવા માટે મનાવીએ છીએ. આ આહાર ફક્ત યોગ્ય નથી:

• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન;
• ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા સાથે.

ડાયાબિટીઝવાળા સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે ઓછી કાર્બોહાઇડ્રેટ આહાર પર પ્રતિબંધ છે, કારણ કે તે ગર્ભના વિકાસને નુકસાન પહોંચાડે છે.

આહારમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પ્રતિબંધ ઘણીવાર એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે શરીર તેના પોતાના ચરબીના ભંડારથી ખોરાક તરફ સ્વિચ કરે છે. આ કીટોસિસ શરૂ કરે છે. કેટોન સંસ્થાઓ એસિટોન સહિતની રચના થાય છે, જે પેશાબમાં અને શ્વાસ બહાર કાledતી હવાના ગંધમાં મળી શકે છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીઝમાં, આ દર્દી માટે ફાયદાકારક હોઈ શકે છે, પરંતુ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નહીં.

જેમ જેમ તમે "ઇન્સ્યુલિન અને કાર્બોહાઇડ્રેટસ: સત્ય તમારે જાણવું જોઈએ" લેખમાં વાંચશો, તમે જેટલું ઓછું કાર્બોહાઈડ્રેટ ખાવું તે સામાન્ય રક્ત ખાંડને જાળવવાનું વધુ સરળ છે. પરંતુ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન - કીટોસિસના વિકાસને રોકવા માટે તે વધુ મહત્વનું છે. એલિવેટેડ રક્ત ગ્લુકોઝ ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મની મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી શકે છે. પરંતુ કેટોન્યુરિયા એ વધુ જોખમી છે. શું કરવું?

કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, જે તરત જ શોષાય છે, તે ડાયાબિટીઝમાં પીવા યોગ્ય નથી. પરંતુ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તમે તમારી જાતને મીઠી શાકભાજી (ગાજર, બીટ) અને ફળો ખાવાની મંજૂરી આપી શકો છો, જે સામાન્ય જીવનમાં તેને આહારમાંથી બાકાત રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. અને કાળજીપૂર્વક પરીક્ષણ સ્ટ્રીપ્સ સાથે પેશાબમાં કેટોન્સના દેખાવની દેખરેખ રાખો.

સત્તાવાર દવાએ અગાઉ 60% કાર્બોહાઈડ્રેટ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે ડાયાબિટીસના ખોરાકની ભલામણ કરી હતી. તાજેતરના વર્ષોમાં, તેઓએ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની ટકાવારી ઘટાડવાના ફાયદાઓને માન્યતા આપી છે અને હવે આહારની ભલામણ કરે છે જેમાં 40-45% કાર્બોહાઇડ્રેટ, 35-40% ચરબી અને 20-25% પ્રોટીન હોય છે.

ડાયાબિટીઝની સગર્ભા સ્ત્રીઓને દિવસમાં 6 વખત નાનું ભોજન લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. નિશાચરલ હાયપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે રાત્રે આ સહિત 3 મુખ્ય ભોજન અને 3 વધારાના નાસ્તા છે. મોટાભાગના સંશોધકો માને છે કે સગર્ભા ડાયાબિટીસ માટે કેલરી ખોરાક સામાન્ય હોવો જોઈએ, પછી ભલે તે સ્ત્રી મેદસ્વી હોય.

ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, પ્લેસેન્ટલ હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ સ્ત્રીના શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા પ્રત્યેની પેશીઓની સંવેદનશીલતા ઓછી થાય છે, એટલે કે, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વિકસે છે. આની ભરપાઈ કરવા માટે, સ્વાદુપિંડ વધુ ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે. ઉપવાસ રક્ત ખાંડ સામાન્ય રહે છે અથવા ઘટે છે, અને તે ખાધા પછી નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

આ બધા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના વિકાસ સાથે ખૂબ સમાન છે. પરંતુ ગર્ભના વિકાસને સુનિશ્ચિત કરવા માટે આ સામાન્ય કુદરતી મેટાબોલિક ફેરફારો છે. જો સ્વાદુપિંડ પહેલાથી જ તેની ક્ષમતાઓની મર્યાદા પર કામ કરે છે, તો પછી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસનો અનુભવ થઈ શકે છે, કારણ કે હવે તે વધેલા ભારનો સામનો કરી શકશે નહીં.

સગર્ભા સ્ત્રીઓ માત્ર ટાઇપ 1 ડાયાબિટીસ માટે જ સક્રિયપણે ઇન્સ્યુલિન સૂચવે છે, પરંતુ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીઝ અને સગર્ભાવસ્થાના ડાયાબિટીસ માટે પણ જો આહાર અને કસરત દ્વારા સામાન્ય રક્ત ખાંડ જાળવવી શક્ય ન હોય તો.

બ્લડ સુગરમાં વધારો ગર્ભાવસ્થાના ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, જે ગર્ભ અને સ્ત્રી માટે જોખમી છે. ડાયાબિટીક ફેટોપથી - ગર્ભમાં સબક્યુટેનીયસ ચરબી, ઘણા અવયવોના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય દ્વારા એડમિટ કરવામાં આવે છે. પ્રસૂતિ પછીની અવધિમાં નોંધપાત્ર સમસ્યાઓ થઈ શકે છે.

માતાના લોહીમાં ગ્લુકોઝના વધેલા સ્તરના પ્રભાવ હેઠળ, ગર્ભ દ્વારા મેક્રોસોમી એ વધારાનું વજન છે. તે મુશ્કેલીઓ પેદા કરે છે જ્યારે જન્મ નહેરમાંથી પસાર થવું, અકાળ જન્મ, બાળજન્મ દરમિયાન બાળક અથવા સ્ત્રીને ઇજાઓ પહોંચાડે છે.

તેથી, જો જરૂરી હોય તો, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીઝના ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન શરૂ કરવામાં અચકાવું નહીં. ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પદ્ધતિ ડ regક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. સ્ત્રીએ સિરીંજ અથવા સિરીંજ પેન સાથે પરંપરાગત ઇન્જેક્શનને બદલે ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ કરવાનું વિચારવું જોઈએ.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત નાટકીય રીતે વધી શકે છે. ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન માટે ડોઝમાં ગર્ભાવસ્થા પહેલા ઇન્જેક્શન આપેલા કેટલાની સરખામણીમાં 2-3 ના પરિબળ દ્વારા વધારો કરવાની જરૂર પડી શકે છે. તે ખાવું પછી બ્લડ સુગરના સૂચકાંકો પર આધારીત છે, જે સ્ત્રી દર વખતે ગ્લુકોમીટરથી પીડારહિત માપે છે.

સગર્ભા ડાયાબિટીસ અને નેફ્રોપથી (કિડની સમસ્યાઓ)

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી કિડનીના વિવિધ જખમ અને તેમની રક્ત નલિકાઓનું એક જટિલ નામ છે જે ડાયાબિટીઝમાં થાય છે. આ એક ખતરનાક ગૂંચવણ છે જે ડાયાબિટીઝના 30-40% દર્દીઓને અસર કરે છે અને રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

આ લેખની શરૂઆતમાં સૂચવ્યા મુજબ, ગંભીર નેફ્રોપથી ગર્ભાવસ્થા માટે એક contraindication છે. પરંતુ "હળવા" અથવા "મધ્યમ" તીવ્રતાના ડાયાબિટીસ નેફ્રોપથીથી પીડાતી ઘણી સ્ત્રીઓ ગર્ભવતી થાય છે અને માતા બને છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સાથેના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એક સદ્ધર બાળકના જન્મની અપેક્ષા રાખી શકાય છે. પરંતુ, સંભવત,, ગર્ભાવસ્થાનો કોર્સ જટિલ હશે, નિષ્ણાતની દેખરેખ અને સઘન સારવારની જરૂર પડશે. સૌથી ઓછી સંભાવના એ છે કે જે સ્ત્રીઓને સ્પષ્ટ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન હોય, જેમાં ક્રિએટાઇનિન ક્લિઅરન્સ ઓછી હોય અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં ક્રિએટિનાઇનની વધેલી સાંદ્રતા હોય (પરીક્ષણો - તપાસ!).

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી નીચેના કારણોસર પ્રતિકૂળ ગર્ભાવસ્થાના પરિણામોનું જોખમ વધારે છે:

• ઘણી વખત વધુ વખત, ગર્ભાવસ્થા પ્રિક્લેમ્પ્સિયા દ્વારા જટીલ હોય છે. ખાસ કરીને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સ્ત્રીઓમાં, જેમના ગર્ભધારણ પહેલાં જ હાઈ બ્લડ પ્રેશર હોય છે. પરંતુ, જો સ્ત્રીને શરૂઆતમાં સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર હોય, તો પ્રિક્લેમ્પસિયા હજી પણ ખૂબ જ સંભવિત છે.
• ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી સાથે અકાળ જન્મ ઘણી વાર થાય છે. કારણ કે સ્ત્રીની સ્થિતિ વધુ કથળી શકે છે, અથવા બાળક માટે કોઈ ખતરો રહેશે. 25-30% કેસોમાં, ગર્ભાવસ્થાના 34 મા અઠવાડિયા પહેલાં બાળજન્મ થાય છે, 50% કેસોમાં - 37 મી અઠવાડિયા સુધી.
• સગર્ભાવસ્થામાં, નેફ્રોપથીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, 20% કેસોમાં ગર્ભનું અવક્ષય અથવા અવિકસિતતા હોય છે.

પ્રિક્લેમ્પ્સિયા એ ગર્ભાવસ્થાની એક ગંભીર ગૂંચવણ છે જે ગર્ભ માટે પ્લેસેન્ટામાં નબળા રક્ત પુરવઠા, ગર્ભ માટે પોષક તત્ત્વો અને ઓક્સિજનનો અભાવ તરફ દોરી જાય છે. તેના લક્ષણો છે:

• હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
• સોજો
• પેશાબમાં પ્રોટીનની માત્રામાં વધારો;
• શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શનને લીધે સ્ત્રી ઝડપથી વજન વધારી રહી છે.

અગાઉથી આગાહી કરવી મુશ્કેલ છે કે શું ગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ કિડનીના નુકસાનના વિકાસને વેગ આપશે. ઓછામાં ઓછા 4 પરિબળો છે જે આને અસર કરી શકે છે:

1. સામાન્ય રીતે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનનું સ્તર 40-60% વધે છે. જેમ તમે જાણો છો, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી વધતા ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાને કારણે થાય છે. આમ, ગર્ભાવસ્થા આ ડાયાબિટીસની ગૂંચવણ દરમિયાન વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.
2. હાઈ બ્લડ પ્રેશર કિડનીને નુકસાન માટેનું એક મહત્વપૂર્ણ કારણ છે. તેથી, હાયપરટેન્શન અને પ્રિક્લેમ્પસિયા, જે ઘણી વાર ડાયાબિટીઝની સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં થાય છે, તે કિડનીના કાર્ય પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.
3. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્ત્રીના આહારમાં પ્રોટીનની નોંધપાત્ર ટકાવારી હોવી જોઈએ, કારણ કે ગર્ભને તેની ઘણી જરૂર હોય છે. પરંતુ આહારમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીન ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આ ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કુદરતી અભ્યાસક્રમને વેગ આપી શકે છે.
4. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં, દર્દીઓને ઘણીવાર દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - એસીઇ અવરોધકો - જે કિડનીના નુકસાનના વિકાસને ધીમું કરે છે. પરંતુ આ દવાઓ ગર્ભના વિકાસ પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે, તેથી તે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રદ કરવામાં આવે છે.

બીજી બાજુ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ડાયાબિટીઝથી પીડાતી મહિલાઓને કાળજીપૂર્વક તેમના બ્લડ સુગરના સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. અને આ કિડનીના કાર્ય પર નોંધપાત્ર ફાયદાકારક અસર કરી શકે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના અંતિમ તબક્કામાં સામાન્ય રીતે કિડનીની સમસ્યાઓનાં લક્ષણો દેખાય છે. આ પહેલાં, આ રોગ પ્રોટીન માટેના પેશાબના વિશ્લેષણ અનુસાર મળી આવે છે. પ્રથમ, આલ્બ્યુમિન પેશાબમાં દેખાય છે, અને તેને માઇક્રોઆલ્બ્યુમિન્યુરિયા કહે છે. પાછળથી, અન્ય પ્રોટીન, મોટા, ઉમેરવામાં આવે છે.

પ્રોટીન્યુરિયા એ પેશાબમાં પ્રોટીનનું વિસર્જન છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સ્ત્રીઓમાં ઘણીવાર પ્રોટીન્યુરિયા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. પરંતુ બાળજન્મ પછી, તે અગાઉના સ્તરે ઘટવાની સંભાવના છે. તે જ સમયે, ગર્ભાવસ્થાના કિડનીના કાર્ય પર થતી નકારાત્મક અસર પછીથી થઈ શકે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીમાં ડાયાબિટીઝની હાજરીમાં બાળજન્મ

ડાયાબિટીઝથી સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે, જન્મ આપવાનો સમય કેટલો સમય છે તે પ્રશ્ન વ્યક્તિગત ધોરણે નક્કી કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ડોકટરો નીચેના પરિબળો ધ્યાનમાં લે છે:

• ગર્ભની સ્થિતિ;
• તેના ફેફસાંની પરિપક્વતાની ડિગ્રી;
• ગર્ભાવસ્થાના ગૂંચવણોની હાજરી;
• ડાયાબિટીસ કોર્સ ઓફ પ્રકૃતિ.

જો સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોઈ સ્ત્રીને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ થાય છે, અને તે જ સમયે તેને સામાન્ય ઉપવાસ રક્ત ખાંડ હોય છે, તો પછી, સંભવત., તે બાળકને પ્રસૂતિની અવધિમાં લાવે છે.

સિઝેરિયન વિભાગ રાખવો અથવા શારીરિક જન્મ લેવો એ પણ એક જવાબદાર પસંદગી છે. ડાયાબિટીઝની સ્ત્રીમાં સ્વ-ડિલિવરી શક્ય છે જો નીચેની શરતો પૂરી થાય:

• ડાયાબિટીઝ સારી રીતે નિયંત્રિત છે;
• કોઈ bsબ્સ્ટેટ્રિક ગૂંચવણો નથી;
• ગર્ભનું વજન 4 કિલો કરતા ઓછું છે અને તે સામાન્ય સ્થિતિમાં છે;
• ડોકટરો ગર્ભની સ્થિતિની દેખરેખ રાખવા અને બાળજન્મ દરમિયાન માતાના લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને મોનિટર કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે.

તેમની પાસે ચોક્કસપણે સિઝેરિયન વિભાગ હશે જો:

• સગર્ભા સ્ત્રીને ગર્ભાશય પર સાંકડી પેલ્વિસ અથવા ડાઘ હોય છે;
• એક સ્ત્રી ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીથી પીડાય છે.

હવે વિશ્વમાં, સિઝેરિયન વિભાગની ટકાવારી તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓમાં 15.2% છે અને ડાયાબિટીસ મેલિટસવાળા દર્દીઓમાં 20%, સગર્ભાવસ્થા સહિત. ગર્ભાવસ્થા પહેલા ડાયાબિટીઝ હોવાનું નિદાન કરનારી સ્ત્રીઓમાં, સિઝેરિયન વિભાગ 36% સુધી વધારી દેવામાં આવે છે.

બાળજન્મ દરમિયાન, ડોકટરો દર કલાકે 1 વખત રુધિરકેશિકા રક્તમાં ગ્લુકોઝના સ્તરને મોનિટર કરે છે. ઇન્ટ્રાવેનસ ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિનની ઓછી માત્રા દ્વારા માતૃત્વ રક્ત ખાંડને સામાન્ય સ્તરે જાળવવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ પણ સારા પરિણામ આપે છે.

જો દર્દી, ડોકટરો સાથે મળીને સિઝેરિયન વિભાગ પસંદ કરે છે, તો પછી તેઓ ખૂબ વહેલી સવારથી તેની યોજના કરે છે. કારણ કે આ કલાકો દરમિયાન "માધ્યમ" અથવા વિસ્તૃત ઇન્સ્યુલિનની માત્રા, જે રાત્રે આપવામાં આવતી હતી, ચાલુ રહેશે. તેથી ગર્ભના નિષ્કર્ષણની પ્રક્રિયામાં ગ્લુકોઝ અથવા ઇન્સ્યુલિન ન લગાડવાનું શક્ય બનશે.

પ્રસૂતિ પછીનો સમયગાળો

અહીં આપણે પરિસ્થિતિને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ જ્યારે કોઈ સ્ત્રી ગર્ભાવસ્થા પહેલા ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ વિકસાવે છે. જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રથમ વખત ડાયાબિટીઝની શોધ થઈ, તો પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રી માટે સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ પરનો લેખ વાંચો.

જન્મ પછી, પ્લેસેન્ટા તેના હોર્મોન્સથી સ્ત્રીના શરીરમાં ચયાપચયને અસર કરવાનું બંધ કરે છે. તદનુસાર, પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે. તેથી, ગંભીર હાયપોગ્લાયકેમિઆને ટાળવા માટે, ઇન્જેક્શન માટેના ઇન્સ્યુલિન ડોઝમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવો જોઈએ.

ઇન્સ્યુલિનની માત્રા કુદરતી માર્ગ દ્વારા જન્મ પછી 50% અને સિઝેરિયન વિભાગના કિસ્સામાં 33% ઘટાડી શકાય છે. પરંતુ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સાથે, તમે ફક્ત દર્દીના વ્યક્તિગત સંકેતો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકો છો, અને અન્ય લોકોના "સરેરાશ" ડેટા પર નહીં. ઇન્સ્યુલિનની જમણી માત્રા પસંદ કરવાનું માત્ર રક્ત ગ્લુકોઝનું વારંવાર માપન દ્વારા કરી શકાય છે.

થોડા વર્ષો પહેલા, ડાયાબિટીઝથી પીડિત મહિલાઓને સ્તનપાન કરાવવું સમસ્યારૂપ હતું. આના દ્વારા અટકાવવામાં આવ્યું હતું:

• અકાળ જન્મની ઉચ્ચ ટકાવારી;
• બાળજન્મ દરમિયાન મુશ્કેલીઓ;
• સ્ત્રીઓમાં તીવ્ર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર.

આ સ્થિતિ હવે બદલાઈ ગઈ છે. જો ડાયાબિટીઝની સારી ભરપાઇ કરવામાં આવે અને ડિલિવરી સમયસર પૂર્ણ થઈ હોય, તો સ્તનપાન શક્ય છે અને ભલામણ પણ. આ કિસ્સામાં, ધ્યાનમાં રાખો કે હાયપોગ્લાયકેમિઆના એપિસોડ્સ સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન અને માતાના દૂધનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે. તેથી, તમારે તેમને મંજૂરી ન આપવાનો પ્રયાસ કરવાની જરૂર છે.

જો દર્દી તેના ડાયાબિટીસને અંકુશમાં રાખે છે, તો તેના દૂધની રચના તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓમાં સમાન હશે. જ્યાં સુધી ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ વધતું નથી. હજી પણ એવું માનવામાં આવે છે કે સ્તનપાન કરાવવાના ફાયદાઓ આ સમસ્યાથી વધી જાય છે.