હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા

ડાયાબિટીઝ મેલીટસમાં તીવ્ર અને ક્રોનિક ગૂંચવણો મોટી સંખ્યામાં હોય છે જે સમયસર ઉપચારની અભાવ, સહવર્તી પ્રતિકૂળ પરિબળોની અસરો અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર વિકારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે againstભી થાય છે. હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા તીવ્ર ગૂંચવણોનો સંદર્ભ આપે છે. રક્ત અથવા અન્ય પરિબળો (પ્રકાર 2 રોગ સાથે) માં ઇન્સ્યુલિનની ગંભીર ઉણપ અને પરિણામે સુગરના ઉચ્ચ સ્તર દ્વારા પેથોલોજીને ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક રાજ્ય પ્રકાર 1 રોગની લાક્ષણિકતા છે, જ્યારે રક્ત ખાંડ 20 એમએમઓએલ / એલ સુધી વધે છે. ઇન્સ્યુલિન-સ્વતંત્ર સ્વરૂપની સાથે, તે વય-સંબંધિત ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લhanન્ગેરહન્સ-સોબોલેવ ટાપુઓના આઇલેટ્સના સેલ મૃત્યુના ઉમેરાના કિસ્સામાં વિકાસ કરી શકે છે, પરંતુ આવું ભાગ્યે જ થાય છે. કોમાને એક સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણો માનવામાં આવે છે, કારણ કે દર્દીને સંપૂર્ણ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી તેને યોગ્ય તફાવત, કટોકટીની સંભાળ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે.

સ્થિતિની ઇટીઓલોજી

હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના વિકાસ માટેનાં કારણો નીચે મુજબ છે.

• ડાયાબિટીઝની હાજરી, પરંતુ તે વ્યક્તિને તે વિશે ખબર ન હતી;
• યોગ્ય ઉપચારનો અભાવ;
• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અથવા અપૂરતી માત્રાની રજૂઆતના શાસનનું ઉલ્લંઘન;
• ઓછી કાર્બ આહારના નિયમોનું પાલન ન કરવું;
• કોઈ નિષ્ણાતની દેખરેખ વિના ડાયાબિટીસ સામે હોર્મોનલ અથવા મૂત્રવર્ધક દવાઓ લેવી;
• ચેપી રોગો;
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, ન્યુરોસિસ;
• અનુગામી અવધિ

ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની સાચી ગણતરી એ હાયપરગ્લાયકેમિક રાજ્યના વિકાસનું નિવારક માપ છે

છેલ્લા ત્રણ મુદ્દા ઇન્સ્યુલિનના ડોઝના પુનal ગણતરી સાથે જોડવા જોઈએ, કારણ કે ઓપરેશન અથવા ચેપી પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હોર્મોન-સક્રિય પદાર્થની જરૂરિયાત વધે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીમાં ડાયાબિટીઝના સગર્ભાવસ્થાના સ્વરૂપમાં હાયપરગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમ દેખાઈ શકે છે. કારણો એ રોગની હાજરી વિશે જાગૃતિનો અભાવ, ઇન્સ્યુલિનનો અકાળ સંચાલિત ડોઝ, સહવર્તી પેથોલોજીનો દેખાવ છે.

જોખમ જૂથો

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં કેટોએસિડોસિસ

ત્યાં એક નિશ્ચિત ટુકડી છે જેમાં પ્રતિનિધિઓ હાયપરગ્લાયકેમિક સંકટ વિકસાવવાનું જોખમ અન્ય દર્દીઓની તુલનામાં વધારે છે. આ દર્દીઓમાં શામેલ છે:

• જેમને લાંબી બીમારીઓ છે;
• બાળકને જન્મ આપવાની અવધિ દરમિયાન સ્ત્રીઓ;
• પોસ્ટઓપરેટિવ દર્દીઓ;
• દારૂ પીનારાઓ;
• મેમરી સમસ્યાઓવાળા વૃદ્ધ લોકો;
• મેદસ્વી દર્દીઓ;
• એવા બાળકો કે જેઓ ઓછા કાર્બ આહારનું ઉલ્લંઘન કરે છે (માતાપિતા દ્વારા ગુપ્ત).

કોમાની વિવિધતા

ડાયાબિટીક પેથોલોજી, હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથે, ઘણા પ્રકારો ધરાવે છે:

• કેટોએસિડોસિસ;
• હાયપરosસ્મોલર કોમા;
• લેક્ટિક એસિડેમિક કોમા.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ

સ્ટેજ 1 "મીઠી રોગ" નું વિઘટન, જે સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. સમયસર સહાયનો અભાવ કેટોસિડોટિક કોમા અને મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સ્ત્રાવના સમાંતર વધારા અને કેટેકોમminમિનિસ, કોર્ટિસોલ અને ગ્લુકોગનના પ્રકાશન સાથે છે. યકૃત ગ્લુકોઝના સ્વ-ઉત્પાદનના ધોરણમાં વધારો કરે છે, પરંતુ કોષો અને પેશીઓ દ્વારા તેનું સેવન અવ્યવસ્થિત થાય છે. ખાંડનું સ્તર વધ્યું. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ અને કોર્ટિસોલની મોટી માત્રા એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ફેટી એસિડ્સની વિશાળ માત્રા લોહીમાં ફેલાય છે, જે કીટોન શરીરમાં ઓક્સિડાઇઝ્ડ હોય છે.

પેશાબમાં એસિટોનની હાજરી એ કીટોસિડોસિસના મુખ્ય સંકેતોમાંનું એક છે

એસીટોનનું સ્તર વધે છે, ત્યાં કીટોન ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન છે. પેશાબ તેની સાથે મોટી માત્રામાં ખાંડ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, ખનિજો અને પાણીને દૂર કરવાના પ્રયાસમાં છે તે હકીકતને કારણે.

હાયપરosસ્મોલર કોમા

રોગના ઇન્સ્યુલિન-સ્વતંત્ર સ્વરૂપની જટિલતા. તે તીવ્ર ડિહાઇડ્રેશન અને હાઈ બ્લડ સુગરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપના સંકેતો વિના વિકાસ કરે છે. તેની સાથે મૃત્યુનું જોખમ પણ છે.

હાયપરosસ્મોલર કોમા વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે જે થોડું પ્રવાહી પીતા હોય છે. એન્જીયોપેથી, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અને સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર અકસ્માતના સ્વરૂપમાં સહજ ક્રોનિક ગૂંચવણોની હાજરી દ્વારા એક વિશાળ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.

લેક્ટિક એસિડ કોમા

તે દર્દીઓમાં દેખાય છે જેઓ ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ લે છે. ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ સ્નાયુ ઉપકરણો અને યકૃત દ્વારા લેક્ટેટ વપરાશના નાકાબંધીનું પરિણામ છે. આ લોહીમાં લેક્ટિક એસિડની amountંચી માત્રા અને ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે.

કોમાના લક્ષણો

સ્થિતિનું ક્લિનિક પેથોલોજીના વિકાસ માટેની પદ્ધતિ પર આધારિત છે. લાક્ષણિકતા મુજબ, લક્ષણવિજ્ologyાન અચાનક ફેરફારોના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરતું નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે દેખાય છે.

ડાયાબિટીસ કોમા

દર્દીઓ નીચેની ક્લિનિકની ફરિયાદ કરે છે:

• તીવ્ર તરસ, સૂકા મોં ની લાગણી;
• અતિશય પેશાબ;
• વજન ઘટાડવું;
• પેટમાં દુખાવો જેમાં સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ નથી;
• નબળાઇ
• નિર્જલીકરણના સંકેતો;
• એસીટોનની લાક્ષણિક ગંધ અથવા મોંમાંથી "ફળદાયી" ગંધ આવે છે;
• ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના.

કેટોએસિડોટિક કોમાના હર્બીંગર્સ - તબીબી સંભાળની આવશ્યકતા વિશેનું પ્રથમ સંકેત

પરીક્ષા પર, સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો, હૃદયના ધબકારા અને ત્વચાના સ્વરમાં ઘટાડો નક્કી કરવું શક્ય છે. શ્વાસ વારંવાર, ઘોંઘાટીયા અને becomesંડા બને છે. Vલટીના હુમલા થઈ શકે છે. જો સહાય ગેરહાજર હોય, તો વધુ પડતી પેશાબ તેની ગેરહાજરીથી બદલાઈ જાય છે, ઉલટી વારંવાર અને તીવ્ર બને છે. શરીરનું તાપમાન 35-35.5 ડિગ્રી સુધી ઘટી જાય છે, આંખની કીકીનો સ્વર ઘટે છે.

જો દર્દીને જરૂરી પ્રાથમિક સહાય પ્રાપ્ત થતી નથી, તો બ્લડ પ્રેશર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, વ્યક્તિ ચેતના ગુમાવે છે, બધી પ્રકારની બળતરા પ્રત્યે કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી. કોમાના વિકાસ પછી, એક દિવસ પછી જીવલેણ પરિણામ વિકસે છે, જો કોઈ કારણોસર દર્દીને હોસ્પિટલમાં જરૂરી સહાય પ્રાપ્ત થતી નથી.

તમે આ લેખમાં હાયપરગ્લાયકેમિક કોમાના લક્ષણો અને સંકેતો વિશે વધુ શીખી શકો છો.

હાયપરosસ્મોલર કોમા

નીચેના ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકસિત થાય છે:

• તરસ
• શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન;
• nબકા, ઉલટી થવી;
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું;
• પલ્સ વારંવાર, નબળી હોય છે;
• માનસિક આંચકી;
• એસિટોનની લાક્ષણિકતા ગંધ ગેરહાજર છે.

લેક્ટિક એસિડિસિસ

પેથોલોજી કેટલાક કલાકોમાં તીવ્ર વિકાસ કરે છે. સ્નાયુમાં દુખાવો સ્ટર્નેમ, સુસ્તી અથવા verseલટું અનિદ્રાની પાછળ દેખાય છે. સમય જતાં, પેટમાં દુખાવો અને vલટી પ્રગતિના હુમલા. શ્વાસ અવાજ આવે છે, વારંવાર, જોરથી આવે છે. દર્દી ચેતના ગુમાવે છે, શરીરનું તાપમાન ઘટે છે, anન્યુરિયા દેખાય છે.

આ પ્રકારની સ્થિતિ માટે પોલીયુરિયા અને તીવ્ર તરસની હાજરી લાક્ષણિક નથી, જોકે લેક્ટિક એસિડિસિસના સંકેતો અન્ય પ્રકારના હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા સામે 20% દર્દીઓમાં દેખાઈ શકે છે.

બાળકમાં પેથોલોજી

બાળકોમાં હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા એક જટિલ સ્થિતિ છે જેમાં સંભાળમાં વિલંબ થવાથી દર્દીનું જીવન ખર્ચ થઈ શકે છે. કેટોએસિડોસિસના વિકાસ સાથે હાયપરગ્લાયકેમિઆ એ નાના દર્દીઓની લાક્ષણિકતા છે. વિકાસનું ઇટીઓલોજી પુખ્ત વયના લોકોમાં સમાન રાજ્યના કારણો સમાન છે, પરંતુ માનસિક સ્વાસ્થ્ય, ભાવનાત્મક લેબિલિટી અને હોર્મોનલ ફેરફારોના સ્તરે અસ્થિરતા ઉમેરવામાં આવે છે.

ગ્લુકોઝ સ્તરનું સ્વ-નિરીક્ષણ એ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ છે જે તમને મદદ કરવા માટે યોગ્ય યુક્તિઓ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે

બાળકો તેમની લાગણીઓને સમજાવી શકતા નથી, જે આબેહૂબ ક્લિનિકલ ચિત્રના તીવ્ર વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. નિદાન, સારવાર અને કટોકટીની સંભાળ પુખ્ત દર્દીઓ માટે સમાન પ્રક્રિયાઓ સાથે સંપૂર્ણપણે સુસંગત છે.

જટિલતાઓને

પૂર્વવર્તી રાજ્ય અને કોમાના વિકાસના સંભવિત પરિણામો તદ્દન ગંભીર છે:

• જીભ ઓછી;
• ઉલટી પર ગૂંગળામણ;
• બધી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની નિષ્ફળતા;
• પેરેસીસ, લકવોનો વિકાસ;
• માનસિક ક્ષમતાઓ અને જ્ognાનાત્મક કાર્યોનું ઉલ્લંઘન;
• એરેફ્લેક્સિયા;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;
• ગેંગ્રેનના વધુ વિકાસ સાથે વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

સ્થિતિનું વિશિષ્ટ નિદાન દર્દીની તપાસ, પ્રયોગશાળા સૂચકાંકો પર આધારિત છે.

ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ એ સૂચકાંકો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• રક્ત ખાંડ 17-23 એમએમઓએલ / એલ ઉપર;
• લોહીનું pH 7-7.3 ની રેન્જમાં છે;
• પેશાબમાં એસિટોનની હાજરી +++;
• લ્યુકોસાઇટ્સનું સ્તર વધ્યું (કીટોન સંસ્થાઓનું સ્તર જેટલું ,ંચું, વધુ સ્પષ્ટ લ્યુકોસાઇટોસિસ);
• સોડિયમની માત્રા સામાન્ય કરતા ઓછી છે;
• કેલ્શિયમનું સ્તર એલિવેટેડ છે.

હાયપરસ્મોલર કોમા સાથે:

• ગ્લાયસીમિયા સ્તર 30-40 એમએમઓએલ / એલથી ઉપર;
• કેટોન્યુરીયા નહિવત્ છે;
• m 350૦ એમઓએસએમ / કિલોથી વધુની અસ્વસ્થતા (285 થી 295 એમઓએસએમ / કિગ્રાના ધોરણ સાથે);
• બ્લડ પીએચ 7.3 ઉપર છે.

લેક્ટિક એસિડિઓસિસ નીચેના સૂચકાંકો સાથે છે:

• લેક્ટિક એસિડનું સ્તર 2 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધારે છે (1.4 એમએમઓએલ / એલ સુધી સામાન્ય છે);
• લેક્ટેટ અને પિરુવેટનો ગુણોત્તર ખલેલ પહોંચે છે;
• બાયકાર્બોનેટનું સ્તર 2 ગણો ઘટ્યું;
• કેટોન્યુરિયા ગેરહાજર છે;
• રક્ત પીએચ 7 ની નીચે;
• ગ્લાયસીમિયા નહિવત્ છે.

ઉપચાર અને કટોકટી સંભાળના સિદ્ધાંતો

પ્રયોગશાળાના નિદાન માટેના સમયની ગેરહાજરીમાં, તમે ઘરે પેશાબમાં ખાંડ અને કીટોન સંસ્થાઓનું સ્તર ચકાસી શકો છો. ગ્લુકોઝની માત્રા ગ્લુકોમીટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, એસીટોનનું સ્તર પરીક્ષણ એક્સપ્રેસ સ્ટ્રીપ્સ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે રંગમાં ફેરફાર કરે છે. આવી સ્ટ્રીપ્સ કોઈપણ ફાર્મસીમાં ખરીદી શકાય છે.

પેશાબમાં એસિટોનનું સ્તર નક્કી કરવા માટેના ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ - ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે ઘર "મદદગાર"

જો કોઈ વ્યક્તિ સભાન છે, તો તમારે તે સ્પષ્ટ કરવાની જરૂર છે કે તે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારનો ઉપયોગ કરી રહ્યો છે કે નહીં. જો જવાબ હા છે, તો તમારે તેને ડ્રગના ઇન્જેક્શનમાં મદદ કરવી જોઈએ, એમ્બ્યુલન્સ બોલાવી અને તેને પાણી પીવું જોઈએ. ડોકટરોના આગમન પહેલાં, દર્દીને તેની પીઠ પર મૂકવી જોઈએ, અને તેનું માથું એક બાજુ ફેરવવું જોઈએ, જેથી બગડવાની સ્થિતિમાં તે omલટીથી ગૂંગળાવે નહીં અથવા જીભ ડૂબી જાય. દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સની હાજરીમાં, તેઓને દૂર કરવા આવશ્યક છે.

દર્દીને ગરમ કરવામાં આવે છે, નાડી અને દબાણ સૂચકાંકોની દેખરેખ રાખવામાં આવે છે. જ્યારે હૃદય અથવા શ્વાસ બંધ થાય છે, ત્યારે પુનર્જીવિત કરવું જરૂરી છે. દર્દીને એકલો ન છોડો.
હાયપરગ્લાયકેમિક કોમા માટેની ઇમરજન્સી કેર પ્રક્રિયાઓ વિશે વધુ વિગતો આ લેખમાં મળી શકે છે.

કટોકટીની તબીબી સંભાળની એલ્ગોરિધમ અને યુક્તિઓ:

1. ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત.
2. ડિહાઇડ્રેશનના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે ખારાના આંતરડાકીય વહીવટ, અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ 2.5% સાંદ્રતાનો ઉપાય.
3. રક્તવાહિની તંત્રની યોગ્ય કામગીરીને ફરીથી શરૂ કરવા માટે, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, કોકાર્બોક્સિલેઝ અને વિટામિન સીનો ઉપયોગ થાય છે.

પ્રેરણા ઉપચાર એ કાળજીના એક તબક્કા છે

હાયપરસ્મોલર કોમા માટે યુક્તિઓ

આ પ્રકારના હાયપરગ્લાયકેમિઆ સાથેની સારવારમાં કેટલીક સુવિધાઓ છે:

• શરીરમાં પ્રવાહીના સ્તરને પુન restoreસ્થાપિત કરવા માટે મોટી માત્રામાં દવાઓની જરૂર પડે છે;
• પોટેશિયમ ધરાવતા ઉકેલોની સંખ્યામાં 2 ગણો વધારો થયો છે;
• વહીવટ માટે ઇન્સ્યુલિનની માત્રા કેટોએસિડોસિસના વિકાસની તુલનામાં ઓછી છે;
• ખાંડનું સ્તર ધીમે ધીમે ઓછું કરવું જરૂરી છે;
• બાયકાર્બોનેટનો ઉપયોગ થતો નથી.

લેક્ટિક એસિડોસિસ નાબૂદ

સારવારમાં કેટટોએસિડોટિક કોમાની સહાયથી ઘણી સુવિધાઓ પણ અલગ પડે છે:

• ઇન્સ્યુલિન ગ્લુકોઝ પર નસોમાં ચલાવવામાં આવે છે;
• 7 થી ઓછા લોહીના પીએચ પર, હેમોડાયલિસિસ અથવા પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસનો ઉપયોગ થાય છે.

નિવારક પગલાં

હાઈપરગ્લાયકેમિક રાજ્યની રોકથામ માટે શરીરમાં ગ્લુકોઝ સ્તરનું સતત સ્વ-નિરીક્ષણ કરવું, યોગ્ય માત્રામાં ઇન્સ્યુલિનનું સમયસર સંચાલન કરવું જરૂરી છે. શરીર પર તાણની અસરને ટાળવા માટે, પ્રતિરક્ષાના સ્તરમાં વધારો કરવા માટે, જેથી ચેપી પ્રક્રિયાઓના ઉદભવને અટકાવી શકાય તે જરૂરી છે.

નિવારણમાં નર્સની ભૂમિકા એ માંદા બાળકના માતાપિતાને સમજાવવા માટે છે કે આહારની પાલન પર સતત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે, તે યાદ અપાવવા માટે કે બાળકો તેમના માતાપિતા પાસેથી ગુપ્ત રીતે સ્થાપિત નિયમોનું ઉલ્લંઘન કરવાનું પસંદ કરે છે. ભલામણો અને ટીપ્સનું પાલન તીવ્ર ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવશે.